關於 cdc hiv ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

癌症患者施打第三劑COVID-19疫苗之建議：

NCCN(美國國家癌症資訊網)建議癌症患者施打第三劑COVID-19疫苗：
NCCN在2021年2月建議所有接受積極癌症治療的患者都應接種 COVID-19 疫苗，並應優先接種疫苗。
2021年8月，FDA 授權為免疫系統受損的人接種第三劑BNT或Moderna COVID-19 疫苗。
符合第三劑條件的人包括：
實體器官移植受者、
接受癌症治療的人以及
患有抑制免疫系統的自身免疫疾病的人。

新的 NCCN 建議指出，根據美國FDA和CDC的最新決定，以下人群應被視為有資格立即接種第三劑 mRNA COVID-19 疫苗(BNT or Moderna)：

1.實體腫瘤（新的或複發的）在首劑疫苗接種後 1 年內接受治療的患者，無論其癌症治療類型如何。
2.有活動性血液科惡性腫瘤的患者，無論他們目前是否正在接受癌症治療。
3.任何接受過幹細胞移植 (Stem Cell Transplant :SCT) 或工程細胞療法（Engineered cellular therapy, 例如CAR T-細胞）的患者，尤其是在過去 2 年內者。
4.任何同種異體幹細胞移植(Allogeneic SCT)接受免疫抑制治療者或有graft-versus-host disease病史者，無論移植時間如何。
5.任何有其他免疫抑制疾病（例如，HIV）或正在接受與癌症治療無關的免疫抑製劑治療的患者。
補充： 2020發表的一項研究發現，與處於緩解期或沒有癌症證據的 COVID-19 陽性癌症患者相比，同時患有 COVID-19 感染和進展中的癌症患者的30天死亡率風險增加了五倍。

癌症病人施打COVID-19疫苗之建議
推薦閱讀：
NCCN 最新建議：08/30/2021
https://www.nccn.org/docs/default-source/covid-19/2021_covid-19_vaccination_guidance_v4-0.pdf?sfvrsn=b483da2b_70

美國CDC建議在部份免疫不全者施打第三劑mRNA疫苗

送上昨晚的podcast!

1.上週五美國CDC的ACIP諮詢委員會建議對中重度免疫功能低下的人施打第三劑的mRNA 疫苗，投票結果為 11-0通過。

2.輝瑞BNT疫苗是12歲以上，莫德納疫苗是18歲以上，中度或重度免疫功能低下的人可打第三劑。

3.原則上以同種疫苗為主，不得已的狀況下可彼此混打。至少在接種前兩劑28天後。

4.CDC主任瓦倫斯基 (Rochelle Walensky)於週五在投票後幾個小時簽署了顧問小組的建議，使其成為正式政策。

5.嬌生疫苗目前還沒有足夠資訊，因此沒有在這次建議之中。

6.如此免疫功能低下的族群在美國僅占2.7%，卻占了最近因Delta住院病例的44%，凸顯染疫後更容易演變成重症的風險。且這群人打完兩劑的保護力大概僅有59~72%。他們不但自己容易重症，也比較容易並將病毒傳播給他人。

7.要注意這第三針是因為這個族群的人打兩針效果是不夠的，他們需要第三針。但這和另一個大家關切的問題，免疫力是否會隨著時間過去而削弱，或是因為Delta的出現需要加強劑（boosters）是兩回事。FDA和CDC皆表示，其他完全接種疫苗的人目前不需要額外劑量的加強劑，但兩方皆正在研究一般民眾未來是否需要。

8.根據CDC開會資料，首要可能針對醫護人員，65歲以上年長者和長照機構住民來蒐集更多證據來決定是否需要第三針。

9.中重度免疫功能低下的人包括以下：
正在接受治療的癌症患者
器官移植患者，正在接受抑制免疫系統的藥物
HIV感染者，未經治療或是已經免疫力下降者
正在接受抑制免疫系統的藥物，比方說類固醇
一些罕見先天免疫低下的疾病

以上患者建議都要和醫師討論是否需要第三針。此外，免疫低下族群即使注射完都建議要保持戴口罩，勤洗手，維持社交距離，避免群聚的措施。同住家人也很建議要打疫苗。

最近看指揮中心記者會，可以感受變異株攻勢很猛烈
有些是打完兩劑仍有感染的案例
這些案例是不是 #突破性感染，有待接種時程和可能感染時間點做釐清
在其他國家也越來越多對於應變的討論與宣導。

--
📌從JAMA於8月更新的疫苗快問快答
美國專家共識是，任何一種疫苗都有助於防止重症
即便沒有在美國施行的AZ疫苗也是一樣
但是究竟保護力和高抗體濃度可以維持多久，沒有答案

📌根據NEJM七月的一篇文獻(Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines)

在此篇感染 SARS-CoV-2 的參與者
1️⃣. 部分或完全接種疫苗的參與者的平均病毒 RNA 載量比未接種疫苗的參與者低 40%（95%信賴區間，16 至 57）。
2️⃣. 此外，出現發熱症狀的風險降低了 58%（相對風險，0.42；95%信賴區間，0.18 至 0.98）
3️⃣. 病程更短，臥床病假天數減少了 2.3 天（95% CI，0.8 至 3.7 ）。

