如果你的親友有糖尿病,你就該看看這個!
甚麼是糖尿病腎病變?
因為許多原因讓腎絲球壓力過高造成受損,
白蛋白漏出腎絲球出現在尿中,
臨床上出現這些狀況會被診斷為「糖尿病腎病變」喔:
1.糖尿病多年,發現有中度蛋白尿
2.糖尿病多年,有蛋白尿與視網膜病變
3.糖尿病多年,腎功能明顯下降且有嚴重蛋白尿
洗腎透析患者當中,有一半以上是糖尿病腎病變(DN)
控制方法包括控制血壓、血糖、降低脂質和改變生活方式,
限制鹽和蛋白攝取,可以減緩病程的加速!
但仍有需多症狀如瘙癢、疲勞、抑鬱、焦慮、尿毒症瘀傷會影響生活品質。
如果你的親友有這些問題,可以考慮「中西共治」!
研究發現,中西醫會診治療腎病可延緩進入洗腎時間,
改善水腫、疼痛、失眠,皮膚搔癢等,提升患者生活品質喔!
那些研究?
1.Traditional Chinese medicine use is associated with lower end-stage renal disease and mortality rates among patients with diabetic nephropathy: a population-based cohort study.BMC Complement Altern Med (2019)
2. Chinese Herbal Medicine Improves the Long-Term Survival Rate of Patients With Chronic Kidney Disease in Taiwan: A Nationwide Retrospective Population-Based Cohort Study.Frontiers in pharmacology (2018)
研究提供了證據,中醫可作為糖尿病腎病患者的輔助治療選擇,
最後,
拒絕坊間不實廣告藥品、拒絕相信民間偏方,
找合格專業的醫治療,才是根本之道唷!
#中醫養生 #中醫 #中醫師 #中藥 #保健 #健康 #養生 #飲食 #針灸 #acupuncture #healthylifestyle #health #chinesemedicine #likeforlike #糖尿病 #糖尿病腎病變
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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【藥罐子藥房事件簿】胰島素事件(後篇)
〈胰島素知多D(三)〉
根據經驗,就算是同一種藥,同一個用藥者往往可以冒起很多問號,這些問號便會成為一道道高牆,妨礙用藥者用藥。
在相當程度上,藥劑師的其中一個工作便是盡量拆掉這些高牆,幫助用藥者用藥。
上兩章,藥罐子曾經提到一個中年漢不敢打胰島素。
這個中年漢主要因為「怕打針」而不敢打胰島素,既怕痛又怕瘀,既失裡子又失面子,只是沒想到,聊著聊著,除了這支「針」外,這個中年漢原來還有一個關於「胰島素」的疑慮……
「我聽人家說,一旦開始打胰島素,便要開始準備洗腎……」
唔……首先胰島素本來是一種與生俱來的荷爾蒙,用來降低血糖,唯一的不同,在藥用胰島素是一些借回來的僱傭兵,將在外,君命有所不受,自然便不會理會僱主體內的血糖高低,不分青紅皂白,遇糖降糖,所以往往只能一刀切降血糖,並不能根據實際情況靈活調控血糖,自然較容易會矯枉過正,從而可能會誘發低血糖。
同時,胰島素主要是分別透過肝臟、肌肉、腎臟進行代謝失活的,其中肝臟佔大約20至50%,腎臟佔大約15至20%[1],這就是說,如果是一些腎功能不佳人士的話,例如末期腎衰竭(End-stage Renal Failure, ESRF),便可能會妨礙腎臟代謝胰島素的正常功能,導致胰島素在腎臟不能如常進行代謝失活,便可能會增加胰島素的水平,從而可能會增加出現低血糖的風險,所以相較而言,末期腎衰竭人士的胰島素劑量一般會較輕。
不過請注意,在這個情況下,「腎臟」是因,「胰島素」是果,這種因果關係絕對不能互換。
這點,大家一定要弄清楚。
這就是說,理論上,胰島素並不會影響腎功能。
那麼,在一般人的眼裡,為什麼打胰島素會是血液透析(Hemodialysis)(俗稱「洗腎」)的先兆呢?
