誠實面對住宿式長照機構的補助問題，避免未立案機構問題延燒
這次內湖未立案機構火災，造成三人死亡這個議題有許多可以探討的面向。
一、就行政處罰的問題來看:
因為長期照顧服務法在104年0603立法，1060603施行，所以如果是照顧失能長輩的機構，就歸屬於長期照顧服務法來管轄。以內湖這個機構的案例來看，台北市政府確實會依據長照服務法來論處。
未依長照服務法立案機構罰則6-30萬。
老人福利法在今年5月12日剛剛完成修正，並在5月27日公布實施，其中就有規定未立案機構罰則的加重(48條規定:如未立案機構提供不安全之設施設備或供給不衛生之餐飲，或有其他重大情事，致服務對象死亡，可以罰20-100萬)以及進入稽查的法律授權。
老福法的罰則明顯比較重，本會期本席也會長期照顧服務法，增列第四十七條之一，讓未立案機構的處罰以及因照顧或設施不安全致服務對象死亡，比照老人福利法的處罰金額和規定。
二、為什麼在人稱天龍國的台北市，還會有未立案機構?要滿足台北市民的需求，得再努力五十年?
台北市每萬名失能老人的床數為1262.4(每萬名老人床數160.3)。新北市為3043；桃園市為3112.5；宜蘭縣為3287.9；基隆市為1431.6。台北市不僅是在全國敬陪末座，台北市的服務量大概只能接近離島縣市。
十五年來，老人福利機構兩波設標的改變，以及高房價標高的因素，讓台北市的小型機構，少掉100家。
黃珊珊副市長，提到台北市的住宿式機構大約少4000床。這大約就是每萬名失能老人床位數增加到每萬名失能老人2000床。
台北市高房價，加上長服法新設機構，需要有比較大的人均面積(16平方公尺)，和更嚴格的人力配置及建築物安全標準，造成長照業者投資卻步。
台北市政府這幾年積極推動社會住宅，確實也很積極努力長出社福設施，但台北市目前為止僅規劃新增六處全日型住宿式長照機構(有廣慈及萬隆東營區社福園區；北投長青樂活、東明公宅、萬華青年營區、內湖河濱高中公宅)。
中央也在在108年指派基隆醫院承租台北市的南港郵局來設置住宿式長照機構。
依照這種佈建速度，大約要等五十年才能滿足台北市現在的需求。何況五十年後的需求絕對不只如此。
三、長照機構收費，民眾負擔的起嗎?
台北市老人機構收費區間2.6-4.6萬；護理機構4.2-6萬。
平均收費:安養27540；養護32950；長照41416；失智53000。
公辦民營不超過3.5萬元；新成立公辦民營長照機構大約4萬。
如果內湖這個機構收費如報載在1-2萬。那絕對有需求市場。
試問，20%以下所得稅家庭，一年補助6萬，一個月五千，根本無法解決長期累積下來的照顧費用壓力。(0、5%、12%，符合資格民眾分別可領取一年最高6萬元、5萬4000元或4萬5600元補助。)
結論:我們真的要積極開始精準研議，住宿式長照機構的補助制度，並面對現階段住宿式長照機構的經營困境。否則未立案機構的問題，以及衍生的轉安置問題會沒完沒了。
完整質詢影片 https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/122610/1M/N
