【多囊性卵巢．生理病理討論】
本篇文章討論內容，引用自期刊 Nature Reviews Endocrinology的文章
－【Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment】
這是一篇近期關於多囊性卵巢症候群（PCOS）的詳細分析討論，其中從診斷定義、臨床分型、生理病理、實際治療，皆有相當詳細的分析解釋。
十分推薦關於臨床上治療多囊性卵巢患者的醫師可以悉心研讀，對於臨床患者的分型判斷、病程走向、療程規劃，都有很大的幫助！
其中討論到關於多囊性卵巢異質性（heterogeneous）的情形，這部分與筆者在臨床上觀察有許多相同相似之處。（所謂的異質性指的是同個群體有一種以上的特徵是不一致的）
對於多囊性卵巢症候群，我們不能把其歸類為同「一種疾病」，而是具有「多樣化表現」的一群人。
中醫自古以來對於月經紊亂現象的觀察、治療調理方式都十分細緻且多樣。
我們的治療「辨症論治、因人而異」，因此針對於多囊性卵巢此多樣性族群的疾病類型其實是特別的合適，未來也有更多治療發展的可能性等待大家發掘！
▍關於多囊性卵巢整理
在該期刊中，作者整理出了幾項關於多囊性卵巢的疾病認識重點，如下：
1. 多囊性卵巢症候群（PCOS）是由「雄性激素過多」和「卵巢功能障礙」的各種體徵表現（signs）和症狀表現（symptoms）來結合定義之，而非其他的單一特定診斷。
2. 無論是從「病因學」到「臨床症狀表現」以及「長期病程表現」，PCOS在本質上都呈現異質性（也就是每個多囊患者都可能有所差異）。
3. 從越來越多的證據中發現，PCOS可能是一種「複雜的多基因疾病」，具有強烈的表徵遺傳（epigenetic）和環境影響，包含患者長期的飲食習慣和生活作息問題皆有可能造成影響。
4. 診斷PCOS需要使用具有標準量化的診斷方法。
5. 治療方向應以症狀為導向，需要長期治療，並且因應病程中的變化來改變治療方式，同時需要考量患者個人的需求和期望。（例如：體重控制、受孕目標、穩定月經...等）
6. 治療目標應該針對「卵巢功能障礙」與「相關代謝紊亂」所造成的結果－「雄性激素過多問題」。
▍想和多囊朋友說的話
多囊性卵巢症候群是一種非常複雜且每個人情形差異甚大的疾病。
不只是具有個體之間的症狀差異，在治療反應、病程順序上也有所不同。
要能有效針對多囊性卵巢問題進行治療，勢必需要長期治療與觀察，隨時因應患者情形、體質的變化做出相應治療處理。
無論是減少體脂肪、調理月經週期，都需要時間才能達到成效，因此找尋信任可靠、治療思路明確的醫師是最重要的一件事情！
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#我知道這篇文章觸及率大概不高
#但還是很認真的寫完了
#門診再忙放假還是要抽空看期刊一下
#需要不斷進修才能造福更多患者
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#主要是希望讓受到多囊性卵巢問題困擾的朋友能有更多的了解
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#有月經失調問題請別忽視
#早期發現多囊體質改變生活飲食幫助很大
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#現代人的生活飲食作息很容易惡化或誘發基因表現導致症狀惡化
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
但還是很認真的寫完了 在 [心得]《超級學霸讀書法》：心得筆記- 看板book - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
部落格圖文版：https://maxjamesread.com/minimalist-learning/
