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occupational therapy出路 在 Re: [問題] 不知道該選擇OT或者PT - 看板Therapist - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
先說，我想請板主不要m這篇文章，因為這是一時蠻勁發作的產物，
可能後悔了會砍掉。感恩......:(
※ 引述《ispiao (Da Piao)》之銘言：
: 是這樣的
: 我是今年的高三生
: 明天就必須選填志願
: 但我不知道該選擇
: 1.台大物治
: 2.成大職治
: 當初信誓旦旦的宣稱有上職治就念成大
: 但我現在有點迷惘了
: 台大和台北的生活當然是一個誘因
: 但我目前最大的問題在於
: 我好像沒有真正瞭解OT和PT在做什麼
: 雖然當初準備面試看了許多資料
: 但畢竟那也只是片面的瞭解
: -----------------------------------
看到回文的多半是PT朋友，我想這可能也可以讓妳看到OT凋零的事實。XD
沒有啦，說這樣我可能會被K......
但我們當年班上有七個還是八個男生，
後來沒有一個走OT是事實，而且我知道的就有四個重考醫科或後醫。
為什麼呢？因為期待太高，所以失望就越大吧，至少在我的觀點是如此。
醫療這一行，因為種種制度的緣故，OT被壓縮的很緊。
而在醫院裡，我不知道從什麼時候開始，OT很像是勞力密集的加工業。
一個個案進去，給一些「治療」，幾十分鐘，就出來。
OT談的以人為中心本位，OT談的靈性特質，身心靈合一......
在醫療行業是很難做到的。
而在外頭呢？其實自己人偶爾也會扯自己人後腿。
我就被扯過，為了一個還未成立，夢想中的工作室，
衛生局也罰不到我，卻例行公事要我去為了「違規醫療廣告」要我說明，
啊一個不存在的東西是要我說明啥？
承辦人當然不能透露是誰說的，只跟我說，是「同行檢舉」的。
跟我語重心長的說，很多競爭的醫療從業人員會這樣互扯後腿。
這一點讓我很灰心......這圈子就已經很小了，相煎何太急呢？
這表示對方受到「威脅」嗎？
我只能說，有本事就光明正大找我談，搞這種小動作真的很難看。
所以我現在都是宣稱自己已經徹底離開「醫療OT」這一行了。
但是關於OT的哲學思考，還是在我從事的行業裡繼續發展著。
以下先回答你的問題，再談OT其他的出路。
: 1.OT的自主性比PT高
: 可以具體說明所謂[自主性]嗎?
我不知道PT的執業內容，所以我只能就OT的內容跟你說。
而且只能就兒童領域的部分說明。
兒童這一塊的餅很大，大到連跟醫療無關的人都可以搶。
兒童發展師啦，身心體適能師，早療發展師......
有很多的名目甚而訓練，琳瑯滿目。
講得白話一點，就是除了「治療」以外的項目，跟兒童有關的啥都可以做。
差別只在登記的主管機關不同（如補習班或教育單位罷了，
甚而就是開公司，那就是做商業登記）
做的方式呢？也是一樣，創意無限，啥都可以。
公平一點說嘛！保母，社工，老師都能做了，誰說OT不能做？
當然，不要宣稱療效，不宣稱醫療，不宣稱職能治療就可以了。
OT的兒童治療手法本就是以遊戲的方式，所以若不碰CP這塊灰色地帶，
且沒有侵入性治療，衛生機關管不到，
反而是商管局或教育局會去管你的場域有沒有合乎消防規定或國稅局查逃稅。XD
而若很不甘願這樣天馬行空，也可以跟社區，幼兒園所，學校，基金會，
或是教育單位合作。
教育部非常強悍與厲害，搞個特教法，是在憲法層級下的，
所以只要治療師進學校巡迴系統時，不宣稱治療，沒人能拿治療師怎麼辦。
衛生主管機關對此頗有微詞，但管不到就是管不到。
為什麼要做這些？我跟你說，因為自由度大，因為鐘點費高。
我以前的鐘點費多半是跟合法立案的基金會或學校合作，且都要報稅的。
鐘點一個小時800-1200（治療），或1600-3200（演講）不等。
我接過對企業演講，一小時時薪OOXX（消音）。那非常可觀。
到外縣市或偏遠地區演講還有車馬費與誤餐費，以及專車接送。
對治療師都很禮遇，這讓我很感激。
可是缺點就是老了沒退休金----但現在哪一行都差不多。
另一個缺點就是不安定要跑來跑去----所以後來我累了就生小孩去了。XD
: 2.女生的話是否較適合OT?