也許是為了第三劑政策推波助瀾
JAMA在8月10日標題名為 " mRNA疫苗可以弱化突破感染嚴重程度" (COVID-19 mRNA Vaccines Blunt Breakthrough Infection Severity)
指出接種疫苗後的確診者頂多可能會患上較輕和較短的疾病。

這份研究RECOVER 的首席調查員薩朗·尹 (Sarang Yoon) 在一份聲明中說
“這些人日復一日地接觸到病毒，而疫苗保護他們免於感染這種疾病，儘管接種了疫苗，但不幸感染了 COVID-19 的人仍然比沒有接種疫苗的人過得更好。”

--

📌在這週五，美國CDC宣佈建議對某些 #免疫功能低下 的人打第三劑的mRNA 疫苗。

ACIP專家會議審查數據與討論，投票結果為 11-0，通過以下建議：

1️⃣. 為 12 歲及以上的中度或重度免疫功能低下的人提供第三劑的輝瑞BNT疫苗 ，
2️⃣. 或為 18 歲及以上的中度或重度免疫功能低下的人提供第三劑的Moderna疫苗 。
3️⃣. 嘗試接種與前兩次注射相同的疫苗，至少在接種前兩劑後 28 天。

CDC 主任羅謝爾·瓦倫斯基 (Rochelle Walensky)於週五在投票後幾個小時簽署了顧問小組的建議，使其成為正式政策。

她說：“在 Delta 變種激增的時候，為一些免疫系統較弱的人額外接種一劑疫苗可能有助於預防該人群中出現嚴重且可能危及生命的 Covid-19 病例。”

CDC 官員說，符合條件的人"不需要任何文件或處方"即可進行第三次注射，並且可以在任何接種疫苗的地點宣布他們的資格。
(這個感覺在風險控制上很有bug....)

美國FDA週五表示，這些族群也可以諮詢他們的醫生是否合適。

CDC 的 Neela Goswami 博士告訴專家群，那些應該接種第三劑的人是免疫系統中度或嚴重減弱的人，因為他們正在服用用於器官移植的藥物、或是指向某些癌症、自身免疫性疾病，或者因為他們患有HIV 或其他削弱其免疫防禦能力的疾病。

📌另外從CDC與FDA的發言，有一些還需要注意項目 :

1️⃣. CDC 的另一位官員凱瑟琳·杜林 (Kathleen Dooling)Dooling 博士告訴專家群，如果免疫功能低下的人無法獲得與前兩次相同的疫苗，他們可以 #混打 另外不同的mRNA疫苗。

2️⃣. 但是CDC 和 FDA 都表示，接受強生注射的免疫功能低下的人目前沒有資格獲得額外的 mRNA 劑量，因為沒有足夠的數據支持這樣的建議。

3️⃣. FDA 還建議免疫功能低下者的 #親屬 接種疫苗。

大約2.7%的美國成年人免疫功能低下，研究表明，這使他們更有可能患上嚴重的 Covid-19 病例並將病毒傳播給他人。

FDA 表示，其他完全接種疫苗的人得到了充分的保護，目前不需要額外劑量的 Covid-19 疫苗，但該機構正在研究公眾未來是否需要額外劑量。

--
#️⃣全球疫苗接種進度

隨著 COVID-19 的 Delta 變體引起新的關注，全面接種疫苗的競賽變得越來越緊迫
二劑完成接種而言，原本以色列處於領先地位，但是有些國家現在已經超越了它。

阿聯酋就是其中之一，它現在有 71.2% 的人口接種了疫苗，而巴林的接種率達到了 62.4%。以色列緊隨其後，為 61.2%。在美國，49.4% 的人已全面接種疫苗(8月6日，現在應該超過50%)。

從Delta出現開始，它延後世界各地的恢復正常，並威脅到經濟復甦，在大部分人口接種疫苗的國家/地區，病例呈上升趨勢，即使是以前不受大流行影響的國家，現在也正在抵抗猛烈的感染浪潮。

由於Delta被允許傳播更大的突變風險，這些突變會侵入疫苗或逃避治療。 從6月開始，Delta 在疫苗接種速度較慢的國家被發現，部分原因是這些國家沒有受到大流行的衝擊，並且這些地方、澳大利亞和泰國的病例開始增加。日本也決定禁止觀眾觀看奧運會。

新冠病毒再次變異之前，為世界各地的更多人接種疫苗是一場與時間的賽跑，包含加深國際援助和貧困鄉村地區的疫苗支援，都是未來的 #全球工作項目。

🌟打完 #疫苗 我的副作用就是如同影片中那樣~
希望有鼓勵到不敢去打疫苗的朋友
💟COVID-19疫苗接種院所｜http://at.cdc.tw/N7P185

🌟感染者朋友
💟更詳細的文字Q&A可以看｜https://reurl.cc/R0gxnZ
🌟隨時注意CDC的公告
💟疫苗登記｜https://1922.gov.tw/vas/

