【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件 諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力 專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
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一線三的日常—緣分這檔事
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marvel點照舊是依然偏低的一篇。
最近有感而發，覺得生而為人似乎是種懲罰。
人們之間的羈絆，無論在任何階段看似緊密，
卻也會因為時間的推移與現實生活的折磨，
演變成最脆弱不堪、一觸即潰的關係。
但換個角度想也不是沒有好處，
「更加珍惜每段生命中來去的人們」就是其一，
畢竟人是會變的，無論你我，
在措手不及的變化來臨前把握每段緣分，
做好準備與他們揮手道別。
整理雜物時，一個圓盤狀物體吸引住我的目光，
是個杯墊，紅白相間，印著雙獅牌海洛因圖樣，
這是一位已經調離春天所的同事遺留下來的，
看著它，我會心一笑，想起以往上班的日子。
最近常接到一組用簡訊報案的電話號碼，
尾數777，古先生，報案內容千篇一律：
「竹江路2號、18號、24號紅線違停」。
竹江路是我們派出所轄區最南邊、最遠的那條路，
在交通尖峰時段車程大約五至十分鐘，
如果勤務交接時接到這個現場，真的會想殺人。
更無奈的是，每次到場都沒有發現違規停車。
白天巡邏處理一堆事情就已經夠忙，
每次繞過去，看著地上鮮明的紅線卻查無違規，
真的令人火大，而這位古先生想當然爾成為眾矢之的。
「簡訊報案：竹江路2號、18號、24號紅線違停」。
「媽的，又是777哦！」
「草，古先生真的很閒欸！」
「777可不可以不要去啊！每次去都沒東西！」
同事間抱怨聲響此起彼落，對於777現場怨氣十足，
特別是某位任職十年、旁若無人的老學長，
還特別指使同事「不用去處理，等等直接回掉。」
但沒辦法，因為我的師傅是黑羊，
對於所有報案現場都得務實的處理，
即便到場未發現違規事項，也要拍照存證，
一來證明巡邏員警的確有到場，
二來就是證明現場真的查無違規。
有一天，777古先生又報了案，
地址是在竹江路2號那棟大樓的某樓某戶，
不同的是，時間是半夜，報案內容是「需警協助」，
與我同網巡邏的同事，是難得一起搭班的淺淺。
淺淺是個臉上隨時掛著燦爛笑顏的同事，
有他在的地方就有不絕於耳的歡笑聲，
雖然番號與他對釘、鮮少有機會一起上班，
但與他相處起來總是特別愉快。
扯遠了。
到場後發現一位陸籍看護推著輪椅，
輪椅上面坐著垂垂老矣的乾瘦老人，
原來，這就是古先生的真面目。
這位古先生今年86歲（以下稱他為「老先生」），
在一次外出洗腎，因為過程繁瑣所以延後返家，
發現家裡的所有門鎖都被人給換掉了，
舊有的鑰匙沒辦法打開門。
當時正逢寒流來襲，氣溫很低，
看著瑟瑟發抖的老先生，我跟淺淺面面相覷，
陸籍看護操著一口不流利的國語，
直嚷著「財產」「虐待」「家庭暴力」等語，
不明就裡的我們也只能協助聯繫24小時的開鎖匠，
這就是我們與他的第一次接觸。
接著又是每天、每小時、每次不間斷的
「簡訊報案：竹江路2號、18號、24號紅線違停」
然後每天、每小時、每次不間斷的幹譙。
有次，我們接到另一件家庭糾紛的案件，
那天剛好又是跟淺淺一同搭班，發動機車出發上路，
騎著騎著覺得有股熟悉的感覺，
原來又是在竹江路2號那棟大樓的某樓某戶，
只是這次的報案人是老先生他兒子。
老先生高齡八十有六，
他兒子也五十好幾（以下稱為「古子」），
當天古子帶著姊妹與妻小，和老先生發生爭執，
將雙方支開後分開始了解，我負責聽古子的說詞，
內容大多也跟遺產爭奪有關，就是分配不均，
而老先生因為年事已高、口齒無法清晰表達，
大致上是認為自己的兒子女兒十分不孝，
平時沒有盡到照顧責任、甚至連個人影都沒見到，
才萌生將財產贈與陸籍女性友人的意圖。
講到這，古子情緒激動的隔著我對著老先生大喊：
「要不是因為你，阿倫他也不會…！」
現場雙方情緒都很激動，繼續鬥嘴也沒有個結果，
所以我們便介入排解，抄登資料後命雙方前後離去。
然後又是永無止盡的
「簡訊報案：竹江路2號、18號、24號紅線違停」
加上同事永無止盡的幹譙。
這天，又是同一個地點報的需警協助，
抵達古宅時，只有老先生與看護兩人，
看著他吃力的表達，手舞足蹈口沫橫飛，
最終還是得透過陸籍看護才能理解大概。
每次前往都會讓我對古家的家族脈絡更了解一點，
本以為又是「財產分不不均等」這種無法處理的問題，
沒想到老先生卻比手畫腳的說起故事來，
剛好當天是假日，手邊也沒有其他現場要處理，
我跟淺淺使了個眼色，便索性聽了起來。
古子和老先生一樣也算老來得子，
育有一位剛上高中的獨子阿倫。
自然也就是老先生的金孫，