首先治療糖尿病,最簡單、直接的方法便是打胰島素,「以形補形」,以胰島素補胰島素,目的不是增加胰島素的供應,填補空缺,便是提高體內胰島素的水平,提高人體的胰島素敏感性(Insulin Sensitivity),抗衡胰島素抗性,從而壓抑血糖。
奈何藥用胰島素偏偏就是擁有一個小小的瑕疵,單是這種瑕疵,便足以讓藥用胰島素蒙上一層陰影,並且構成一個致命的弱點,讓藥用胰島素不再成為首選。
這個弱點便是……藥用胰島素是一支針。
對,在正常的情況下,沒有多少人真的會喜歡打針,所以除非逼不得已,否則不到最後一刻,沒有多少人真的會想打胰島素,自然不會是用藥者的首選。
同時醫學愈來愈昌明,很多口服糖尿藥相繼湧現並逐漸取代胰島素成為主流。
對,既然這些口服糖尿藥已經能夠控制血糖,試問還需要自討苦吃打胰島素嗎?
簡單說,既然可以吃,誰又會想打針呢?
所以「江山代有才人出(趙翼《論詩》)」,胰島素便開始退居二線,逐漸淪為次選,留作備胎。
這就是說,如果真的需要打胰島素的話,其中一個可能便是情況已經惡化,過往的口服糖尿藥已經相繼宣告無效,不能有效控制血糖。這時候,便可能需要請胰島素出山做最後的殺著,治亂世,用重典;治頑疾,用猛藥,希望能夠控制血糖,延緩出現併發症的風險。
當然,如果情況已經惡化的話,同時便可能會增加出現併發症的風險,例如糖尿病腎病變(Diabetic Nephropathy),導致腎功能愈來愈差,不能如常維持正常的生理功能,心有餘而力不足,自然便可能需要提早退休,從而可能會增加出現末期腎衰竭的風險,這時候,便可能需要尋找外援取代腎臟,繼續打腎臟這份工。
這個外援便是血液透析。
最後,藥罐子說一說結論:
在用藥上,在大部分的情況下,不到最後一刻,人們大多不會主動打胰島素,不過因為正正是最後一刻,所以不論有沒有打胰島素,腎臟已經成為強弩之末,腎功能便會愈來愈差,逐漸步向末期腎衰竭的階段,從而可能需要「洗腎」。
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nephropathy 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳貼文
低血鈉(hyponatraemia)大概是醫院中最常見的電解質失衡問題。一般人血液中的鈉含量為135-150mmol/L,如果病人的鈉水平低於130,就有可能出現嘔心、不適等症狀;低於125的病人可能有更嚴重的神經問題,如神志混亂、嗜睡等;低於115的病人甚至可能出現痙攣、昏迷,並且有生命危險。
鈉可以影響血液中滲透壓(osmolality),而且它也間接代表了血液中水份的含量。水份太多,鈉被稀釋,所以含量就會變低。如果鈉含量太低,滲透壓也相應地變低,水分子就可以透過滲透作用(osmosis)進入腦部,導致腦水腫,並引起上面所提及的症狀。
低血鈉的成因有很多,但我們可以透過病人的體容積(volume status)把它們分成三大類:
1. 低體容積:此類病人同時失去水份及鈉,成因包括:痾嘔、皮膚流失、腎臟流失(流尿藥、失鹽性腎病(salt losing nephropathy)等)。我們應為此類病人注射生理鹽水,為病人同時補充水份及鈉。
2. 正常體容積:最常見的成因是SIADH(syndrome of inappropriate ADH secretion),這是一個由身體不正常分泌一種名叫ADH的賀爾蒙所引起,ADH可以減少腎臟排出的水分,令鈉被稀釋。SIADH與很多疾病都相關,包括肺部疾病、腦部疾病、癌症,及手術過後等。我們應限制此類病人的水份吸收,也可以處方口服「鹽餅」去增加病人鈉的吸收。其他正常體容積的低血鈉成因包括甲狀腺賀爾蒙缺乏、皮質醇缺乏等。
3. 高體容積:此類病人身體的水太多,成因包括:心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群(nephrotic syndrome)等。治療方法是限制水份吸收及使用去水藥排出身體中過量的水。
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