【泰利的最後一段路】
泰利是我在外科照顧過的其中一位病人
泰利由於無法排尿而被護老院的護士安排送到醫院檢查。泰利患有晚期前列腺癌,癌細胞已擴散至身體各處。由於腫瘤入侵了他的骨頭內,脆弱的他經歷了不少病理性骨折(Pathological Fracture),每日都在骨痛的影子下生活。
泰利年輕時熱愛酗酒,脾氣暴躁的他令家人漸漸忍受不了而離他而去。八十多歲的泰利已經二十多年沒有跟妻子和孩子見過面,甚至連他們的聯絡方法都沒有。
在院期間,我們發現泰利的病情非常嚴重,前列腺腫瘤已入侵到膀胱內,不斷出血的腫瘤導致血塊積聚,堵塞膀胱頸令他無法排尿。尿液的壓力倒流到腎臟造成腎水腫(Hydronephrosis)和急性腎傷害(Acute Kidney Injury)。
同時由於癌症持續惡化和出血,泰利的造血系統功能並追不上血色素的流失,嚴重貧血的他面無血色,從他蒼白的臉孔、極度瘦削的身體和毫無生氣的狀態,我們都知道他大概活不了多久。
看著那60g/L的血色素,我們決定替他進行輸血和安排紓緩治療盡量減輕他的痛,讓他舒服的走完餘下的人生路。不過輸血代表需要有靜脈導管,可惜的是本來的導管剛好塞了,要再打一條新的導管。
然而,已十分厭倦日以繼夜被針刺的生活的泰利,拒絕了所有的治療,甚至連止痛藥物都拒絕服用,只求盡快迎接死亡的來臨。
我不知道泰利當刻在想的事情到底是什麼,但我想當人生已經沒有什麼值得眷戀的時候,依靠輸血和止痛活下去又有什麼意義?雖然我們都知道泰利命不久已,但在最後的這段路上,他不應該自己一人承受著痛楚孤單的離開。
打給泰利的家庭醫生討論了一下泰利的狀況,得知雖然他跟家人早已斷絕了聯絡,但平時跟鄰居的一家人相處相當融洽,生病時多由他們一家照顧。沒想到致電他們告知泰利的狀況時,他們便立馬答應來醫院探望並陪伴他渡過最後的時間。
看他大衛一家來探望時,泰利像換了一個人一樣,在嚴重貧血下蒼白的面孔下擠出了發自內心的笑容。經勸勉後接受了嗎啡等止痛藥減輕痛楚,跟大衛一家有講有笑的,正當我以為總算告一段落,讓泰利舒服地渡過最後的時光。
晚上我的call機響起,是泰利的病床的訊號......
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過337的網紅慵懶小姐,也在其Youtube影片中提到,【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood 一、體重:女性應45公斤以上,男性應50公斤以上。 二、體溫:口溫不超過攝氏37.5度。 三、血壓:收縮壓90~160毫米汞柱,舒張壓50~95毫米汞柱,如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱,須經醫師許可。 ...
一期梅毒疹 在 Facebook 的最佳解答
【疾病知多D】哥倫布帶來了新大陸,同時帶來了……?
〈哥倫布的手信 = ???〉
據說哥倫布帶來了新大陸,同時帶來了……
梅毒(Syphilis)。
梅毒主要源自梅毒螺旋體(Treponema pallidum)這種螺旋體(Spirochete)。
梅毒主要是透過性接觸傳播的。
梅毒一般可以分為四期,分別是第1期(Primary Syphilis)、第2期(Secondary Syphilis)、潛伏期(Latent Syphilis)、第3期(Tertiary Syphilis)。
一、第1期
當梅毒螺旋體進入人體後,便可能會誘發下疳(Chancre),然後一般會自動消失。
二、第2期
患者往往可能會誘發皮疹(Rash)、黏膜斑(Mucous Patch)、淋巴腺病(Lymphadenopathy),雖然一般會自動消失,不過可能會復發。
三、潛伏期
然後梅毒螺旋體便可能會潛伏在人體裡,患者往往可能沒有任何症狀。
四、第3期
當梅毒螺旋體再次冒出來發病的時候,患者的皮膚、內臟往往可能會誘發梅毒腫(Gumma)。
值得一提,不論是哪一期,梅毒螺旋體隨時都可能會進擊中樞神經系統,便可能會誘發神經梅毒(Neurosyphilus),從而可能會導致麻痺性痴呆(General Paresis)、脊髓癆(Tabes Dorsalis)。
在用藥上,主要是Penicillin G、Benzathine Penicillin G兩種。
其中Benzathine Penicillin G主要是Penicillin G搭配Benzathine Tetrahydrate組合而成的。
至於Benzathine Penicillin G進入人體後,便會進行水解(Hydrolysis)並慢慢釋放Penicillin G出來,如同緩釋片(Sustained Release)、控釋片(Controlled Release)一樣,讓Penicillin G能夠維持一個較穩定的低水平。
所以Benzathine Penicillin G其實只不過是Penicillin G的緩釋版、控釋版而已。
相較而言,Benzathine Penicillin G的血藥濃度較低,時效較長,用藥次數自然較少(每星期一次 vs 每天一次),一般較適合用來KO梅毒螺旋體。
為什麼?