每次見面都捧在手掌心又親又抱。
阿倫跟老先生非常要好，
但無奈近年來因遺產問題引發的家庭革命，
唯一的金孫自然成為爸爸綁架爺爺的武器，
不許見面、不准聯繫、也不可以去探望爺爺，
被爸爸這樣限制的阿倫倒也想出一個好主意。
孝順的阿倫，在爺爺85大壽時送了他一份壽禮，
是一支存了半年零用錢買的雜牌按鍵型手機，
由於老先生患有阿茲海默，且越來越嚴重，
所以阿倫想了個辦法，就是教導爺爺如何傳簡訊，
他跟爺爺說，平常上學不能講手機，但有個折衷方案，
就是教爺爺傳訊息，他有時間就可以回。
失敗了幾次後，老先生開始學會用手機發送簡訊，
就這麼維持著跟金孫照三餐問安的習慣。
然後，就沒有然後了。
從某一天開始，阿倫不再回覆老先生的簡訊，
直到老先生再次得知自己孫子的近況，
是從親戚口中得知他躺在加護病房一覺不醒的消息。
阿倫在放學步行回家的途中，
為了閃避一台紅線違規停車的自小客車，
選擇偏向車道繞過車子，遭疾駛而過的消防車擦撞，
消防車右側後照鏡剛好重擊阿倫頭部，造成頸椎脫位。
從監視畫面中看到阿倫低頭滑著手機走著走著，
被撞的瞬間還飛到空中轉了兩圈。
自此，老先生便非常痛恨違規停車，
利用阿倫教他的傳簡訊技巧開始報案，
從樓上窗戶往下看，只要看到車輛靠近，
老先生便拿起手機，打開簡訊欄，開始編輯文字。
「竹江路2號」
「18號」
「24號」
「紅、線、違、規、停、車」
老先先在我們面前示範，一字一字的輸入，
我看了下手錶，一封簡訊他打了快三分鐘，
編輯送出，勤務指揮中心收到，再派遣，待我們到達，
已經是好久好久之後的事，久到違停車輛老早駛離了。
因為行動不便，老先生除了外出洗腎之外是足不出戶，
在他的認知裡，待在這個有限的活動空間的同時，
利用這支手機的神奇魔力，傳送出神奇的幾個字，
就避免下一個阿倫的憾事發生。
也許，這就是他思念孫子的獨特方式吧。
這件事情不久後，老先生便與世長辭，
是從現場報驗的同事口中得知的。
想到自此後再也不會收到竹江路的違規停車檢舉，
同事們似乎都鬆了口氣，但我心裡卻覺得不太踏實。
沒多久，我們被市刑大衝了一場聚眾賭博案，
地點就在竹江路2號、原本老先生的住處，
古子在打理完老先生的遺物後，
把照顧他的陸籍看護辭退，在自家經營起德州撲克，
自以為很低調的架設網站、呼朋引伴大肆宣傳，
當天查獲的現場有超過30個賭客，
只記得他的表情可比當初在爭奪財產失利時還要難看。
詭異的是，經營民間賭場沒有線民是很難舉報的，
不曉得市刑大哪裡來的情資，能在這麼短的時間查獲；
更巧合的是，被衝破賭場的管區員警因此被記過調職，
就是那位夜郎自大、叫大家不用去處理違停的老學長。
幾個月過去，大選將至，每天忙得不可開交。
淺淺也因為妻子懷孕準備調回家鄉服務，
那天是他要調走之前最後一次跟我巡邏。
巡了一個半小時，返所小歇的時候，
值班台的現場報案系統照往例依然響個不停。
「幹，怎麼又來了，之前不是都沒在報了嗎？」
值班人員咕噥著點掉跳出來的報案視窗。
「怎麼了？」我拿著水壺啜了一口，靠過去看，
「簡訊報案：竹江路2號、18號、24號紅線違停」
不一樣的是，報案人資料那一欄，
不再是熟悉的777古先生，而成了「不具名」。
「看來祂在天上還是一樣痛恨違停啊！」
我跟淺淺相視大笑，抓起安全帽跨上機車，
這次一定要趁那些車走掉前好好修理一下他們才行。
看著淺淺留下來的杯墊，想起這段一起上班的時光。
很多事情，冥冥之中有注定，
人與人之間也是，打從娘胎開始直到死亡，
不同程度的情誼，濃至親如手足，淡至點頭之交。
家庭糾紛是非常常見的案件類型，
指派給警察處理，卻依舊沒有賦予我們足夠的權限，
除了通報家扶中心外，沒有任何權責可以協助當事人。
只要相遇都是緣分，不論是家人、朋友或是同事，
我們彼此相識、一起工作、一起分享、一起生活；
但也在措手不及的一瞬間，因為誤會而再也不聯絡，
與此同時，緣分就是讓人如此丈二金剛摸不著腦袋。
#我寫他們的故事
#他們過自己的人生
- -
最近開始嘗試新東西，
新朋友、新生活、新橫幅圖案，跟新的排版。
這次嘗試以手機使用J PTT者為主的排版，
不知道各位習不習慣？
從2016便開始在marvel創作，
一直以來非常感謝大家的閱讀，
喜歡也好、討論也好、批評指教也好，
對我來說都是成長的養分。
如果可以的話，想麻煩各位動動手指，
花個一分鐘幫我填寫一下讀者問卷，
以利未來的創作方向更有多樣性，謝謝！
https://forms.gle/TcMXXejMgzr7kK5S9
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.82.16.183 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/marvel/M.1576983090.A.5B2.html
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