: 還是說走PT不要做徒手就好
我不知道PT的狀況。
但是以長輩的觀點，女生做OT真的是很不錯。
至少在社會專業領域的觀點而言，會受人尊重，若在婚姻市場上是很搶手。
若搞笑一點的說，OT啥都要學，
為了要懂得個案平常的日常生活活動狀況與分析，
編織烹飪甚而木工啥的都要學，所以老師常說男女OT是入得廳堂進得廚房。
所以男OT是新好男人，女OT是賢妻良母。XD
不過我不是用婚姻觀點看自己，所以我無法理解男女在這一行有啥適不適合的。
適性就適合，不適性就不適合，很簡單。
不過也有同行跟我抱怨過女OT在醫院得不到病患的尊重，他們還是喜歡男OT。
這我就不知道了，至少我沒碰過這種狀況。
: 3.我到醫院看過PT做儀器治療/OT做副木
: 請問OT做小兒和精神的手法是什麼?
手法有很多，很難說明。
但我想說的是，OT的重點不在「手法」，而在我們要關注個案的「生活與身心」。
所以OT的重點我個人認為，不在「手法」，而在「治療風格」。
這跟心理師有點像，但關注的面向又更雜了一些。
所以常有人說OT是全能的，但我覺得不可能，
一個人僅僅可能精於一個面向，一種治療的「信念」。
那些手法或理論非常重要，但要放入OT的魂魄，才不會變成四不像。
因為，OT大部分的治療理論與架構都是「借來的」，
但是重點是這些手法與理論都是指月的手指，而不是那輪月亮。
也有人說OT是分三個領域，這更不可能，簡單說啦，
人類哪能只能用三個領域做區分？這太好笑了......
好，我越說越抽象了，我很想用OT界常說的「這是個art來做總結」，
但我知道一定會被罵。:D
所以實際一點說好了......
很多人常說OT做手，PT做腳，講坦白話我很想把說這種話的OT抓來搖一搖，
要他看著我的眼睛，然後敲他的頭，問他，到底知不知道啥是OT的初心？
OT是以holistic為出發的，當然很多醫療行業也開始重視這個觀點。
但OT重視的是這個人在自己的生命動態旅程裡，「目前」重要的部分。
而因為病程的關係，這個人的人生有了轉變，所以相應的所有狀態也都需要改變。
那些手法與理論，只是讓OT去更理解這個個案的病程與醫療上的需求，
可是「要用哪些」以及「要把他導向哪一個人生的方向」，
是要跟案主「共同決定」的。不是OT自己決定的。
所以，我們要怎麼做呢？我的作法是，讓自己進入案主的生活裡。
盡量跟他們一同呼吸，一起去面對他的細微的思慮與想法。
若以中醫的觀點而言，就是「異病同治」或「同病異治」
但不同的地方是，我們面對的是「人」，而不是「病」。
況且，中醫診方可能還會有兩個人一模一樣，
但是以OT的哲學而言，「不可能有兩個人的處置方式是一樣的」。
好，看到這裡，請問有誰可以告訴我，這樣的OT在醫院裡活得下去嗎？
心理治療師被限制一次只能一小時，給付一千，他們會大嘆壓縮專業空間。
我想請問OT半小時，一次給付240的「專業空間」又在哪裡？
但是這是誰造成的？是健保嗎？我覺得不是耶。:p
這樣說好了，台北市曾經有過社區復健，這塊領域興起時我很興奮。
因為想說終於可以做到OT的哲學概念了。深入案主的生活，給他們幫助。
但是後來竟然是在社區復健中心診間「做OT」，我是不知道怎麼做啦......
人家PT好歹有一些器材，啊OT是要帶個案唱歌嗎？
誰的錯？我能說當時衛生局這個只是一個空政策喔！
上面心血來潮給了一個案子丟給下面去做，承辦人根本不知道OT是什麼，
所以是OT說自己應該是什麼就是什麼，且大可以有機會說醫院的模式不適合社區。
可是呢？
好了反正事情都過去了。我想應該也是永遠的過去了過去了過去了...（回音）
所以我總認為OT應該是自己成立一個大學裡的健康管理學院。
因為OT重視的不只是病，那是把自己瞧得小了......
