我大概是史上第一個因為做惡夢而接到枕頭葉配的網美(自稱),還真是:「睡吧~夢裡什麼都有~」
九月初發了那篇睡不好夢到被刑求,孰料獄卒賞識本人寧死不屈的志氣,反而提拔我成為邪惡組織幹部 aka 風裡飄的惡夢(?)後,便收到廠商來訊詢問:「你睡不好嗎?要不要試睡我們家枕頭?」
試睡免費的枕頭當然好啊!試睡免費的帥哥也要!請和枕頭一起宅配過來!何況該枕名為「纏眠枕」,言下之意自然不言而喻(請勿汙名化商品)。可是廠商並未滿足我第二個心願,僅默默快遞了枕頭,順便打電話叫警察(並沒有)。
身為一位「大」豆公主,我重眠亦重視寢具品質,究因本人能坐就不站、能躺就不坐,休息時間有八成是躺著,其餘二成趴著,每逢假日必定大睡12個小時到長褥瘡為止,沒人拿鍋鏟幫忙翻身我就不起床!
常言人生約有三分之一的時間耗費在睡眠上,本人大概有二分之一的時間都在和周公下棋,下到周公受不了上街舉牌罷工。螺弟曾懇切問道:「你不覺得你花太多時間睡覺嗎?人走了就能永遠安息耶~」
Who Car!!誰的車快把他開走!!欸不對是Who Cares!?(我不是吳宗憲,有記得加s)
把特,重點在於這個「把特」,我很會認床到六親不認的程度,出外旅行得攜帶安眠藥或狼牙棒把自己打昏,否則換寢具便難以入睡,什麼五星級床墊或枕頭,讓您有如漫步在雲端對我而言都NONONO,故實際收到纏眠枕前,內心有微微之奈米擔憂,憂心我和枕頭間的身體相性不合。
不過我也沒對天發誓睡過就一定要寫,對於「試睡」,向來秉持「不拒絕、不主動、不負責」之態度。(為何越來越像渣女發言?)
收到纏眠枕當晚,我迫不及待就睡了它(到底有多飢渴??),原本還拿著手機,心想要記錄第一天試躺心得,評測耐力、持久度、契合度等等(若覺得以上文字色色的,一定是你痣己想法汙穢),誰知睜開眼已經是第二天早上了!踏馬的做生意不老實在枕頭裡下迷藥嗎!!??
我憤而拆開枕頭,想說迷藥藏在哪裡是有多純!?再給我多來一點!!結果發現不!!枕套下藏的不是迷藥,也不是嗎啡,更不是牛奶針(對違禁藥品是有多熟悉)!而是彈性絕佳、支撐力十足的94%天然乳膠,無怪乎能溫柔地撐住我這顆大頭大頭下雨不愁人家有傘我有大頭。
其實大豆公主如我,之前也買過化纖枕、羽絨枕和類似的乳膠記憶枕,在睡眠這檔子事上繳了不少學費。然而當時那顆價格不斐之O牌記憶枕竟然睡沒多久便開始塌陷,進而分解掉屑,實現一個枕頭度化成仙,只剩下舍利子的得道之路。現在想來應該是乳膠成分不夠高,才會脆化,讓人感受到諸事無常阿彌陀佛。
目前被除役的羽絨枕,則是纏眠枕到來前之舊愛,雖然羽絨枕柔軟度佳,卻易凹陷、彈性不足,且我有椎間盤突出之痼疾,易慣性落枕,纏眠枕成功解決長期以來的困擾,穩妥且服貼托住頸部和頭部,無怪乎能一夜好眠。
外加個人是混合性敏感肌膚,後腦杓易長毛囊炎,兩天換一次枕巾也無甚效用,而纏眠枕高達12%IONIC+銀纖維之雙層特殊布料,不但涼爽透氣睡覺不會滿頭大汗,滑順細膩的質地更讓人忍不住一直用臉磨蹭,即使被認為是變態也在所不惜!!最重要的是,抗菌除臭的功能十分有感,從此擺脫梳頭不小心梳到痘痘大吼大叫歐買尬的煩惱
假如大家覺得我最近更新文章的頻率變慢,錯不在我,請狠狠責怪這顆不懂事的枕頭,都是它害我不是在睡覺,就是在前往睡覺的路上。
廠商特別幫忙開了六折優惠,代碼是:「rose」
在以下網址輸入代碼,原本要價四千多塊的二代纏眠枕,一秒變2592還免運。
