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2021高齡國際趨勢線上論壇｜亮點講者登場 #1 線上直播立即報名👉https://bit.ly/3EMh6dd
#飯島勝矢 手指圍著小腿肚的肌少症檢測法就是他發明！
2021高齡國際趨勢線上論壇這次邀請到的日本講者飯島勝矢，為東京大學未來vision研究中心教授。主要研究為老人醫學、老人未來社會學、健康長壽等等，同時也是日本在預防銀髮衰老領域的權威。流傳極為廣泛的利用手指圍住小腿肚來評估肌少症可能性的作法，即由他提出。
講者主題｜邁向超高齡社會的未來預想狀態－日本的高齡社會對策（Precision Health, active longevity model in Japan）
日期｜2021年10月19日（二）09:30 am
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醫療專科分科越分越細，有利有弊
這天，一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫
主訴有痔瘡，解血便三個多月，今天覺得虛弱頭暈。
阿婆的就醫習慣良好，過去曾經主動脈剝離開過刀，
有心臟瓣膜疾病，都在本院門診長期規則追蹤服藥，
她以前就有痔瘡病史，以前偶爾會解血便，
但是這次三個多月以來每天都會解，
量多的時候，會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度，
查電腦紀錄，阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過，
我問阿婆：直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑，用了症狀有好一點嗎？
阿婆說：我有塞，結果這幾天解更多血。
再進一步仔細問診後才發現，雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了，這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次，
額外看了直腸外科門診一次，
但是都沒有人告訴她，請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
（Plavix, Eliquis）
或許是阿婆回心臟外科門診時，覺得痔瘡出血和心臟沒關係，
沒有告訴醫生，
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物，
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......
成年女性血色素12～14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3，就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。
厲害的是，
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時，
阿婆說，她其實曾經自己停過一兩天，
她有發現停藥的話，血量有變少一點，
但是她知道抗凝血藥不能隨便停，
所以只敢停一兩天就繼續吃。
阿婆其實很有醫療常識！
最後幫忙阿婆輸血治療，
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後，再吃回去。
＊。 ＊。 ＊
越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥
也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診：
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷，
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到！
若是剛從其他醫院出院，住院用藥查詢不到！
二、倘若門診科別超過三科，請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。
【老人醫學】一直在家防疫，肌肉會退化嗎？
這幾個月來已經遇到了好幾位
三級警戒之後都在家不外出的長者病人
導致身體功能衰弱，或是進入了肌少症的例子
當然，避免外出是在保護自己
但活動量的減少也是讓身體衰弱的一大要因
但是呢！本人我在健身房都關閉之後
就一直在從事頻率更高的居家訓練
反而比疫情之前增重了兩公斤！
可見在家訓練也是有效的
這也讓我想到在這全球性的疫情下
應該要有文獻針對防疫在家要如何避免退化
或是在家運動的建議等等
因此來跟大家介紹這篇出自2020年的文章
#運動建議
#重量訓練 絕對是肌少症防治策略的基石
訓練肌力比高蛋白還重要
同時也是骨質疏鬆與許多慢性病防治要角
雖然很多人可能對重量訓練的器材陌生
但是運用 #彈力帶 就能夠做到很多部位的訓練
在專業人士的指示下進行深蹲
或是上下肢核心的訓練也是很好的選擇
無論是何種阻力運動,給老人的建議是一周三次
每次要做2~3組相同的動作
從中強度開始，每個動作要重複7~9次
每個動作的出力時間要3秒上/3秒下共計6秒
休息間隔兩分鐘再進行下一組
#有氧運動 也能幫助維持肌肉功能
在家最容易做到的就是 #走路
也有研究表示老年人的每日步數
和T細胞的免疫力有正相關
因此也有提高免疫力的效果
但是理想上有氧運動的時間要每週150分鐘
走不到這麼多怎麼辦呢?
因此鼓勵老年人在家可以用 #做家務 的方式
來增加一般的身體有氧活動量
#營養建議
一般給老年人的蛋白質攝取建議
都是每日每公斤1.2~1.5g
但總量要平均分散在三餐才有效果
因此在此建議每餐攝取蛋白質20-40g
特別是富含白胺酸的魚/肉/蛋/奶類等等
其他一般性建議則是盡量攝取原型非加工食物
少吃加工食品和零食等等
在營養品上的建議比較特別
#肌酸 是一種存在紅肉和海鮮類的胺基酸
老人每天補充5g能增加肌力與肌肉生長
每天補充4g的 #魚油 也有類似的效果
(這個劑量的魚油也能降三酸甘油酯)
如果缺乏 #維生素D 可補充D3
也有的論文鼓勵白天一大早就出去曬太陽
每日可補1000-4000國際單位
目標是補充超過30 ng/dl
可能同時預防肌少症與COVID-19感染
雖然蛋白質/白胺酸以天然食物優先
但若某餐蛋白質不足，可外加2.5g #白胺酸
白胺酸富含於魚/肉/蛋/乳品類食物
特別能促進肌肉蛋白質合成
所以如果蛋白質吃不夠就專門補充它
所以老年人的營養品其實不用亂買或吃很多
主要考慮肌酸/魚油/D3/白胺酸
最後加個抗骨質疏鬆的鈣片就可以了....
最後文章提到了 #通訊軟體 的重要性
畢竟有些人會忌諱來醫療院所就診
專業人員或家人運用電話或視訊進行指導的話
老年患者會更容易遵循運動和飲食的建議的
天生容易 #跌倒 是真的？基因還會遺傳？
跌倒不是年長者的專利！
如果撞到頭沒外傷別輕忽！當心 腦萎縮 #顱內出血 致命
半夜 #抽筋 痛到要人命 專家教你一招緩解
★節目來賓★
林新腦神經內科醫師 林志豪
國泰老年醫學科主任 黃柏堯
復健科醫師 侯鐘堡
資深醫藥記者 洪素卿
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