http://www.apicareonline.com/postural-cues-for-scapular-retraction-and-depression-promote-costoclavicular-space-compression-and-thoracic-outlet-syndrome/
「用肩胛後收下壓來做姿勢提示，會造成胸廓出口症候群 (TOS)」??
討論這篇文章，是因為這篇文章曾被引用來反對背着槓鈴的重量訓練，認為肩頸處有很多神經和血管，扛上重量可能會造成壓迫而導致損傷。
簡單摘要一下文章內容。
先來說明一下什麼是「胸廓出口症候群」 (thoracic outlet syndrome, TOS)。所謂的「胸廓出口」指的鎖骨下和第一肋骨上的空間 (costoclavicular space，CCS)，我們上肢神經血管的解剖位置，就穿過個空間 (請參考附圖)。當這個空間變小時，有可能就會壓迫的神經血管，而造成上肢麻痛、無力、循環不良等等症狀，就稱為TOS。因為每個人的解剖構造和產生的症狀不同，所以沒有客觀的黃金檢查標準，可以用來明確的診斷出TOS，只能靠身體檢查和症狀來判斷。
文章內容提到，良好的肩胛骨位置，上肩胛骨角 (superior scapular angle) 高度是在胸椎第二節 (T2)，微聳肩和夾背 (會用到上斜方肌)，使得肩胛骨可以上轉 (upward rotation) 和內收 (retraction)。
而在一般訓練或矯正運動時，要求的肩胛骨下壓 (depression)，則可能會減少CCS，造成神經血管壓迫而導致TOS。
依照解剖構造來看，這樣的推論似乎是很有道理，但是卻與實際觀察到的狀況不太符合。以我個人或是周遭教練的經驗，因為肩胛後收下壓或是扛著槓鈴在肩上而造成的神經血管壓迫症狀，其實相當不常見。雖然文章作者認為相關的症狀，可能會被誤診為其它病因。
另外，這篇文章的出處 Anaesthesia, Pain & Intensive Care (http://www.apicareonline.com/)，是巴基斯坦的醫學雜誌，這幾年的impact factor多在0.1左右。文章作者是挪威的矯正運動專家，投搞到遙遠的巴基斯坦醫學雜誌，充份印証了網路無國界的道理。
而作者宣稱收集了一百多位TOS的臨床案例，但文章內容只列舉一個來說明，並沒有針對各個案例的症狀、檢查、診斷、治療來加以統計和分析，只能算是作者的專家意見分享 (evidence level V)，以論文的證據等級來說並不算高。
這篇文章提到該如何穩定控制肩胛骨，以避免肩胛失能，能幫助肩關節正常活動和減少肩頸問題，還是有其參考價值。但是對於肩胛後收下壓會造成TOS，個人是認為太過危言聳聽，更遑論被引申為不應該背著槓鈴來進行重量訓練。當然，每個人的訓練狀況不一，有不適的症狀還是得先由專業人員評估，但也不需要因噎廢食。
最後，提供一篇比較詳細解說TOS和運動治療的文章給大家參考。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6023437/