因為梅毒螺旋體其實對Penicillin G非常敏感,只消一丁點兒的Penicillin G便能夠輕鬆KO這種螺旋體。
不過梅毒螺旋體的繁殖速度一般較慢,所以往往可能需要打持久戰,簡單說,便是「鬥長命」。
所以Benzathine Penicillin G一般是較理想的選項,目的在維持一個既低且長的血藥濃度慢慢「陰乾」梅毒螺旋體。
在劑型上,主要是針劑,一般主要是靜脈注射(Intravenous Injection)、肌肉注射(Intramuscular Injection)兩種。
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一期梅毒疹 在 劉北元的保險世界 Facebook 的最佳貼文
這幾天投保防疫保險神單成了全民運動,一定有很多人只是跟風,還沒搞清楚神單在保什麼就掏500賭十萬。沒關係,我們趕快來看一下神單的重點:
一、神單到底在保什麼狀況?
(一)收到下列五種處置通知:
1. 居家隔離
2. 集中隔離
3. 隔離治療
4. 居家檢疫(從國外回來)
5. 集中檢疫(從國外回來)
也就是說,神單的理賠不一定要確診。
(二)處置原因是因為下列五種法定傳染病:
1. 第一類法定傳染病:狂犬病、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群、天花等
2. 第二類法定傳染病:登革熱、茲卡病毒感染症、急性病毒性A型肝炎、德國麻疹等。
3. 第三類法定傳染病:結核病、淋病、腸病毒感染併發重症、梅毒、日本腦炎等。
4. 第四類法定傳染病:流感併發重症、水痘併發症等。
5. 第五類法定傳染病:嚴重特殊傳染性肺炎、新型A型流感、伊波拉病毒感染等。
(三)神單的投保費用、金額為何?
1. 採用單一費率,250元保費保額為5萬元,500元保費額為10萬元。
(四)神單的投保條件為何?
1. 首次投保年齡未滿75歲皆可,續保可至90足歲。
2. 投保時須在中華民國境內。
(五)神單有哪些情況會不賠呢?
神單雖然神,但是還是有些狀況會拒賠,我們來看一下:
1. 前往衛生福利部疾病管制署發布國際旅遊疫情建議等級表屬第三級之地區
所謂第三級:警告(Warning) 就是建議避免避免至當地所有非必要旅遊。
所以,針對這些衛生署公佈的地區,如果硬是要前往,回來被隔離就沒有理賠。
2. 在神單生效前已出境,而在生效後入境致接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫,這種情況也不理賠。
3. 被保險人的故意行為(包括自殺及自殺未遂)、犯罪行為、非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
這裡要特別說明一點,保險本來就不承保故意行為導致保險事故發生,因此理論上如果有人故意製造自己被隔離的條件,神單是不賠的。
不過,這種事情舉證並不是那麼容易;其次,保險實務上,投保意外險後故意製造斷手斷腳的事件並非罕見,這種事都有人在賭,想辦法讓自己被隔離,甚至於全家被隔離,似乎並不是無法想像的事。
所以,以前中央指揮中心公布的確診足跡,大家都避之唯恐不及,有了神單,會不會有奇怪的效應產生,尚待觀察。
(六)神單的效力持續多久?
