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【罹癌腎友可打補血針嗎？】
當透析腎友罹患癌症時，下述許多原因皆會造成貧血：
❗️ 化療藥物抑制骨髓造血
❗️ 慢性發炎
❗️ 本身腎功能不好造血功能跟著差
❗️ 食慾不振致造血原料攝取不足
❗️ 頻繁抽血
美國 KDIGO 慢性腎臟病患的貧血治療指引 2012 年版本，針對尚未洗腎之慢性腎臟病患與透析腎友們的補血針施打建議如下：
✅ 若患者同時也是癌症病患、或過去曾有癌症病史，需小心評估是否施打補血針與使用劑量。
✅ 當血色素大於等於 10 g/dL 時，可暫時不施打補血針。
✅ 血色素低於 10 g/dL 時，可施打造血針，以避免血色素落到 9 g/dL 以下。
考量到施打造血針後，通常要數週至數個月才能看到血色素數值有效提升；若患者貧血症狀嚴重，建議直接安排輸血，以即刻緩解貧血帶來的不適症狀。
若經多番考慮，決定為罹癌腎友打造血針以治療貧血，改善生活品質，建議將血色素目標上限訂在 10 g/dL 即可，盡可能使用最低的補血針劑量，將貧血症狀減到最輕，且血色素最高不要超過 10 g/dL。
有人說醫師沒有真正待過保健食品產業，請停止評論跟參戰，我想說我雖然只是個醫師，但因為個人興趣，不但剛好對保健食品原料略懂，也參與開發設計過保健食品配方，而且還乖乖跑了衛福部查驗審核的程序快8個月。只是剛好我是第一線長期使用營養素輔助治療肥胖的臨床醫師，又剛好研究腸道菌，所以累積一些從抽血檢驗數值、症狀主訴跟營養素劑量給予的經驗。
⋯⋯⋯那請問我有資格就我的實戰經驗評論嗎😛
連血色素低貧血的人，開鐵劑多少用幾個月可以上升多少血色素值，在以前成大家醫科住院醫師時期都會訓練（當然公式不是絕對，後來還是靠經驗）。「治療營養不足疾病」的高劑量營養素常常都是要由醫師開立，如果吃的食物都可以好好吸收那還要開鐵劑治療貧血幹嘛？如果鐵劑的劑量沒超過DRI，那治療的目的在哪？一個打著 #效果好到不行的保健食品妳跟我說在DRI的標準不用太高，那我吃這幹嘛，為何不吃食物達到DRI就好？
不就是因為有人的腸道吸收不良，所以要將特定營養素用高於一般的建議劑量bolus 進去增加吸收效率嗎？如果是打著「 #改善營養不良相關症狀」的目的，假設對方飲食不均又吸收不好，你應該想的是「上限攝取量」（UL)吧。
很多人把保健食品歸類為 #吃不死人就好， #反正只是食品不能宣稱療效，但以我一個追求健康的消費者的角度，我花大錢買一個沒有效只是吃不死人的東西要幹嘛？我當然希望每一分錢都是用在刀口上，吃進我真正需要的營養素。
這個評論的營養師會不知道我有參與研發過保健食品很正常，因為我的研發不是為了上網集資賣爆，只是為了給來診所找我的學員一個方便，每個我建議的保健食品當輔助的前提都是我要 #看過這個人、 #問完詳細病史、 #用藥史、 #三餐飲食習慣、 #身體組成分析跟抽血報告，確認她的狀況是真正吸收不佳，才會建議。
所有我沒有當面仔細評估的人，我絕對不會不負責任的叫她吃什麼保健食品就會好，例如私訊我說她疲勞可以吃什麼，我絕對不會跟她說「 疲勞嗎？那去吃Q10啊」，我會請她來掛號好好做詳細檢查，疲勞的原因那麼多，搞不好她最後需要的只是好好睡覺睡對時間。
說劑量不是一切的人，當你不知道她的腸道菌長得是怎麼樣，妳要怎麼跟我確定她吃下去的東西吸收利用都很好？
如果真的很仔細看過我前篇文章，就會知道我沒有反對使用保健食品（因為我也會輔助使用），我反對的是 #沒搞清楚這個人到底適不適合就給他一個仙丹說可以治百病，我反對的是 #給消費者一個很大的餅讓他覺得吃一顆就可以變成超人然後繼續忽略可能真正缺乏的營養素跟不正常的飲食習慣。
如果不要講的太厲害，大家或許就是把它當安慰劑吃新奇，當講的太厲害，而覺得吃一顆就其他什麼都可以忽略（例如一顆抵十二顆，繼續三餐只喝飲料），那就真的有可能會害到人。
至於什麼樣叫做「講的太厲害」，我想人人心中有自己的一套標準，就不多做評論了，至少一開始滑到廣告太空人這三個字，我是信了還很期待可以看到什麼曠世巨作，只是看完詳細內容後我個人難掩期待落差太大的感受，如此而已。
然後我承認行銷真的很厲害，但我不會說值得學習，身為醫師若大家覺得這值得學習，只會讓我覺得難過。
#寫沒有一位是真正待過會不會太武斷
#我也不是多厲害只是我實際參與過
#在微菌的學問之前人類都應該謙卑
#餐後血糖重要性四部曲
第二部－餐後血糖對糖化血色素的影響性
在 #歐洲 族群中，糖化血色素低的群族裡(<7.3%)，#餐後血糖 對糖化血色素的影響越大，而隨著糖化血色素越來越高，#餐前血糖 的對糖化血色素的影響隨之增加
而 #亞洲 族群中，同樣的，糖化血色素低的群族裡(<7.1%)，#餐後血糖對糖化血色素的影響越大，但值得一提的是，在糖化血色素>7.6%者，空腹和餐後血糖的影響趨近於同等重要
#結論
糖化血色素>7.6%，空腹/餐後血糖的控制都很重要!
但要是糖化血色素<7.3%，一定要更特別注意餐後血糖的變化
參考文獻：
1. Louis Monnier, Hélène Lapinski, Claude Colette. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Overall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care Mar 2003, 26 (3) 881-885; doi:10.2337/diacare.26.3.881
2. Wang JS, Tu ST, Lee IT, et al. Contribution of postprandial glucose to excess hyperglycaemia in Asian type 2 diabetic patients using continuous glucose monitoring. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27(1):79-84. doi:10.1002/dmrr.1149
大腸癌 專題 － 潘冬松外科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
(一) 大腸癌的最早症狀是血便？大腸癌有什麽症狀呢？ 0:15
(二) 大腸癌有什麽檢驗方法？需要每年做檢查，確保腸道健康嗎？ 2:23
(三) 大腸癌的治療方案是怎樣的？治療成效如何？ 4:28
(四) 在手術治療大腸癌方面，近年有什麽新發展呢？ 7:03
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