😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
下鼻甲肥大運動 在 [心情] 鼻過敏--真的唯有運動才是最有效的醫生! - 精華區allergy 的推薦與評價
※ 引述《aaosiris (贖身)》之銘言：
推 tony60609:我也覺得運動有用耶,aa大會不會是有過敏原在你周遭可是 11/11 10:18
→ tony60609:你卻沒發現呢 11/11 10:18
沒有錯啊！我深深的相信我的周遭可能潛在過敏原
在我開刀之前～當然例行性的抽血檢驗免不了的
過敏原呢?不外乎塵蟎 粉塵 OOXX （最讓我印象深刻的是什麼蟑螂的什麼東西我忘了QQ）
但是有趣的就在這裡啦 一樣的環境 為什麼我有 我的家人就沒有（她MA的）
解釋的原因不外乎體質啊 遺傳 （還真不公平啊！真不爽）
就這樣我一輩子都離不開過敏的鼻子......
很多人從小就跟我一樣早上起床非得打十幾個噴涕以上才會爽吧
有時候我真的很佩服我自己ㄌㄨㄣ 命 ！一連串的噴涕怎麼打不死我啊
還是會氣喘？我很慶幸的.....我都沒有！活過來了
這跟運動我相信很有關係～我愛運動 或許有一套強健的心肺功能
但是回想起年輕時運動完後 該死的我 好像都抗拒不了冰涼的飲料
嗯嗯....我相信這一定也有影響（但是運動完後怎麼可能喝熱的啦～涼涼的喝下去正爽）
過敏鼻炎讓我打噴嚏流鼻水是一個原因 接下來的鼻塞 就有人為因素
症狀：下鼻甲肥大
人為因素:小時候被亂搞（沒麻醉用箝子夾 噴血！台南宏大中醫我依稀記得）
用長長棉條沾藥（我也不知道那是什麼鬼！記得是紅色的）一次一個鼻孔
塞進去！沒錯～我從小就被這樣訓練！很勇敢～但是還是會流下一點點的男兒淚
換一家也是塞棉條（好像是綠色的）反正我習慣了...就這樣一直被捅
下場是...都沒用 到開刀前醫生告訴我！你的鼻黏膜都沾黏了
還有中醫都要我吃什麼補中益氣湯
（我很拒絕吃藥，因為我不知道裡面有沒有黑心啊...所以都敷衍性的服藥）
還有密醫在鼻孔裡擦一點透明的藥水 然後很神奇的通了（暫時的）
我強烈懷疑是類固醇 很立竿見影的療程
零零總總很多啦～什麼自己拿棉花棒沾面速力達母塗在鼻孔內啊
麻油底下的渣渣(精華?!)塗鼻孔
殺毀都試過 小時候還有被逼著喝雞精 大人越強迫我的 我越抗拒=..=（幹嘛逼我喝醬油）
長大才知道 雞精是好物耶XD 可惜小時候不懂事 只有這個我比較後悔
直到當兵退伍後才去騙去看醫生 然後趕鴨子上架開刀 （一了百了啦！）
我之前分享的文章裡頭有提到 我有問醫生 開完刀過敏的症狀會不會減輕
醫生是告訴我會！因為接觸面積減少了（聽了是蠻有道理的！西醫還是比較有說服力）
當初我是做傳統切除醫生很累 我也很累！後來才來到這個版
才看到微創術啊～各各樣樣不一樣的方法
但是我最想知道的 也是我最好奇的 就是鼻甲神經截斷術好像也把血管燒結了
這樣的手術方法是我覺得最根本的吧～ 但是做過的人好像很少 好想多看一點分享
在不行我有異想天開的想說 那為什麼都沒有醫生想過插管啊?
直接插著金屬吸管在鼻孔內撐開鼻腔不就得了 煩死了（這樣就不會鼻塞了嘛XD）
還有另外一個說法是氣溫 我對氣溫應該也非常的敏感 冷熱交替 春＆這陣子的秋
要冷不冷 要熱不熱的 夏天從冷氣房走出室外 鼻子都超癢的
這讓我聯想到一起床的時候 從被窩裡爬出來 其實冷熱溫差很大
小時候媽媽都說早上起來套個外套啦 但是我很反骨 想說打幾個噴涕就好了
長大的時候在女朋友面前發生一樣的情形 女友就說難怪你會打噴嚏啊
因為一熱一冷的 命令我套件毛衣 從此我開始注意溫差＆保暖這件事
像前陣子熱熱的天氣 突然出現了一到寒流 氣溫驟降 台北甚至預告13度
我連睡覺都戴口罩XD 其實也不錯捏～呼吸到的都是暖空氣 （當然不能戴太悶的口罩）
另外我想要做一個統計 我在這個版有看到一則文章 就是睡覺要穿長褲
也就是要保持下半身（腿部）溫暖
我才想到......其實我從小到大就是喜歡拿電風扇吹腳睡覺捏=.="
我不知道這有沒有什麼關連性 什麼科學根據？
我想調查一下 是不是過敏性鼻炎嚴重的 會不會都跟我一樣喜歡腳鴨子要涼涼的才好睡
揪竟.......
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◆ From: 122.116.44.118
今年去做了..在高雄燕巢的義大醫院
無線射頻鼻下甲雷射
很有效..只是會復發..聽其他做過的人說要做個兩三次之後才能根治
(就當做脈衝光嚕..雷射除毛也要做個四.五次才能見效)
其實之前在台北馬偕就有醫生建議我做..後來回高雄時間比較多就去做了
要三個月還是半年藥物治療無效才有健保給付
自費才900多
局部麻醉..只有塞棉花到鼻孔的時候最痛(最討厭洗鼻子的感覺)
麻醉退了以後就完全不痛
我有問醫生 是不是我失常了 怎麼不痛?
醫生說 就像你過敏的時候也不會痛啊
做完以後會鼻塞兩三天..然後鼻子會流鼻血一陣子..(一點點血絲)
再來就是鼻屎比較多..因為裡面傷口結痂咩
然後一兩個月後 你就會看到周遭的人因為溫度改變拼命打噴嚏
= =+ 心裡很爽的假裝關心..問人家說...過敏齁..有沒有看醫生啊!?
對方通常都會回你說..有啊 有去看中醫 還在吃藥
就會在心裡OS...那你沒有十年大概好不了
我覺得改善體質是種浪費時間的事...改善了過敏 搞不好弄壞其他部位
(愛吃中藥 腎要夠強)
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◆ From: 220.143.18.101
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