瀕臨崩潰的情緒
今天被滿滿掛了80多個的病友，很多穩定的病友其實花的時間都是在診間外等待，進入診間只是寒暄和看一下最近的抽血或加上超音波結果，大部份人才坐下，其實就很篤定沒有問題，只要Tg值穩定小於1，(或更好是<0.2) ，ATA陰性(<4.1)，超音波沒異樣，接著感覺良好就可以約下次回診時間了!
當然要住院治療或追蹤的得花些時間解釋流程，而有些指數偏高或有轉移但病情穩定也都在掌控之中，可是今天偏偏有兩位病友讓我說不出該怎麼辦。
有位加號要求我解釋母親病情的孝子，他母親幾年前來看我，甲狀腺腫瘤大到壓迫氣管和中隔，香港醫院的正子影像其實意味惡性病變機會很大，但穿剌沒有看到惡性細胞，加上病友心臟不好(風溼心臟炎)，我力勸手術都沒有能讓她早些開掉甲狀腺，直到幾個月後甲狀腺癌侵犯心臟，她動了一個開心+開胸+甲狀腺切除+....
這位病友在鬼門關轉了一圈，堪稱世界醫學史罕見的甲狀腺癌侵犯心臟的病例，住院2年多，靠呼吸機輔助生命，但意識卻相當清楚，當我去ICU看她，總能感覺到她的生命力活躍，和她的幾個子女的面談卻是很無助，放射碘和標靶藥物都不能用了，這像是陷入僵局的生命縫隙，走不到盡頭，卻又回不了頭，最後一次解釋完目前醫療無法再提供痊癒的方法，直到下午她兒子加掛號到我診間要求解釋病情，恐怕又是好幾個月了，甲狀腺癌指數(Tg)好幾百，腹水加上肝臟病灶，一種好難過的感覺，崩潰的和無力混亂感，說不出口的是，怎麼辦呢？拜託這位兒子別再逼我了，如果一開始就手術切掉那個罪惡的源頭，怎麼會到現在仍卡在這一關呢？
苦苦哀求他離開診間，下一個病友又是個災難的開始，當初診斷甲狀腺癌，她就堅持不願全切除，卻又要在我門診咨詢，偏偏她的ATA 偏高，所以增加腫瘤術後的追蹤不易，Tg 的不準確加上超音波仍然有看到淋巴腫大，沒有切除的另一葉仍是有可能病灶，她當初做了局部切除的選擇造成這種病情，其實折磨自己也是折磨我啊！請她回外科去尋求當初配合她只開一葉的醫生吧！
(待續)
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