https://www.lhs365.com/products/DUvvRpZkXFSBceQ92HoQDc6x?u=TUedLe&fbclid=IwAR3uRm0jRASOK5WMZ7Ei8sF9oajsGsDe90_jSFBgPY80cLMu9ZuZAjB60y0
跟我一樣愛睡覺,急需好床伴的網友,可以參考看看~
最後獻唱一首劉德華的老歌《纏綿》:「睡得越深越濃越纏眠~不問有沒有明天~睡得越深越久越纏眠~再多給我一點時間~」(揮手下降)(挖咩去睏啊)
同時也有20部Youtube影片,追蹤數超過1,310的網紅大象中醫,也在其Youtube影片中提到,帕金森之前已經帕金森 用手機架起來錄影 有圖有真相 太極拳說 -- 節節鬆開 而後節節貫串 -- 10字箴言 跟你打賭 帕金森的腰不會動 等帕金森進入後期 臥床時間多了 即使沒有帕金森失智 卻因不斷臥床 也演變成帕金森失智 是因 腰部的關節 轉不動 才讓小腦萎縮 ? 還是小...
褥瘡 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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褥瘡 在 Facebook 的最佳貼文
我是 #tokuyo 按摩椅的鐵粉!
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褥瘡 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
帕金森之前已經帕金森
用手機架起來錄影 有圖有真相
太極拳說 -- 節節鬆開 而後節節貫串 -- 10字箴言
跟你打賭
帕金森的腰不會動
等帕金森進入後期 臥床時間多了
即使沒有帕金森失智 卻因不斷臥床 也演變成帕金森失智
是因 腰部的關節 轉不動 才讓小腦萎縮 ?
還是小腦萎縮 讓腰部關節轉不動 ?
那一點都不重要
怎麼讓腰轉得動 以後才不會爛屁股褥瘡
重要的是
帕金森之前 早就看出已經帕金森
只因 違反了太極拳的 節節鬆開 而後節節鬆開
手機架起來
有圖有真相
褥瘡 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
中風後遺症裡 上肢因為不當復健指導原則
中風N年 復健N年 患側肩部仍舊沒力就落胛脫位 一出力就聳肩
這輩子 是改不過來了
只能在一開始中風時
有人跟他說 太極拳的墜肘
有人跟他說 要美人手
之後 手指才能鬆 鬆掉的手指 能屈能伸 才有美滿的生活自理
能生活自理的中風患者 才有自尊
而不是 整天彎著手肘 整天手指掰不開報成團
這些復健的整體邏輯
是很大張的地圖
要有人整天舌舌唸
要有人整天壓著練
每每見到 中風患者 因為彎曲的手肘上肢 導致後來站立失去平衡
寧願臥床 寧願久坐
中風彎曲的手指關節掰不開 一碰到夏天流汗 掰不開處就是傷口
傷口又痛又癢 碰水更痛
火星上的孝子是不會知道的
住美國靠是訊問安的兒子 也察覺不到這臥床阿母 指關節上的褥瘡
床旁5天擦一次澡的划手機看護 每次洗完澡 是不會管到手指上的褥瘡的啦
萬一躺個十年八年的 才回老家 多痛個十年八年
這個檔案粉重要
多看
只要看到 中風後 彎著一隻手拿衝鋒槍樣子的 復健N年 還拿衝鋒槍的 就是他了
要多看
很可能 就是我們的臥床未來
褥瘡 在 しゅんしゅんクリニックPチャンネル Youtube 的最讚貼文
すみません!医者あるあるというかほぼネタです!
