關於 一般護理之 家督 考 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

2019年夏天，
海外旅行中爸爸突發疾病，情況危急….

#海外事故與建立信心的_神的話語
大三的暑假，我和家人一起去菲律賓宿霧旅遊，在旅行的第5天中午於墨寶浮潛時，爸爸突然心跳過快，被攙扶上船，事發當下我們立即聯絡了爸爸在台灣的醫生，起初以為只是需要一段緩和時間，但病況惡化的很快，到了下船時爸爸雙腳已無法自主移動，雙眼也開始出現複視，而當週的主日禮拜主題是「對主、對自己、對任何人都不要跌倒」，這句話語成為我們一家在接下來的患難中，內心不跌倒、努力抓住 神，懷抱信心的重要憑藉。

#危難之際_神差派人天使動工幫助
事發的「墨寶」是一個十分偏遠的小漁村，我們首先被送到當地的護理站，再緊急搭乘了4、5個小時的救護車前往市區，待抵達宿霧市後，又輾轉於好幾間醫院當中，其中有的醫院設備不足，無法提供爸爸所需的醫療，有的則是人數過載，即便救護車已送到醫院門口，卻還是硬生生被退了出來，而當時爸爸不僅意識不清，雙腿也逐漸失去知覺，情況十分危急卻無法獲得所需的醫療，萬分焦急之下， 神差派了人天使來到我們當中。

透過介紹，有一位在宿霧私人醫院工作的台灣丁醫生，得知我們的情況後，和媽媽聯繫主動提出可以幫忙安排入院，最後在當天午夜爸爸順利地進入加護病房，且因為那位丁醫生的介紹，由院長Alex親自為爸爸看診，終於初步了解病情。在這過程當中確實地看見了 神的大大動工，讓我們得以在人生地不熟的海外，如此艱難的情況下，獲得不可思議的救助。

#懇切禱告下拯救爸爸生命的神蹟
入院的隔天，透過CT scan檢查，我們得知爸爸腦部有大量的出血，而雙腳失去知覺的原因依舊未明，雖然我們已在當地較好的醫院，但宿霧的整體醫療環境落後台灣非常多，爸爸的病情無法在當地進行手術，腦部出血的情況下也無法搭乘飛機回台灣，只能不斷懇切禱告祈求，爸爸腦部能順利止血並自行吸收代謝，奇蹟般地，第二天再次進行掃描時，流出的血液就已減少許多，且意識也恢復清楚。
原本預期爸爸可能需要在菲律賓待上一段時間等病況穩定，很神奇的是，腦部出血快速地持續減少，因此得以緊急安排三天後搭乘醫療專機回台灣。我們當時其實非常擔心飛機起降的氣壓可能造成二次出血，然而為了嘗試救回爸爸的雙腿，與醫生討論之下還是決定搭機返台，那段日子裡，我們不住的懇切禱告，也特別請教會的弟兄姊妹一同為爸爸能平安回台禱告。就在飛機抵達台灣上空時，媽媽看見了一道橫跨天空的壯麗彩虹，如同約定一般，爸爸平安抵達台灣了。

#長期抗戰的開始與神持續不斷的同在
進入台大醫院經過詳細檢查後，才發現爸爸的脊椎也有出血，而這也是導致雙腳癱瘓的原因，需要動大手術清除血塊，解除神經壓迫，感謝 神再次讓爸爸平安度過難關，手術隔天便順利轉入普通病房。

回台診斷後，我們很快就了解到神經的黃金救援時間僅有12小時，爸爸能夠復原的可能性其實是很小的，需要做相應的準備。在接下來的好幾個月當中，我們經歷了手術復原、開始復健、感染、適應看護、更換看護、壓瘡、轉院….，我和妹妹往返於學校及醫院，最辛苦的是每天陪伴著爸爸的媽媽，這一路上充斥著考驗與學習，也處處看見 神的同在與動工。

#新的日常與幸福_唯有感謝
事發至今即將滿2年了，如今再回頭看，真的是在那麼多關鍵時刻， 神都以不可思議的動工救援爸爸，幫助了我們一家。
雖然這場意外改變了我們一家的生活，然而也因為這些經歷，我們變得更加珍惜所有，也更懂得彼此相愛，現在爸爸的身體情況已經穩定許多，雖然日常起居需要輪椅及看護的輔助，但我們已重新找回生活的步調，甚至爸爸現在也開始學習神的話語，感謝 神大大地動工保守，帶領我們一家得勝無數患難困難，拯救爸爸的生命，使我們如今能再次擁有平凡而珍貴的幸福。
唯有將感謝和愛的榮耀獻給 親愛的神。

#與神之間
#RJ團契 #RJ #RevolutionJourney
#基督 #團契 #箴言
#正能量 #語錄
#信仰 #基督教會 #信仰富二代

最近，看到網路社團在討論雪山翠池土地公廟被移除的事情，我想有些事情可以分享一下。

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姑且不論是不是收到檢舉才執行，臺灣的國家公園本來就有責移除非公設的人造物，這是因為：

