重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳,不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體,有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後,抗體約可存在體內數小時到數天,被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳,不論奶量多寡,都會持續獲得抗體,停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗,不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症,可接種各種廠牌新冠疫苗。
老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己,還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體,是一舉兩得的健康措施。
文長,有興趣再往下看
首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後,母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內,母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現,在疫苗接種後兩週明顯增加,IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。
這篇新的文章是波蘭的研究,結論類似,哺乳母親打過輝瑞(Pfizer-BNT)疫苗後母乳中抗體會增加,在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/
Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上,建議打疫苗+繼續哺乳,有提到一些尚未發表的研究,結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88
最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了,我一併整理在這篇文章中,讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新,但全世界有許多人,甚至全台灣目前已經有近20% 人口,一起接種了各種廠牌的新冠疫苗,等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免,但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活,只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗,提高疫苗覆蓋率,是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧,有疑惑的部分都歡迎理性的討論,希望讓家長們都能知情後同意,認同自己與家人接種疫苗的選擇。
以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳,可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢?感覺奶量越來越少,怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外,若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體?
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵,抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體,是不是就要一直持續哺餵母乳? 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎?
A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體,但沒喝到母乳就沒有了~
不論奶量多寡,母乳裡都有抗體,所以持續哺乳可以提供寶寶抗體,就算部分哺乳也一樣,就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了,除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體,不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了,頂多數小時到數天。
Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體,但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗,目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究,希望之後會看到,我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後,血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體,母乳中就會出現,這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗,只要能讓媽媽體內產生抗體,母乳中就會有抗體提供給寶寶。
Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗,體溫輕微發燒,是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解,有必要時服用止痛藥也可以,以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等,並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶,刻意改變有時候反而手忙腳亂,更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始,48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解,還是建議媽媽就醫檢查為宜。
Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了,看來結論就是要有保護就得持續餵,不知道這個疫情什麼時候被控制住,才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好:隨著孩子漸漸長大,哺乳會慢慢變成生活的一部分,也總有一天會離乳,為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要,但這也是媽媽自己的生命歷程,希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳,都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳,不妨跟泌乳顧問聊聊,找出不同的可能性,將哺乳融入生活;或是試著調整目前方式,將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔,讓自己也享受這段哺乳擠乳時光~
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候,除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體,也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^
Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質,還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎?疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體?他們說要打疫苗就要離乳,打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析,已經有非常多很棒又很新的整理,我把自己看過,覺得很推薦的都列在這裡,歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹,大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk
喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了,TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590
純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整,適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD
簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表,縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf
回到媽媽的提問,家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活,影響你如何哺乳/何時離乳/是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關,還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關,而是如何決定自己哺乳生活的常見困境,歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421
終於寫到一個段落了,希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心,也對持續哺乳的決定更有自信,持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」,大家互相支持分享,讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/
圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂
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▍台中公園「美樂地計畫」線上意見交流會
#共融式公園
#自己的公園自己提案!
台中市今年預計改善23座共融式公園,然而對於美樂地計畫的公園整建,我們經常收到的民眾陳情卻是:
「不好玩、很無趣、設施少了很多、美樂地是什麼?」
可以看出在第一線使用者,孩童與家長的心中,不論在新設的遊戲場設施,還是工程宣傳與意見交流上,都還有很大的進步空間。
其實市府一直以來都有舉辦說明會廣邀大家參與,但傳統里鄰長系統與市府網站公告的渠道,已經漸漸無法滿足現代都會生活的需求,此外說明會的時段往往是在平日白天,許多上班族和年輕家長也難以參與發表意見,導致邀集代表幾乎是固定成員,無法蒐集更多更廣的建議。
而美樂地計畫的兩大目標其實很明確,就是要 #建構共融遊憩空間及人本安全的無障礙環境 ,其次就是要 #改善兒童遊戲場安全設施 。
不得不說,台中市遊戲場安全規範的遵守上可說是全國第一,全市561處的公園附設兒童遊戲場巡查,不符合安全規範的設施遊具拆除與改善,也已經完成近300處,預計今年都可以全數完成備查,比中央訂的標準還提前一年完成。
#但在合乎安全法規是否能夠兼具好玩與挑戰性?