神單的保險期間為一年。
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一期梅毒疹 在 慵懶小姐 Youtube 的最佳解答
【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood
一、體重:女性應45公斤以上,男性應50公斤以上。
二、體溫:口溫不超過攝氏37.5度。
三、血壓:收縮壓90~160毫米汞柱,舒張壓50~95毫米汞柱,如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱,須經醫師許可。
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【什麼情況不能捐血? ⬇️】
捐血者有下列情形之一者,應暫緩捐血:
一、婦女懷孕中或產後(含流產後)六個月以內者。
二、大手術未滿一年或一年內曾接受輸血者。
三、四星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺(口服)等活性減毒疫苗者。
四、六個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
五、現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
六、自瘧疾疫區回國一年內或曾在三年內罹患瘧疾者。
七、曾在七十二小時內拔牙者。
八、曾在五天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者,不得捐血小板。
九、B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
十、C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
十一、民國六十九年至八十五年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者,或民國六十九年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。
十二、經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例,於治療痊癒後,未逾三個月內者。
十三、曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸,於最後接觸日起一個月內者。
十四、自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後一個月內者。
十五、自西尼羅病毒流行區離境日起一個月內者。
十六、懷疑自己感染愛滋病毒者或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
十七、一年內曾從事危險性行為或曾罹患性病(梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等)者。
十八、一年內曾刺青者。
文獻資料: http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6378&pid=6377&docid=26984
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LINE特別和台灣血液基金會一起攜手打造出親切暖心的「LINE FRIENDS主題限定捐血車」,未來兩年將在台北、新竹、台中、台南、高雄巡迴募血。
全球首創LINE 粉紅泡泡滿滿 主題限定捐血車
熊大、兔兔、莎莉、雷納德、愛德華,從天花、壁面、和地貼全部大面積的以粉色系包膜,一邊捐血,看著天空粉色雲朵,或是看著前方熊大、兔兔為你加油打氣,彷彿在跟你輕聲說一句「謝謝你的愛心!」
防疫跟我這樣做!保護捐血人也保障用血安全,來捐血時請配合以下注意事項:
自國外返台、COVID-19(武漢肺炎)確診痊癒者或與確診者密切接觸者,需暫緩捐血28天,以保障用血安全。
進入捐血點前先用乾洗手,防病毒傳播;離開捐血點再次洗手,病毒遠離我。
捐血室(車)外設體溫篩檢,體溫超過37.5度者請勿進入捐血點;如果捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀,請撥打良心回電專線通知捐血中心。各捐血中心良心回電專線→https://bit.ly/3bT7kXx
捐血時請全程配戴口罩,保護自己也守護他人。
防疫不可少,捐血不能停,醫療用血需要大家挽袖相助
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一期梅毒疹 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
如果你的四肢突然出現不痛也不癢的紅疹,又曾與不同性伴侶發生過不安全性行為,那你就要小心,很可能是感染了梅毒。皮膚及性病科專科醫生區志森解釋,梅毒由梅毒螺旋體引起,潛伏期為10至90日不等。梅毒主要經三種途徑傳染,包括性接觸、母胎傳染,以及其他非性接觸途徑,如共用針筒及輸血。
雖然感染途徑多變,不過區志森醫生指,現時產前篩查一般都會檢驗孕婦有否感染梅毒,一有發現便會治療,所以感染胎兒的機會很微。區志森醫生說:「因輸血而感染的機會更可說是無機會,因為捐血後會檢查血液有否梅毒等病毒,有問題的血液當然不會輸送給病人,所以現時大部份梅毒患者都是通過性接觸感染。」哪一類性接觸最高風險?區志森醫生解釋,若比較口交、陰道交、肛交,當中應以肛交的風險較高,因為肛交引致皮膚或黏膜損傷的機會較高。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210225/H7WMNMPDVZGIVF3AWLMWHGPMVY/
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愛滋病事前預防 PrEP 專題 - 雷頌恩 香港中文大學臨床助理教授@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
(一) 近年在協助愛滋病高危族預防愛滋病毒,有甚麼新發展? 0:25
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香港中文大學現正進行「事前預防用藥」的研究, 如欲參與研究計劃或了解更多, 請瀏覽研究團隊網站:
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