「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」
孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。
所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。
那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)
蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）
另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。
而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？
再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。
結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。
總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。
由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。
最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。
會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。
也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏
#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以
tca 長 肉 在 [心得] tca化學換膚治療凹洞diy心得- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
先說結論，我覺得有一定的效果，peel比cross有效一點。
但diy的效果很不可控，而且不能太急。
話說一年前我看到這個板的分享，本來還覺得太扯，自己調自己塗。
後來認真想想以後，其實是可行的。而且我也買過醫美用的杏仁酸自己換膚過。
然後我就花三百塊買了一罐100g的三氯醋酸粉末。
買了以後放了一兩個月都不敢真的塗臉。有一天心一橫就幹了。我調了大概50%的10ml，一次大概用1ml到現在還沒用完。
其實我沒用秤，用體積換算重量估算的濃度，不是很準，
而且國中理化離我太遙遠，我還算錯好幾次……
乖小孩不要學我。
到目前為止，大概用竹籤做了tca cross 三次，用棉花棒tca peel一或兩次。
因為痘疤都集中在一片，一大片算cross還是peel不太好界定。
睡前作，大概隔天起床就結痂了，一個禮拜左右痂皮掉完，呈現很紅但是細膩的皮膚。
之後像雷射磨皮一樣，慢慢凹回去。凹多少回去就看命了。
可以看靠近耳朵的痘疤，有一個真的縮小成接近一個小點。
上了粉底而且快掉光的樣子。
但是像我覺得不能太急，有一個凹疤，我比對照片有長肉出來，然後一滿一個月我就再做一次tca cross，然後感覺肉又被吃掉了。QQ
張國華醫生的網站有說最少要間隔一個月，不過人家是醫生，而且可根據個案具體判斷。
diy的話我覺得期限要再拉長。
還有臉還在復原期，一定要做好防曬，不然真的會反黑。
前幾次tca cross都是冬天，沒事。
我三月作tca peel，臉剛脫完皮就去玩，有戴大帽子但顯然不夠，
曬了兩天，然後就長得很像清大的巧虎……
幸好最近狂擦美白，有漸漸白回來。
換膚或是之前雷射，傷口沒好的時候，我擦各種醫美的乳液乳霜都會痛，
擦油不會痛，例如forte、德國o家的各種面油，濕敷活泉水、花水、絲瓜水都可以。
等傷口好了我才擦逼我姊送我的各種醫美牌的修護霜~
還有……其實我最近有用tca 大概40%擦乳暈，我覺得有效欸XD
我自己看照片是覺得本來不均勻的顏色有變得比較乾淨，然後也淡了一個色號。
這個就不附圖了，也別跟我要……
整體來說我覺得tca是可行的，特別考慮到cp值的話，比我花在雷射上的幾萬塊便宜太多。但限制也不少，
首先就是強酸塗臉的時候，很痛！會有一種會不會毀容的巨大心理障礙。
其次像是上班老闆能不能接受你呈現臉上的痂皮要掉不掉的活屍狀態長達一週。
或是術後一兩週你能不能堅持包得像採茶婦女。
最後很重要，tca前請做好功課。
畢竟這是強酸，風險請自行評估。
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我最近考慮找會小針刀的中醫幫我切比較深的凹疤，把小針刀上臉的中醫好像不多欸。問了有一次自費一千的有牌中醫。
還是該去高雄找吳醫生呢？覺得有點貴……有人有建議嗎？
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另外……長期的治療經驗讓我個人並不會迷信醫生是至高無上的神。
這個板上收了幾十萬然後把人家做壞的醫生難道還少嗎。
當然，謹慎是對的。所以我一直只用到低濃度……
※ 編輯: DrunkInDream (175.96.84.181), 05/25/2019 02:15:35
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