部分的公園看起來很漂亮、很適合打卡拍照,卻提不起孩子的興趣;又因為新的安全法規上路與預算限制,也讓很多遊樂設施喪失挑戰性,讓許多孩童玩了一下就失去興趣,遊戲場的設立絕對不是安全就好。
所以,台中的公園設施改善需要你我的一起參與,感謝市府建設局廣納大家的意見,今年度的「共融式公園改善工程」意見交流會,在疫情的影響下,改成線上參與的形式,點擊連結或掃QR碼就可以詳閱資料,與提出建議。
如果你也希望台中的公園能夠更安全、更好玩、更有特色、更有挑戰性,現在你就可以提出你的建議,也歡迎大家 #一起分享轉發 ,讓更多人的一起參與,共同打造屬我們的台中美樂地吧!
自己的公園,自己提案!
▪️23座公園基本資訊
https://reurl.cc/zer7XV
▪️23座公園PPT影片介紹
https://reurl.cc/9rGQ1n
▪️意見回饋單
點選PDF檔最後一頁連結或影片簡介說明欄。
ppt 無法 轉pdf 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【(解析)看懂群體免疫是甚麼,換你講給周遭朋友了解】
身為公衛專家的陳建仁 副總統說:「在武漢肺炎防疫上,台灣能夠比其他國家稍微好一點,主要是因為有SARS的經驗,同樣的台灣在對抗武漢肺炎的經驗,也受到多個國家的肯定。」。
日前媒體提到英國擬運用“群體感染”戰略通過群體感染獲得群體免疫力,陳建仁 (18)於臉書發文,談「群體免疫閾值(HIT)(herd immunity threshold)」;以下將帶大家了解「群體免疫」是什麼? 能用來對抗新冠病毒嗎?
■ 什麼是「群體免疫(Herd immunity)」
任何傳染病要進行傳播都必須具備三個要素:傳染源、傳播途徑、易感人群。相應的,要控制傳染病疫情,就有三個最基本的策略(套用到本次新冠肺炎):
A.「消滅或控制傳染源」:把患者進行集中隔離收治就屬於控制傳染源
B.「切斷傳播途徑」:禁止大型集會就屬於切斷傳播途徑
C.「保護易感人群」:口罩、防護服、護目鏡既是切斷傳播途徑,也是保護易感人群的手段。
「群體免疫」也稱「社區免疫」、「人群免疫」,嚴格來說並不屬於上面說的任何一種防控策略,它描述的實際是一種狀態和結果,即當人口中的大多數具有對傳染病的免疫力後,傳染病將很難繼續傳播,從而達到保護剩餘尚未具有免疫力人口的效果。(資料來源:【註1】)
以定義來看「群體免疫」(herd immunity)指的是「當人或動物群體中很大比例具有免疫力,就能保護其他不具免疫力的個體不受傳染,藉此中斷傳染途徑,將傳染病控制下來」,一般的作法是透過疫苗注射,歷史上並沒有因放任式的「自然感染」而成功抗疫的例子。
「台大醫院兒童感染科主任、感染症醫學會理事長黃立民」分析,其實「群體免疫」的想法在邏輯上並沒有錯,當高達70%人口感染就可以獲得群體免疫的效果,只不過代價是要先犧牲一些人。過去沒有任何國家透過「放任人民染疫」而成功控制傳染病。
「中央流行疫情指揮中心召集人張上淳」日前也對「群體免疫」的構想示警,他提到,基本上發生感染後,體內確實會產生抗體,但風險在於你無法保證確診的人都是輕症,如果是老年人被感染,死亡率可能會很高。
「指揮官陳時中」則解釋,如果有人告訴我們感染之後100%是安全的,而且你會有抗體,聽起來確實是好方法,但這需要更完整的科學證據,英國這樣的方式可能是要因應醫療量能不足的情況,目前台灣不會走到這一步。(資料來源:【註2】 )
■ 民眾是否可以依靠群體免疫力來預防感染流感?
流感是藉由飛沫或接觸傳染,當接種率提升使群體免疫達到一定程度時,可以阻斷或減緩疾病的傳播;惟群體免疫是需要時間累積,接種率達到一定程度才會產生之效益,且主要是減緩疾病傳播,並非表示不會傳染流感,故針對流感高風險族群者,仍建議自身接種疫苗。(資料來源:【註3】 )
■基本傳染數 (basic reproduction number, R₀)
讓我們回到上周五論壇的貼文內容:「行政院副院長陳其邁(3/16)表示,在流行病學中,有個常用來判斷傳染病傳染力的重要指標「R₀基本傳染數」(Basic Reproduction Number),R₀指數是指一個確診感染病患者會傳染給其他人數的平均值。(R₀ = kbD,平均每個感染者可以傳染的人數(R₀)=感染者平均每天接觸的易感人群數量(k)×易感人群被感染的機率(b)×感染持續的時間(D) )」。
R₀是指在沒有外力介入,而且所有人都沒有免疫力 (general susceptibility,一般易感受性) 的情況下,一個感染到某種傳染病原的人,會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。
▸R₀愈大代表傳染愈難控制
▸R₀ < 1傳染病原將會在該地逐漸消失
▸R₀ = 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病(endemic)
▸R₀ > 1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病(epidemic),但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力,而逐漸減少,所以流行疫情也會減緩,在了解R₀後,接著跟大家解釋『群體免疫閾(ㄩˋ)值』。
■群體免疫閾(ㄩˋ)值(herd immunity threshold, HIT)
當群體內具有免疫力的人數多於一定數目 (herd immunity threshold, HIT,群體免疫閾值),則流行病會轉為地方病或消失!