Podcast有聲版：https://apple.co/3II5RFq
這本《超級學霸讀書法》如其名，就是要帶你一窺「學霸」們的讀書秘訣。作者廖恒深度
採訪上百位北京、清華大學的高材生，將他們學習方法精煉成此書。
以下分 3 部分談這本書。首先說明學霸讀書法的三步驟：輸入、消化和輸出；接著第 2
部分，我會從學生角度，分析如何用這三步驟準備「考試」；在第 3 部分，我會簡述如
何用這三步驟來做「成人」的學習；最後則會分享些我與學霸們相處的第一手經驗。
【1. 學霸讀書法三步驟】
學霸學習法說來簡單，就是三個步驟：輸入、消化和輸出。以下一一來談。
〔一、輸入〕
輸入就是將想學的知識植入大腦中。比如你想學英文，就是要認識單字，學習文法。
〔二、消化〕
有了知識，接著便是要去消化、理解它，比方說徹底搞懂一道數學公式的推導邏輯。過了
這階段，才算真正掌握了一項知識。
〔三、輸出〕
掌握知識還不夠，你還得把它用出來，發揮其價值。這就是所謂的輸出。只有把學到的知
識應用來解學現實問題，學習才算完整。
這三步驟說來容易，但不管各類考試或專業技能的學習，其實都不脫這三步驟。接下來，
我會先從「考生」的角度，分享如何應用這三步驟來學習。
【2. 學生考試型】
書中針對考試談了很多細節，這邊摘取些好用內容跟大家分享。
〔一、輸入〕
考試的目標就是要盡可能拿到高分，因此輸入的內容要「精準」，只學能影響最終結果的
知識。
那要怎麼找到精準的內容來讀呢？有個很好的材料：課綱。考試會明確規定知識點、範圍
和難度。命題老師必須照這些規範來設計題目，越大型的考試越是嚴格。因此，課綱就等
於是羅盤，只要仔細研讀，便能穩卻掌握需要學習的基礎內容。
此外，還有另一個常被忽略的好用工具：課本。許多人喜歡讀整理好的精華講義，嫌課本
太過冗拖。但課本這樣較「完整」的脈絡，比起過於簡化的「精華」，其實是更好吸收的
。
談完輸入內容，接著談技巧。書中提到可用所謂「夾心餅乾」法：課前預習、課中學習、
課後複習：
-課前預習
作者強調，預習是為正式學習做準備，不是超前學習。因此不必搞懂所有知識，只要標出
不理解的地方，待上課時再認真理解就好。
-課中學習
在上課時要專注於預習時的疑惑點，徹底搞懂預習時迷糊的地方。同時要注意老師授課的
整體脈絡，將所學的知識點串起來，形成完整知識體系。
-課後複習
書中強調複習的時間點要在回家寫作業之前。先確認今天所教的知識點都懂了再寫習題，
才不會陷入做題地獄，無限挫折。
〔二、消化〕
針對考試的學習，一定要確定有搞懂，不要模模糊糊地騙自己。可用以下 2 種方式核查
：
-源頭自查
可以利用課綱，確認是否對所有提及的知識點都確實掌握。也可以看著課本目錄，一條條
檢查是否對其中內容都有理解。
-結果自查
分析考試也是個找到理解漏洞的好方法。要找到答錯的題目的真因。確認是知識點有缺漏
？粗心？或時間不夠？就算是答對的題目也要檢視是否真的懂，不是正巧矇中。
一旦找到了這些「洞」，就得竭盡所能去填補他們，想不通別忘了尋找他人協助。
〔三、輸出〕
就準備考試而言，「解題」就是最好的輸出。只要能有效地做題目，便能在正式考試中攻
無不克。這邊分享書中提到的兩種方式。
首先是集中做題，針對特定的知識領域寫大量的題目。可以用以下 4 步驟：
1.回顧知識
先仔細複習這個知識領域，
2.第一輪作答
開始寫題目。答不出來可能有兩種狀況：並未真正理解或尚未掌握熟練。
3.得到規律
藉由這樣的大量做題目與分析，就能掌握到解題的規律性，進而整理出一套應付這類考題
的思路框架。
4.第二輪作答
掌握解題框架後，接著便是應用這樣的規律重新解題，徹底熟練。
另一個方式是做考古題。做考古題的目的同樣是要找到規律，確認這場考試的考點和題型
。並試著建立所謂「出題者思維」。不斷地問自己這題到底想考什麼。如此當你面對到新
的題目時，便能藉由判斷出題者的意圖，找到解題的方向。
【3. 成人學習型】
