【營養科學 - Episode 1 「麩質」】 「麩」,即使你沒有任何過敏症狀,你應該避免嗎?
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至少我認為是應該要避免的。研究已發現麩質會對腸道內壁產生負面的影響,即使沒有腹腔疾病的人,也會產生“漏腸”或腸道通透性的可能。
麩, 又是什麼呢?
麩質,又稱麩質蛋白、麥膠、麵筋、麵筋蛋白、穀膠蛋白,存在於多種穀物中,是大麥、小麥、燕麥、黑麥等穀物中最普遍的蛋白質。麩質蛋白是種貯藏蛋白複合物,主要由醇溶蛋白以及穀蛋白兩類蛋白質所組成。醇溶蛋白又稱「麩朊」。
麩質蛋白遇水會形成網絡,把遇水膨脹的澱粉顆粒嵌入其中,因而含有麩質蛋白的小麥粉可以做餃子皮。而不含麩質蛋白的玉米粉、高粱麵粉雖然富含澱粉卻無法做餃子皮。麩質蛋白的拉丁文詞根 glute 就是膠水之意。
麵糰發酵過程中,麵粉當中的麩質蛋白的硫氫鍵氧化為二硫鍵。二硫鍵越多,可以使蛋白質分子結合起來形成大分子網絡結構,增加麵團持氣性、彈性和韌性。
*來源自Wikipedia ⠀
腸道壁應該是強韌和緊密的,能將食物,廢物和微生物保留在持消化道內不外漏。麩質會導致 zonulin 炎性蛋白質的釋放,這會打開腸道內壁的交界處並導致間隙的形成,使粒子外漏到血液中(不應該屬於的地方)並產生免疫反應,製造了全身炎症的環境。
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這就是為什麼麩質不會是我飲食的一部分。含有麩質的穀物,如小麥,黑麥和大麥,不但不能讓我們健康,而且還會損害我們的健康 - 這是一個非常明確的飲食選擇.⠀
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在我自己的實踐中,我注意到麩質是最常見的食物敏感性。即使醫生指出任何人對麩質抗體或乳糜瀉的測試是正常的,但仍然會有嚴重的反應。
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但隨著無麩的普及,食品公司也徹底了解到潛在的商機,將加工過的含糖垃圾食品變成“健康”的無麩質替代品。 ⠀
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千萬不要被耍了:無麩質垃圾食品仍然是垃圾食品,含有人工代糖(某些也會影響腸道的健康),食用色素,添加膠質以幫助其它添加劑能黏在一起,以增加保質期,這也同時減短了消費者的保質期.....
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當你不再選擇享用不同的餅乾,麵包和用麩質和無麩質製作的垃圾食品和意大利麵後,你會有更多的空間來充份的攝取人們所攝取不足的正確營養素,真正的食物,例如五顏六色的蔬菜以及高質量的脂肪。
文獻資料
1. Zonulin, regulation of tight junctions, and autoimmune diseases https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3384703/
2. The Dietary Intake of Wheat and other Cereal Grains and Their Role in Inflammation https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705319/
3. Does Gluten Cause Leaky Gut Syndrome? https://www.healthline.com/ nutrition/gluten-leaky-gut#section3
4. Gluten Psychosis: Confirmation of a New Clinical Entity https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517012/
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乳糜瀉抗體 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的最讚貼文
[Hello醫師文選] 早安
今天早上如廁狀況如何?
