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20170622小學生便當

小學生組已經在倒數放暑假了！！媽媽也跟著倒數恐怖連續上班日到來！😰😰

今天、明天是小學生組的段考日。威感冒了、看起來精神還可以。我跟他說如果不舒服在跟老師請假、他瞪大眼睛（顯然沒想過可以請假這件事！）。

今天也是國中生會考公佈序位的日子，快結束吧！拖好久啊！（但可能要到7月初公佈填志願結果才能算真正的結束啊！）

太陽公公穩定出勤、星期二晚上跑回去提早回診。醫生顯然覺得這是小case、直接開了小類給我要我先改善狀況、抽個血下週回診。

後來我又回去門診問用藥問題、在診間裡前一位看診的人表示很久沒看診、沒有吃藥、原來是之前使用了生物製劑、很有效但也有時間限制的感覺、並不是可以持續一年以上⋯再次的發作醫生直接讓她接受評估、因為自費太昂貴必須得評估才能健保請款。

回家後覺得一天兩顆類固醇若可以減去我的不適、是何等幸福！！

今天吃：
偽番茄蛋包飯
洋蔥烤雞
高麗菜（在雞肉下面）
竹輪炒小黃瓜

*小佑似乎喜歡各種炒飯、會比白飯來的有反應又吃的快。所以今天做了簡單陽春蛋包飯。

*小學生組的社團都結束了、下學期的一樣報名兵乓球跟籃球（運動）、看到每次社團回家都滿身汗、臉紅紅有達到運動的感覺，媽媽就很滿意！

資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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在這邊提醒一下大家～
別把痘痘藥當作保養品擦
只要局部擦在長痘痘的地方就好喔！
我都是每天晚上睡前擦～

曼秀雷敦 Acnes25 ¥1296/16g
質地：乳白色，不會太黏膩，比Pair黏稠
味道：非常淡的香味，抹開之後就沒有味道
效果：剛開始擦，連續擦兩天痘痘的頭就冒出來，之後濃就破了，可以擠膿了。之後就消了。但後來別的地方長痘痘，有再擦個幾次，都沒有第一次來得有效。

獅王 PAIR ACNE 乳霜W ¥950/14g；¥1232/24g
質地：乳白色，擦起來很像水凝乳，很快就吸收了
味道：非常淡的藥膏香味
效果：這款是五款裡面最有效的一款，連續擦幾天痘痘會越變越小顆，接著就消掉變痘疤了。也不需要像曼秀雷敦那一款去擠膿，算是紅的實至名歸。必買，回購率100%

EPUR ACNE CREAM
質地：乳白色，水凝乳，後續要上妝都不會有脫皮問題
味道：沒有特殊味道
效果：沒什麼效果，連續擦好幾天痘痘都不會消，現在就是上妝前再有長痘痘的地方上一層當擦心安的，我覺得可以不用買。

小林製藥 ビフナイトn ニキビ治療薬¥1188/18g /
質地：白灰色，稠稠的藥膏
味道：酸酸的味道，可能因為這款裡面有加酸類，所以白天不能擦，不然會反黑
效果：沒什麼效果，連續擦好幾天痘痘都不會消，擦的地方還會乾到起削，上妝前絕對不能用。

I HADA Acne Cure Cream 無類固醇的粉刺暗瘡治療藥 ¥1100/26g
質地：乳白色，水凝乳
味道：非常淡的香味，抹開之後就沒有味道
效果：沒什麼效果，連續擦好幾天痘痘都不會消

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