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明明是夏天 但怎麼這麼冷。
上次的腫瘤化驗報告出來了，是會長大的良性腫瘤，所以需要開刀。
醫生很認真的跟我們說：跟上次的切片差不多，不需要全身麻醉，很快！不要擔心。
怎麼會不擔心，上次的切片三週左右才恢復，到現在還有異物感。而且切片的時候真的超級可怕，醫生用器械用力的刮、鏟、敲...。
不過，歪果人很開心的跟我說：終於找到了一個問題，我們就解決它吧！
確實，我們經過了這麼多年的檢查診斷....終於有了一個可以治療的問題。
醫生也說 可能也會解決長期的疼痛問題。
這不是一舉兩得嗎？
最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～
今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！
👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～
👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。
#最近觸及率極低歡迎喜歡的朋友按讚分享喔☺️
#佳鴻診所
馬斯克的新創公司 Neuralink 在 8 月 29 號，進行了最新的研究成果發表會，個人認為這次的發表會非常有趣，很值得與各位分享！
【Neuralink 簡介】
Neuralink 這間公司目前致力於開發一種可以植入人腦的晶片，他們希望可以藉由這個晶片來治療一些與腦部有關的疾病，例如：失憶症、失聰、失明、憂鬱症、癱瘓、癲癇、上癮症…等等，若是真能實現的話，那真是人類的一大福音。
他們認為我們所有的感官知覺，像是視覺、聽覺、觸覺、痛覺，全都是一些電子訊號，當這些電子訊號透過神經傳至大腦時，我們就會感知到各式各樣的感受和情緒；相對的，一旦阻斷這些訊號與大腦之間的連結，我們便會失去那些感受和情緒。
簡單來說，這次 LINK v09 這款晶片就是大腦與外界之間輸入和輸出訊號的橋樑，透過橋樑輸入和輸出訊號的功能來解決腦部與脊椎病變帶來的不便。
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我們回到這次的發表會上，這裡簡單跟大家分享幾個有趣的看點：
【微創手術機器人】
（一） 這次公開展示了一台全自動微創手術機器人，這台手術機器人可以以全自動的方式完成「在人腦上安裝、移除、更換晶片」的手術。
（二） 馬斯克表示整個手術會在一個小時內完成，而且執行完手術的當天你就可以離開醫院了。
（三） 不需要全身麻醉就可以完成手術。
【LINK v09 晶片】
（一） 公佈了最新一代的侵入式腦晶片Link v09，尺寸大約一個硬幣的大小。
在晶片末端有許多極細的絲線，這些絲線是用來連結晶片與腦神經的電極。展示中的影片顯示，在連結腦神經時因為電極很細小，所以可以避開血管，如此一來，幾乎不會造成內出血的情況，感覺比想像中的更安全！
（二） 具有無線充電的功能，距離最遠可達10公尺。
（三） 可以隨時監控你的健康數據，例如：血壓、體溫、突發心臟病...等等。
（四） 在未來如果你想要的話，還可以直接在腦中撥放音樂。
【三隻小豬】
（一） 三隻小豬中第一隻沒有植入晶片，第二隻在植入晶片後又將晶片取出，第三隻小豬目前已植入晶片兩個月，目前三隻小豬看起來都活潑健康。
這意味著在未來我們安裝晶片後後悔了不想用了，或是想要升級成最新款的晶片，都是可以自由卸下跟更換的，不會影響到你的健康。
（二） 因為豬的鼻子很靈敏，所以當小豬用鼻子探索環境時，腦中會產生許多電波，而這些電波就可以轉換成訊號傳進晶片裡，進而輸出到螢幕上讓我們看到。
【有趣的一些 Q&A】
（一） 未來可以透過這個設備下載記憶或是上傳記憶嗎?
ANS：可以。
（二） 未來可以直接在腦中召喚特斯拉嗎？
ANS：絕對可以。（這招用起來就很有鋼鐵人的感覺。）
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當然啦！這種接上裝置來控制人腦的模式，還有很多倫理道德的考量需要討論，對人類會產生什麼威脅也有待商確。
不過同時我也想像了一下，像 Neuralink 這樣的公司未來如果真的上市了，在市場上會擁有什麼樣的優勢？
1. 因為是全自動手術機器人，可以降低醫生的人事成本。
2. 許多腦部和脊椎的病變是永久且不可逆的，這就等於多數的客戶都會為 Neuralink 帶來長期的現金流。
3. 植入的晶片就像 iPhone 一樣會不斷的更新，會不斷地更換。
4. 假如產品真的有效，客戶的留存率一定很高。
5. 詢問醫生朋友後得知，現今在心臟、腦部、脊椎方面的醫療費都非常昂貴，若未來 Neuralink 的產品真能降至馬斯克所說的價格，預計市占率會非常高。
其實某些點跟 ISRG 有點相似，如果真能實現，感覺會是下一個市場上追捧的新星。
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除了抑制憂鬱、疼痛、修復癱瘓這類醫療用途以外，這項技術發展到極致，應用範圍或許會超出我們的想像！
像是既然記憶可以下載跟上傳，那所有的知識是不是也能直接打包上傳到大腦裡，這樣以後就不用上學了！想會什麼技能，就去下載檔案就好了！
或是未來人類可以直接用意識來進行溝通。
說到這裡，又想到老高影片裡常討論的問題，這個世界究竟是真實的還是虛擬的？
你們覺得哩？我們是不是活在虛擬世界裡？
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所有照片接取自 Neuralink youtube 影片：
https://rayskyinvest.org.in/馬斯克人腦晶片
改良式抽脂大幅降低風險
1969 年人類登陸月球，對於局部肥胖、脂肪堆積除了手術割除沒有別的方法。
1976 年人類發明空心管抽脂，使得局部肥胖不必再開刀割除脂肪，經由一個小孔就可以將脂肪吸出來。發明這個方法的是義大利的 Fisher 醫師父子，小Fisher 是耳鼻喉科醫師，老Fisher 是婦產科醫師。
1986 年人類發明膨脹劑抽脂，減少抽脂手術出血和疼痛、加速術後修復、降低手術風險，發明膨脹劑抽脂的醫師是美國的 Klein 醫師，他是皮膚科醫師。
此後十年，動力輔助抽脂、超音波輔助抽脂陸續問世，2000 年以後，雷射輔助抽脂（雷射溶脂）和水刀抽脂也陸陸續續出現。
到目前為止，抽脂已經變成局部麻醉就可以進行的手術，不需要全身麻醉，也大幅降低手術中腹部穿孔和手術後肺栓塞等嚴重的病發症。經過這些年的進展，抽脂已經變成越來越安全的手術。
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