看護師の宮原さんが最近ドクターXにハマっているということで、大門未知子ネタをしました!
ハマっているドクターだったらこんなことを言うドクターもいるかも!?
是非見てね!
毎週水・日曜20時に更新しまシュッ!
その他も不定期に更新しまshu!
ここでしか話さないしゅんPのトークチャンネルはこちら
https://www.youtube.com/channel/UCrlPRNoFO3-2sb8gPQM6J7Q
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【しゅんPの病院あるある】
医師・看護師・薬剤師・理学療法士・臨床検査技師・管理栄養士・医療事務 etc.. の計170あるあるを詰め込んだ本です。医療従事者は爆笑必至!それ以外の方も医療をグッと身近に感じられる一冊です!全編オールカラーで可愛らしいイラスト付き。
⭕用語解説⭕
「体位交換」
体位変換とも言います。高齢になって体を自由に動かせなくなると、寝返りがうまくできなくなってきます。寝返りできずに体の同じ部分が圧迫され血液の流れが妨げられると、床ずれ(褥瘡:じょくそう)ができてしまいます。家族や周りの人が気を付けて体の向きや位置を変えて、血液の流れを確保してあげることが大切です。
【医者あるある極論シリーズ】
・ナースにブチ切れられるクソドクターVS優しいドクター【逆襲の看護師編】
https://www.youtube.com/watch?v=fyZ4UV0E5Uc&t=2s
・薬剤師さんからの電話にキレるヤバイ医者
https://www.youtube.com/watch?v=cIK3bSlXGJM&t=82s
・スタッフから嫌われるクソドクターVS好かれる良いドクター
https://www.youtube.com/watch?v=WugkidYYRYU&t=15s
・見た目は立派だけど態度悪いドクターvs適当だけど態度良いドクター【エコー編】
https://www.youtube.com/watch?v=VPHQj9ZOUYM&t=13s
・身なりのチャラさと患者さんへの丁寧さ関係ない
https://www.youtube.com/watch?v=NBhzy0QuyO0
・医者の身なりと説明の上手さ関係ない
https://www.youtube.com/watch?v=PQhLQn9834I
【天才ピアニストコラボ ドクター×ナースあるある】
・お土産のセンス良いと評価上がる他【ハートフル❤️編】
https://www.youtube.com/watch?v=ftbjrThapjM
・仮眠中に緊急度の低いことで起こされると腹立つ他【ドクター目線👨⚕️👩⚕️編】
https://www.youtube.com/watch?v=78DuzGBTeSg
・定時頃看護師に血液培養頼んだら嫌な顔される他【ドクター目線👨⚕️👩⚕️編】
https://www.youtube.com/watch?v=8tDZw_7dre0
【医者・医学部あるある】
・自己紹介のとき医学部医学科まで言う
https://www.youtube.com/watch?v=gmkkVlly-yk
・医学部に見えないって言われると嬉しい
https://www.youtube.com/watch?v=zRyZF6XBdKI
・追いコンで後輩にイキる先輩必ず潰れる【3連発】
https://www.youtube.com/watch?v=1SBy14qGZ00&t=3s
・学部聞かれたとき「一応」医学部ですって言う
https://www.youtube.com/watch?v=U8A-JYlh8VY
・東医体の前は髪色カラフルにしがち
https://www.youtube.com/watch?v=37cnIz6e3pQ&t=14s
♪医者あるあるの歌【ヘイヘイドクター】
https://www.youtube.com/watch?v=Px5C8...
♪看護師あるあるの歌【ゴーゴーナース】
https://www.youtube.com/watch?v=1o8qh...
♪薬剤師あるあるの歌【イェイイェイ薬剤師】
https://www.youtube.com/watch?v=CnJce...
iTunes、LINEmusic等のサブスクリプションでも発売中!!
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褥瘡 在 社區藥局的五四三- 【褥瘡分級與敷料】... | Facebook 的推薦與評價
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