今天 Medscape News 訪問了許多內科與家醫科的專家對於 ACC/AHA 2013 New Guideline for Dyslipidemia 的看法:
1. 大多數醫師的評價是正面的,特別是在取消『以血脂檢驗數字』為治療目標這方面。
"I am glad to see the ACC/AHA take this patient-centered risk-based approach to management of lipids rather than simply treating the numbers."
- William Manard, MD, St. Louis University School of Medicine
2. 不過也有部分學者認為,這份 guideline 所建議的 high- or moderate-intensity statin 治療方式,不但會增加病人經濟上的開支,也可能使病人身體得多去負擔這些藥物的代謝,但總體而言,倘使 overall 對減緩疾病的進程是有效益的,這樣的高劑量方式的確是今後應該遵循的治療原則。
" In the immediate future, more patients in need of lipid-lowering therapy will start it, and those not at risk will be spared the economic and metabolic burden of taking cholesterol-lowering drugs."
- Rolf Montalvo, MD, The UTHealth Medical School
--- 以下是我自己的瞎扯 ---
(1) 在 high-intensity statin 為主流的未來,台灣不知道多久才會跟上,但萬一跟上了,如果全都健保給付,那對台灣健保的財政赤字無疑是雪上加霜(我就不信每個病人拿回家都會乖乖的按時吃藥),若是可以第一顆健保給付,第二顆以上自費就太完美了(官員媒體消基會:你這沒醫德的東西!!!)
(2) 在高劑量 statin 的治療下,許多 dose-related adverse effects 發生率可能會隨之增加,若是藥師對 statin 有更完整的知識背景,應能對病人的用藥安全做出更高品質的把關(這段好官腔...)
(3) 此時此刻,各大生產 statin 藥廠的狀態應該是 - 超爽的~~
Medscape News: PCPs React to New CVD Prevention Guidance. 2013.11.14
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