談完考試型學習，在這段落想分享些能應用到一般性學習的內容。畢竟正在閱讀的你很可
能不是學生了（笑）。同樣用三步驟法來談。
〔一、輸入〕
如果你想學習的是某個領域的知識，那要挑什麼材料輸入呢？作者認為，可以從該領域的
「經典」開始，讀些經典書籍或論文。像是要學經濟學，就可以從曼昆的《經濟學原理》
開始。這點和我在《一次讀10本書的串聯閱讀法》中提到的研究室閱讀法相當類似。
此外書中還有建議一個有趣的方法：了解該領域的一百個關鍵字。比如你想學習廣告業知
識，就可以先把「CPM、CPS、CPC、轉化率」等關鍵字搞懂。透過理解這些關鍵字，可以
快速讓你對這個領域有粗略的認識。之後再讀相關的內容，就會更有感覺。
〔二、消化〕
就算不考試，學習時依然要注意自己是不是真的有搞懂。在考試型學習中，曾提過可以透
過課本目錄確認理解程度。這作法同樣可應用到一般性的學習，比如你可以在讀完一本書
後回頭翻閱目錄，試著講出其中的內容。如果上的是課程，則可以利用課綱來做回顧。
藉由這樣整體性回顧，就可以找到理解上沒有那麼清晰的部分。再針對性地再去加強學習
。
〔三、輸出〕
關於輸出，書中提到了經典的「費曼學習法」指的是用自己的話解釋一項知識，讓一般人
都能聽懂。能做到這點，就意味著你已真正學會這個知識。
除了講給一般人，其實你也可以講給自己聽。比如看完一篇文章後，試著用自己的話總結
歸納文章內容，檢視吸收成效。當然，如果像我這樣寫篇閱讀心得，也是很好的輸出方式
。
【總結】
總結一下。首先我們談了學霸學習法三步驟：輸入、消化和輸出。只要精確選擇輸入大腦
的知識，確保自己是否真正理解，再輸出實戰，就能習得任何知識。；在第二和第三段落
，我則分別介紹了考試型和一般學習型要如何使用這三步驟。
就取向來說，這是本是非常針對「考試」的書。除了海量的實用細節，還提供有大量案例
，對考生來說會是本很有用的工具書。不管是應付升學或其他職場考試，相信都會很有幫
助。
【後記：關於學霸】
最後分享些我對學霸的反思。本書開頭就說，學霸中只有 5% 是極度聰明，剩下的 95%
都是靠努力，用這套「學霸學習法」征服考試，金榜有名。平心說，我相信這些方法能有
效提升考試成績。但這樣就能成為學霸嗎？
平心說，我對學霸也是略懂略懂（笑）。高中算地方明星高中，班上上醫科的有六人，台
大的也有十人，校內更不乏奧林匹亞級的數理怪物。與他們肉身相處的三年中，我領悟到
一件事：學霸的頭腦真的不一樣。
那些怪物同學們就算翹課翻牆打網咖、下課玩社團、回家打電動，遇到考試依然妥妥地屌
打你。這樣的差距實在很難單純用「讀書方法」不同來解釋。
想到個有點小受傷的經歷。那時因數學不好，我總將講義習題全部寫完，試圖用努力彌補
天分。而當遇到解不開的題目，總會去問一個成績很好的同學（後來上台大醫科）。他也
總非常熱心、仔細地我解答。
有一次，他解答完突然對我說：「奇怪，你都那麼努力了，沒道理考那麼差啊，一定是哪
裡出問題。」當下真的在心裡翻白眼暗想「對啊，我就頭腦有問題啊……」這邊強調一下
，他沒有任何酸的意思，只是真的困惑，怎麼有人那麼努力了還是一無所獲。
不過話說回來，是不是學霸有那麼重要嗎？不諱言，要在短短求學生涯吸收如此高密度的
知識，頭腦的確是關鍵。
但人生不是只有「考試」。
比如我在升大二前，突然搞懂了些以前想不通的物理知識。就考試來說這一點用都沒有，
但就個人來說，這遲來的理解還是很有價值。想到在批踢踢托福版看到的一句話：「考托
福有捷徑，但學英文沒有。」這句話我覺得也可以改成「考試有捷徑，但學習沒有」。
現在的我已經很習慣在搞不懂時，給自己點時間慢慢沉澱，畢竟現在也沒人會考我了。我
想說的是：學習是一輩子的事。畢竟這樣的我，現在也能在這邊說書給大家聽，不是嗎？
總之，關於讀書，我的建議是：為自己讀吧。不為考試、不為攀比，藉由不斷的探索，你
會找到屬於自己的可能！
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