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忍不住手癢 回文一下

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對於老人養護之家社工的心得與牢騷

六年前 因緣際會 莫名其妙

一腳踏入社工並且走入老人養護這塊

我可以說 是當社工的都不太想進入的領域嗎?

從生手(我那時連一門社工課都沒上過 機構主任任我自生自滅)

白天上班晚上上課 到現在莫名其妙當主任 也當了快三個月了

我始終記得 第二年的時候 我因為找不到自己的定位

我不停的上課 那年 我跑到台東去上了台大楊培珊老師的課

主題就是 "養護機構中社工的定位"

老師說的一句話 我永遠記得

"做久了 就是你的"

因為老人領域 社工來來去去 (我覺得是願意來 就要鼓勵了)

沒有人做的久 外加上 楊培珊老師跟我一樣的背景

大學是外文系 之後才去國外讀社工

她既然可以 (我想應該沒有人質疑她大學不是社工系 所以不懂社工吧)

我應該也能 於是我咬牙忍著 跟前前任主任耗著

一邊努力讓自己成為機構中不可或缺的人

一邊幻想自己未來哪一天成為公部門或著評鑑的相關人員 電死你這個機構

事實也證明 我一不在...機構大亂的機會很大

扯遠了....講回來

1.跟照護人員的糾葛

在老人領域工作 尤其是全天候的照顧機構

最重要的是什麼?? 絕對是老人的身體狀況

我在教我的新社工時 我告訴她們 社工的文件可以等 活動可以暫停

老人的健康亮紅燈絕對不能等 絕對是第一優先的考慮順序

也因此 常常會覺得是被照護人員指使

但有沒有想過 為什麼會被指使? 因為不懂

我不知道有哪些社工系的課程會開這種生理相關的課程

(我聽說高醫有開 其他學校不明)

你知道老人的疾病會有什麼表現嗎? 你會看病歷嗎?

你知道這些疾病有什麼關連性嗎?

你知道這些老人常見疾病的照顧重點嗎?

你知道照服員在照顧時 什麼是該注意的嗎?

我很幸運的是 我自己的人生經歷 讓我在醫院裡住了將近2-3年的時間

那時候沒事老愛跟護士，呼吸治療師鬼混

又在內科病房 我又愛問 學了很多內科疾病的知識

英文不錯的我 病歷看的比護士快

除了疾病名稱以外的描述 我比護士清楚 此外 因為我也會照服員工作

我取得了跟她們談判的立基點 沒人敢指使我

如果你以上的都沒問題 恭喜你 你甚至取得優勢

社工原有的優勢是什麼? 不就是與人之間的溝通

我在醫院的經歷 我這幾年看的照護人員

最大的缺點是 不善與人溝通

與家屬的溝通 與相關醫療院所的溝通 與住民的溝通

照服員與護士的溝通 護士與行政人員的溝通

10個有8個是差的

他們往往忽略了跟他們溝通的對方 背景不同 認知不同

使用的語言方法就應該不同 往往是自說自話

甚至有的人連把話交代清楚的能力都很差

就請好好發揮社工的優勢 統整他們說的話 挖掘真相到底是什麼

雖然當傳聲筒很辛苦 但一想到她們搞砸的事情 還是我來比較安心

對了...我個人覺得還有一點優勢

就是護理人員的電腦能力都很差 會來機構工作的 不會是剛畢業的

多半是有經驗的 就學時代接觸電腦的機會很少

我記得99年評鑑時 有六大指標的要求

在97年跟機構成員還有醫院溝通時 也是莫名其妙的變成我去開會

當場只有我一個社工 其他全是護士

老師問了一句 誰會excel...只有我舉手

收案標準我聽的霧煞煞 但是怎樣操作那些表格

對我來說 piece of cake

所以 在電腦文件上 護理人員反而要來向社工求助

你要想辦法讓照護人員覺得這件事情非你不行

只有你才能解決他們的問題 這樣才能有一個合作的團隊

2.機構利益與社工倫理

這個啊...我覺得真的還蠻難的

有時甚至不是機構利益 光是一個案主自決我就很頭大了

安寧簽不簽?? 是為了家屬好還是長者自己要的?

但我的機構 從六年前到現在有進步不少

亂收案->我都用法規 社會處抓到會很慘 一天到晚給大家洗腦

躲久了也會累 照顧也不好照顧 自然而然機構都不找自己麻煩

我進來前有收一名氣切個案 照理說是不能收的

但是 因為長者是財團相關者的母親 就只好裝沒看到

後來 這名長者在機構往生了 雖是自然狀態下往生的

但因不是在醫院 所以要驗屍 訊問 我們家護士以及老闆嚇到了

再也不敢因人情收這種案子

也許 我的機構不算壞機構 頂多只是笨機構

所以這樣的恐嚇+經歷 很有用 加上社會處 衛生局一天到晚來查

我就灌輸大家一個觀念 平常該做好的就好好做 就不用一天到晚擔心

但是 我現在當了一個主管職後 我才知道 有時候機構生存是真的很重要

以前 我覺得公費安置就一定要收啊 怎麼可以說太多這樣的政府個案就不收

後來我聽會計小姐講 我才知道 公費或身障托育養護的費用

三個月才申請一次 縣府還要拖一個月 等於4個月的養護費用機構要先出

如果超過1/3都是政府的案子 機構甚至會發不出薪水

這可是直接危及到我個人生存欸

但如果太超過 或者機構太壞

你就投訴吧 同業互相舉發的事很常發生 縣府很多那種民意信箱都不用具名的

尤其是衛生單位 一翻兩瞪眼 多來個幾次 沒有機構受得了

3.家屬對於社福的無理要求

嗯...基本上 我沒有這個困擾

因為機構又不是福利批准單位 給不給 是縣府的社工要擔心的

一切推給縣府社工 (請不要扁我)

家屬詢問時 我都說 你可以去鄉公所或縣府問看看

你可以試著申請 但是過不過就不一定 這不是機構的權限

你要診斷證明 我會幫忙準備 但是流程只有家屬才可以跑


啦哩啦雜講一堆 也許我的機構不壞 所以沒有那麼複雜的情形出現

僅就我個人的經歷來回答

希望有幫助到

明年評鑑加油囉! (睡覺去 還有很多XX辦法等著我去寫呢)

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