沒有人的屁是香的,放屁也沒有與那些疾病一定有關聯
但是,時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便,或腹瀉與便祕反覆交替等,都請盡速就醫檢查 。
放臭屁好尷尬~可能是健康警訊
沒有屁或排泄物是香的,但是過於頻繁且濃烈的排氣仍暗示著不健康的警訊,放臭屁多半是與食物種類,或是飲食不均有關,有些食物或藥物可能會導致屁味過臭,但是有時卻是潛在感染或消化道疾病的徵兆。若您發覺似乎頻繁放臭屁,可能是以下原因所致:
吃大量的高纖食物
某些蔬菜會使腸道氣體帶有異味,如花椰菜、高麗菜、洋蔥等,由於含有硫的成分,容易使氣體有臭味。
患有某食物不耐症
如果您天生無法消化某些食物,排氣時也可能會產生難聞的氣味。例如乳糖不耐症者因不能分解乳糖,故食用乳製品會在腸道滯留較久。麩質不耐症者如乳糜瀉患者,在免疫系統中有過多的麩朊抗體和麩質蛋白產生反應,導致小腸絨毛無法消化麩質而脹氣。若不確定自己是否有食物不耐症,可諮詢醫師是否自己有食物過敏的可能。
服用藥物
某些藥會產生臭屁,如抗生素可以殺死體內有害的病原,並破壞腸胃裡的一些好菌,若沒有這種好菌,除了有臭味,可能還會出現腹脹和便秘。若受此困擾,不要擅自停藥,請先跟醫生討論是否有更換藥物治療的方式。
便秘
大腸中若有糞便未排出,會使腸道產生細菌和臭味。一般而言,每週解便次數少於3次,即被定義為便秘。請留意排便頻率及排泄物的形狀與顏色,一般認為棕色至黃色,形狀如香蕉最為理想。在有便意時要盡快如廁,平時也要有培養便意的習慣。
若自我檢測後並非以上之原因,另有以下可能,須多留意並即早治療:
細菌感染
有些細菌會引起腸道和消化道的感染,通常比正常情況下有更多氣體和臭味,尤其是消化道感染患者,經常有腹痛及腹瀉情況發生,此症狀若經確診,醫師多半會開立抗生素藥物治療。
大腸癌
雖然罕見,但仍具可能性所以必須注意。當在消化道中形成瘜肉或腫瘤時,會引起部分腸阻塞,從而導致氣體堆積和腹脹。如果排出異味氣體加上感覺身體不適,且症狀無法靠飲食和藥物改善時,請尋求醫生進行全面檢查。大腸癌的治療方式因癌症階段而異,包括切除腫瘤手術或化療以殺死癌細胞等。
多數情況下,有臭味或無氣味的脹氣,是忽略徵兆的原因。但是時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便,或腹瀉與便祕反覆交替等,都請盡速就醫檢查 。
作者: Jamie Chang
審稿: 姜冠宇醫師
Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。
乳糜瀉抗體 在 曾欣欣 Gloria Facebook 的精選貼文
「排敏飲食」去減肥😱...
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香港01於8月18日刊出的報導"節食運動減極無用 女生初試「排敏飲食」 3個月瘦20磅"中講述以IgG測試檢驗食物過敏,並表示食物過敏可引致體重上升,香港過敏協會表示以上說法並不正確。
根據香港過敏科醫學會提供的研究報告,IgG檢測缺乏健全的科學依據和有效性證據。因為不必要地排除食物會導致嚴重的營養不良,不適當地進食食物亦可能會引起嚴重的不良反應和甚至死亡。美國過敏,哮喘和免疫學會指出,IgG和IgG亞類抗體測試對於測試食物過敏沒有臨床意義,無法驗證,缺乏足夠的質量控制,不應進行。
IgG測試對診斷食物過敏及不耐的研究報告連結(英文)[帖子下部分有中文翻譯]: http://www.hkmj.org/abstracts/v23n4/419.htm
香港過敏科醫學會網站: www.allergy.org.hk
另外,亦未有研究顯示食物過敏可導致體重上升。
要診斷延遲過敏反應,會使用排除法(即一段時間不接觸該物質)加再度挑戰(即再接觸該物質然後看有沒有反應),但這個方法應在醫生指引下進行。
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IgG測試對診斷食物過敏及不耐的研究報告中文翻譯
前言
越來越多人用食物特異性免疫球蛋白G(IgG)測試來診斷兒童的食物過敏和不耐,而測試結果往往對於多種食物呈陽性。
儘管這樣使兒童避免某些食物,但通常沒有明顯的益處。反而,患者可能會吃到一個真正過敏的食物,因為IgG檢測為陰性。
只要營養均衡,兒童即使不吃不是真正過敏的食物,也不會有害處。然而,現在越來越多說法認為,延遲嬰兒進食固體食物來預防過敏是沒有任何益處的。
相反,在母乳喂哺的同時儘早引入固體食物可能會增加孩子對外界物質的接受性,並降低兒童隨後發展過敏病的風險。因此,幼兒時期不必要的避免食物可能會減低對外界物質的接受性,並促進過敏性疾病的發病。