1. 【進口荒野精神的體現】
臺灣國家公園體制是戰後美援時代的進口結果。民國54年（1965年），一位叫做盧里（George C. Ruhle）的美國國家公園專家應林務局之邀，來臺實地踏查走透透，並在隔年提出了《臺灣國家公園及其他遊樂地區建設意見書》，裡面指出「國家公園之理想概念為一保持其原始情態之廣大荒野，不受人類活動所毀傷及侵擾」。

換句話說，美國的荒野保護理念早就透過美援導入了（尤指優勝美地國家公園的荒野保護模式），而我們三個高山型國家公園──玉山、雪霸、太魯閣的體制也受到了一定影響。但政府考量到園區內原有的人類活動和觀光需要，於是採用分區管理制度，分為一般管制區、遊憩區、史蹟保存區、特別景觀區、生態保護區（申請入園證的原因）。

顯而易見的是，荒野理念對於臺灣民眾來說是陌生的舶來品，一般人可能不能理解為何它要近乎偏執地完整保存一草一木一石不得毀傷。其實解釋起來也不難，荒野的核心精神就是「為了未來世代完善保存環境」，也就是說美國人希望後代子孫能見到先民眼中一模一樣的風景（所以保持景觀中沒有人造物也是目標之一）。再者，雖然保存荒野最初也是為了人類育樂的需要，後世採用的卻是生態中心主義（biocentrism），即重視所有生命的道德倫理學，簡單來說是人類沒有比其他物種偉大，人造物亦同。

在這樣的精神之下，土地公廟是無庸置疑的人造物，也不符合生態保護區「禁止興建一切人工設施」的規定。可能有人會認為不過是一個小小的土地公廟，有這麼嚴重嗎？我認為雪管處早就知道它的存在了，只是一但有人檢舉，園方還真的沒有理由不拆除他。

（冷知識：所以在石頭上寫字或刻字也是不行的喔）

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2. 【公設 vs. 私設的差別】
那國家公園的山屋都拆掉算了？玉山西峰的山神廟也應該拆啊是不是？是也不是。確實按照荒野的精神視之，國家公園中不應該出現任何永久性的人造物，但當初政府也考量到緊急避難的需要，所以容許這類設施存在，甚至視需要加以興建。受政府承認並列管的人造物是公設，民間的人造物是私設，土地公廟屬於後者。

至於玉山西峰的山神廟，前身是日治時代導入神道教而立的西山祠，戰後由玉管處盡量依照原樣重建，改為山神廟。此舉代表政府認為這個神社具人文歷史遺產的價值（戰後全臺神社大多毀壞，確實是碩果僅存），所以讓他成為了公設的人造物。至於民眾自行擺放的觀音像或土地公像，一定難逃被移除的命運，因為政府只承認建築物，並沒有包含信仰。（不然追溯到日治時代，要拜的是天照大神哩）

有個山友說的也有理，如果國家公園默許土地公廟的存在，那麼基督徒能不能上去立耶穌釘在十字架上的雕像，佛教徒能不能帶佛像上去擺放？顯然是沒完沒了，對吧？

然而，自2019年「山林解禁」政策之後，我們見到的是政府開始重視登山者的安全和遊憩體驗，掀起了一波基礎設施的開發潮，新的山屋、新的步道安全設施（舉兩個小例子：以前畢祿山有個垂直峭壁需要拉繩攀上，後來就被打了輔助通行的鋼圈，素密達斷崖的鯊魚劍也是）、新的基地站等 ... 這些公設有多少是我們需要的呢？臺灣荒野之於我們的關係又是什麼？這些都還有待我們多加思考。

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3. 【所以說，到底「山神」是啥？】
最後是一個有趣的問題：到底「山神」是啥？在漢人來臺拓墾之前，土地公存在於臺灣嗎？當然是隨著先民渡過黑水溝來臺的囉！這麼說，土地公對於臺灣不就是個「外來神明」？這個場子是原住民的才對吧？如果今天是族人對這個土地公廟有意見，你又會怎麼看？

當然，大家都有信仰的自由，有時候經過廟前面拜一拜也只是為了祈求平安，並不會想得太複雜。如此說來，其實考量到漢人在這塊土地上短暫的歷史（在山林之中更是如此），是不是在心裡默拜就好，不用特別建起一座土地公廟呢？

這就是歡迎討論的開放命題了。

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最後 ... 上面講的都是《登一座人文的山》內容的延伸應用。（寫了這麼多原來是趁機打書！？哈哈哈如果你真的對這些議題有興趣，老實說我覺得拙作是可以有些幫助啦 😂😂😂 ）

照片來自低調不願意具名的朋友

『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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