該重視的應該是疾病預防，健康促進，以及身心健康整合。
而非附屬於醫學院下，永遠就是矮一截。
不要跟我說什麼阿Q的是不是矮一截是看個人這種話。
在法位階上而言，OPT都是「技術人員」，連專業人員位階都不是。
（藥師，護理師，心理師就是專業人員位階）
講得再殘酷現實一點，大醫院還有個什麼技術科長或一個名目主任讓OPT坐著過癮，
一般呢？組長吧。那些院長啦主任啦都在遠處跟醫生揮著手，輪得到你治療師？
但我們都知道治療師在醫療的這一塊，不應該是一個接受指令的角色，
因為往往下指令的人都不知道自己在下啥指令。XD
可是只要OPT在醫學院的一天，就不可能脫離這樣的命運，
更不可能好好發展除了醫療以外的與人有關的健康領域。
但我相信應該大部分人不願意，因為「醫學」院，好聽嘛～沒辦法。
應該有九成當年在第三類組考指考或聯考的，都是為了醫學系或想進入醫療業吧！
我知道這部分一定有爭議，但就別戰我了，因為這真的是個人想法各自表述。
這是我的想法，聽一聽就好。若不贊同，就把這當成一股妖風吧。:p
: 4.PT在國內有醫師轉介的步驟
: 那PT能獨立自行開業嗎?
OPT都能獨立開業，但要有醫師的照會醫囑等。
醫師很難會把案子分下來，因為那要分健保點數。
可是有一個方式是要個案麻煩一點，去拿到醫囑，
只要醫師說這個案需要OPT治療即可。
不過技術上有困難。
所以一直都在爭取獨立執業，反而是OPT回頭轉介給復健科醫師。
可是呢，醫師們反彈就算了，前些年連在OT論壇都有OT自己在說自己不行。
能奈若何？
目前的治療所仍以自費為主。所謂自費就是不一定要醫師醫囑轉介啦。
但是內容不得涉及醫療與職能治療業務就是。很有趣吧。:p
我來說一個眉角，那就是可以收「沒有診斷」的兒童。
可能是日常生活行為問題，可能是生活技能訓練問題。
當然囉，一般老師保母都能做的，誰說OT不能做？
但是這塊就是看OT怎麼做了，有沒有辦法把自己的哲學運用在上頭，各憑本事。
: 5.我參觀過OT的小兒治療所
: OT自行開業不做小兒是怎樣一個模式?
這點我不知道，無法說明。
: 6.很多人說OT的前景較PT好
: 待遇方面大概差多少?
這點我不曉得。但現在在醫院應該都是三四萬而已吧。
不過若是自己這樣亂跑的，一個月十幾萬不是難事，只是非常累。我懶得做。
若系統性發展那就可觀了......
而我有學長到其他國家與對岸發展，換了兩台賓士，你覺得呢？:p
: 7.治療師的薪資在各地大約是多少?(診所/醫院)
: 如果再額外接一些case的話呢
可以跟診所或醫院談條件抽成，我以前談過最高的是六萬底薪＋抽成。
算一算若不意外，一個月九萬是基本。
若我願意用合夥方式共負盈虧，那就更多。
可是我還是沒去，因為天性懶惰。還要開拓自費市場。:p
（以上都不是健保市場可以達到的數字啦，OT再怎麼樣消耗，怎麼帶團體，
也不可能一天帶300個「病人」吧......）
: 謝謝大家看到這裡
: 我沒有要戰任何職業的意思
其實在選擇大學科系時，我覺得醫學院系是最沒人性的。
進去了之後，就跟坐著電扶梯一樣，想回頭都難。
所以還是那句話，以自己的興趣為主，才比較不會後悔。畢竟風水輪流轉。
就像是醫學科系當年的內外婦兒，現在的醫學生避之唯恐不及。
功課好的很多都去復健科與精神科了，
反而我覺得年輕的復健科醫師真的越來越強。XD
到這四大科的，要嘛是真的優秀得很想要懸壺濟世或想傳承衣缽，
否則能溜的都也溜光了，誰知道今天會這樣？
還有，大學不是職業訓練所。即便進去了，想走也隨時來得及。
人生很長，未來的路無限寬廣。
不要把自己侷限，多給自己一些想像空間，
你會發現以上問的問題，其實最好的跟最壞的答案也不見得可以給你解答。
祝福你能做出自己喜歡的選擇，找到適合自己的方向。:)
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