HIT決定於R0,HIT=1-(1/R0),換言之,R0愈高,HIT愈高,如「貼文附表」所示。表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值才行。
如「貼文附圖」所示,在未接種疫苗(上圖) 或接種者(黃人)比率未超過HIT的族群 (中圖),流行會發生而使大多數健康人都發病(藍人變紅人);在接種者比率超過HIT的族群(下圖),只有四分之一健康人會發病!
■陳建仁 副總統 - 「從群體免疫閾值(herd immunity threshold, HIT)談武漢肺炎防疫策略」
日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括:
1) 所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天,如果7天之後症狀持續或惡化,再叫救護車送醫治療。
2) 病毒檢測只施於重症患者,不再檢測每一個有症狀的人,包含在家隔離的輕症患者。
3) 禁止學校安排學生出國旅行,建議70歲以上老人不要從事長途旅行。
這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為,預期可以建立「群體免疫力 (herd immunity)」,讓多數人得病產生免疫力,來遏止病毒的繼續傳播,而讓有限的醫療資源,專用於救治重症患者。英國總理說:「武漢肺炎和流行性感冒完全不同,沒有任何人對它具有免疫力!」
陳建仁的小女兒問:「這樣做有道理嗎?英國的確診病例和死亡人數,不就會成為全世界最高的嗎?」陳建仁說:「當然!如果要提高群體免疫力來阻斷傳染,根據目前武漢肺炎的基本傳染數 (basic reproduction number, R0),必需有29-74%的人民得到感染,也就是全英國6600萬人當中,有1900-4900萬人感染,才可遏止病毒散播!如果只對重症者(20%)檢測病毒,還是會有380-980萬名確診病例,數十萬人死亡,死亡人數仍是世界第一!」
有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播,可能會造成災難性疫情,進而拖垮醫療照顧體系,英國又改弦易轍,採取更嚴厲的措施,包括:
1) 全民避免「非必要」的外出與旅行;
2) 如果可能應改為在家上班;
3) 孕婦、健康狀況不佳者與超過70歲的老人應在家隔離12周。
希望能夠藉此降低R0,使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。
如「貼文附表」所示,武漢肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下,英國要藉全民自然感染達到HIT,確實不可行!反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災,等待疫苗和抗病毒藥物的上市!(資料來源:【註4】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: (PPT新聞) -“群體免疫”指的是什麽?“無為而治”是真的高明嗎? : https://bit.ly/2WJeuJt
∎【註2】: Yahoo 新聞 -「擁抱病毒拚群體免疫?醫:先死一些人」:https://bit.ly/33POQo3
∎【註3】: 疾病管制署 -「疫苗保護力篇」: https://bit.ly/2WHvpwj
∎【註4】: 副總統 陳建仁 Chen Chien-Jen : https://www.facebook.com/chencj/
➤➤照片
∎副總統 陳建仁 : https://www.facebook.com/chencj/
∎(PPT新聞) -“群體免疫”指的是什麽?“無為而治”是真的高明嗎? : https://bit.ly/2WJeuJt
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA
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中華民國總統府 / 行政院 / 台大醫院 National Taiwan University Hospital / 台灣感染症醫學會
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週二:聽說技巧 ( N4、N3、N2、N1 )
週三:閱讀攻略 ( 全程度 )
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我使用的是office2013
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做好簡報後怕在別台電腦上看字體會跑掉
所以想轉成PDF檔
可是它一直跟我說無法儲存
用原本的新細明體就可以轉換
想請問有辦法可以解決這個問題嗎?
或是還有什麼方法在別台電腦我的字體也不會跑掉呢QQ
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.7.214
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Ladies_Digi/M.1421036002.A.47C.html
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