鑑於這種發展和最近由於誤診而導致幾乎死亡的病人的經驗,我們感到不得不告知讀者這個已公佈的IgG檢測指南。
案例
當他第一次被餵牛奶配方時,一名3歲男孩在8個月大約被診斷為牛奶過敏。服用後產生廣泛急性蕁麻疹,嘔吐,看起來呼吸窘迫。牛奶的皮膚點刺試驗是陽性的,證實了他對牛奶蛋白質的過敏。他的父母被勸喻避免餵他任何乳製品,並督促定期回訪,以評估其牛奶過敏狀況。
他的母親之後聽說了順勢療法,聲稱可以消除食物過敏,從而開始治療。經過多次面診後,她確信這個男孩的食物過敏可被移除。
母親帶男孩進行據稱可測出96種食物不耐的IgG血液檢查。樣本送到美國的實驗室後,表示對牛奶沒有敏感性。
該報告還指出,該試驗尚未得到美國食品和藥物管理局(FDA)的評估。這應該已經發出危險信號,因為美國的所有醫療診斷測試必須由FDA通過。由於測試未能顯示對牛奶的敏感性,母親開始給男孩餵食牛奶,爲此他出現嚴重的過敏反應。不幸的是,他的腎上腺素自動注射器已經過期了,因為他的母親不再定期看正式的醫生。他立即被帶到急診室,幸運地被復甦。
隨後母親向該化驗公司質詢,所得到的回應是如果患者避免某種食物,測試不會顯示該食物的陽性結果,並且測試僅應用於“參考”。從病人的故事中可以吸取許多經驗教訓,尤其是依賴於無效和未經證實的測試,包括IgG測試來診斷食物過敏的危險。
關於免疫球蛋白G檢測的權威論文
美國過敏,哮喘和免疫學會指出,IgG和IgG亞類抗體測試對於測試食物過敏或不耐沒有臨床意義,無法驗證,缺乏足夠的質量控制,不應進行。歐洲科學院過敏和臨床免疫學評論說,許多血清樣本顯示陽性IgG4結果是沒有相應的臨床症狀的。對食物過敏中IgG4檢測的診斷價值沒有任何對照研究。加拿大過敏和臨床免疫學會也強烈反對食品特異性IgG檢測,以確定或預測對食物的不良反應。
血清中特異性IgG抗體的測試結果並不符合口服食物挑戰的結果(口服食物挑戰是測試食物過敏的黃金標準)。現時沒有證據表明"IgG亞類"或"IgE / IgG4抗體比率"為是可靠的診斷工具。
此外,在健康和患病的人中都可以檢測到常見膳食抗原的IgG抗體。
在濕疹中,針對食物的IgG水平與任何臨床參數不相關。
不適當地使用IgG測試增加了假診斷的可能性並伴隨著不必要的飲食限制和生活質量下降。此外,也許更需要關注的是: 具有真正的IgE介導的食物過敏症並有威脅生命的過敏反應重大風險的病人,可能對該致敏原具有正常水平特異性IgG,並可能被錯誤地建議重新將這種潛在致命物品引入他們的飲食。這正是上述患者的情況。
IgG測試的規限
這些類型的測試仍然存在於法律的灰色區域。在美國某些州,這些化驗所仍不受管制,因為FDA只對測試有管轄權,而不是化驗所。個別州原本應該執行聯邦法律禁止化驗所進行非FDA批准的測試,但許多州選擇忽視這一聯邦法律,導致這些化驗所繼續能接受其他州和國外的樣本。紐約州現在會起訴將病人樣本轉交給州外有問題化驗所的醫生。在香港,進口藥物必須在其原產地國家獲得監管部門批准,才能在當地獲得許可。然而,化驗所測試卻沒有這樣的規則。
香港過敏科醫學會對用IgG測試診斷食物過敏和不耐的立場
香港過敏科醫學會(Hong Kong Institute of Allergy)的強烈觀點認為,IgG檢測缺乏健全的科學依據和有效性證據。結果與實際症狀之間缺乏相關性。"抗轉谷氨酰胺酶"、"抗脫氨基的麥醇溶蛋白肽"和"抗內分泌IgG和IgA"也僅僅是可用於篩選乳糜瀉和監測麩質暴露的抗體標記,而不是用於該食物相關免疫介導病症的黃金準診斷模式。因爲沒有臨床意義和使用這些測試可導致危害的情況,香港過敏科醫學會的建議與全球主要的過敏和免疫組織保持一致,禁止使用IgG測試食物過敏或不耐。
IgG濃度的測量與臨床無關,不應該成為食物過敏診斷的一部分。相反,鼓勵讀者就如何診斷和管理食物過敏,諮詢香港過敏學會及其他機構的明確建議。
結論
懷疑自己有食物相關疾病的患者應尋求醫生的指導,進行診斷測試和解釋測試結果。強烈不鼓勵測量食物特異性IgG濃度以診斷食物過敏或不耐。全科醫生如果對這些患者的適當管理步驟有任何不明確,鼓勵諮詢他們的過敏和免疫學同事。
不必要地排除食物會導致嚴重的營養不良。不適當地重新進食食物亦可能會引起嚴重的不良反應和甚至死亡。
乳糜瀉抗體 在 如何檢測乳糜瀉- 小白的健康生活(無麩質,Gluten Free) 的推薦與評價
2020年8月24日 — IgE,為急性過敏反應的抗體,不過大多自己急性過敏都會知道,反應較激烈明顯。通常建保有給付,但是檢測項目少。 IgA抗體大多分部在黏膜,而小腸黏膜就是 ... ... <看更多>