🌟IG這邊請
💟女神｜https://pros.is/divadiva
💟３５｜https://pros.is/635ig

新型冠狀病毒全球流行，美國疾病管制中心 CDC 表示，美國已經出現了社區感染的病例，連續的壞消息不斷出現，讓美國本週的股市在一開始就出現了2008年金融海嘯以來的最大跌幅。面對來勢洶洶的傳染病，美國準備好了嗎？

因為美國平常最愛一直在吹噓說自己多進步又多進步，結果這一次在面對疫情就出現許多爭議。光最基本的檢測方法就出了大包了。美國大概覺得WHO的檢測標準不怎麼樣，乾脆自己來設計一套其他類似病毒通通都驗的出來的工具。搞得一堆實驗室檢測出來的結果根本不準。後來CDC跟食品藥物管理局FDA就規定只授權部分州立實驗室可以驗，其他地方性的一概不放行自行檢驗。

而且一開始出的包還不只這些，美國之前撤回了很多在國外的僑胞，他們被隔離在加州的兩個空軍基地。但紐約時報就披露說，有負責隔離區的醫療人員，一直到工作第五天才接受安全準則的訓練，連要常常量體溫都不知道。甚至許多防疫裝備都沒用，還跑去住旅館、坐飛機，很有可能導致疫情快速擴散。

當然也是有人說這個爆料是別有用心啦，說是什麼他是為了保住自己的工作才在那邊亂講話。但就算先不談這次防疫，美國自己的醫療體系本來就很多問題，比如說太貴。

美國醫療已經貴到會讓一般人盡量避免看醫生了。當在社區感染出現之後，大家就擔心就算有人有症狀大概還是會選擇自己吃吃藥就好，不用花一大筆錢。但這樣會讓追蹤病例變得更困難。之前還有報導說有一個人從中國出差回到邁阿密之後，覺得自己身體好像怪怪的就自己跑去醫院檢查，他還沒測新冠肺炎喔，只是先測個流感，結果就收到三千多塊美金的帳單，將近台幣十萬元內，就算有保險公司的支出，自己還是得付快一半的錢。

所以美國人對自己國家的醫療沒信心，股市表現就很明顯。最近在美國也開始有很多人開始瘋狂囤貨，不只是囤囤口罩等用品，還有人開始買槍和搶子彈。弄得這一陣子槍店的生意都超好。

這一次肺炎病毒想必是會對年底的大選造成影響，川普政府的應對必定是會被拿出來放大檢視。而川普現在任命的防疫總指揮就是他的副總統彭斯，過去在處理公共衛生危機的成績是糟的一塌糊塗，他不只曾經投票刪減了美國最大的女性墮胎權倡議組織「計劃生育協會」的經費，還在印地安納州反對供應免費的針頭以避免HIV交叉感染。結果印地安納州就爆發了史上最嚴重的HIV流行。

相對的川普的對手桑德斯強打全民健保政策，本來看起來連任在望的川普會不會因為這次的肺炎疫情，造成選情的危機呢？讓我們繼續看下去。

#檢測出包 #美國醫療

--------------------------------------
《#范琪斐ㄉ寰宇漫遊》每週四晚間十點在 #寰宇新聞台 播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐ㄉ寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1030pm準時上傳完整版！

*Cập nhật đến 7h sáng Chủ Nhật ngày 23/2/2020 theo giờ Bắc Kinh:
- Tổng số ca nhiễm trên toàn thế giới: 78.637
-Trung Quốc (đại lục): 76.925 ca (số ca nặng chiếm 22% trên tổng số ca nhiễm active được xác nhận, tỉ lệ này không bao gồm số ca đã đóng hồ sơ bệnh án do tử vong hoặc hồi phục xuất viện).

- Số người chết vì 2019-nCoV: 2.459 người (2.441 người chết ở TQ Đại Lục; 18 người chết ngoài TQ).

Số ca hồi phục : 22.986 ca
- Iraq là quốc gia mới nhất ghi nhận có ca nhiễm COVID-19 đầu tiên. Như vậy, COVID-19 đã được ghi nhận ở 33 quốc gia / vùng lãnh thổ trên thế giới

- Các ca nhiễm mới diễn biến phức tạp ở Iran và Italy. Iran dự báo số ca nhiễm sẽ tăng nhanh trong thời gian tới khi có các kết quả xét nghiệm cũng như nhiều người xuất hiện triệu chứng lâm sàng của bệnh rõ hơn. Đáng chú ý là trong ngày 21/2, nhiều người Iran tham gia bỏ phiếu bầu quốc hội và các chuyên gia y tế cho rằng điều kiện lây lan vì thế sẽ nhanh, sâu và rộng hơn trong thời gian tới.
- Số ca nhiễm virus ở Ý tăng lên 62
*HOA KỲ:
- Chúng ta rõ ràng đang ở bờ vực" của đại dịch, Tiến sĩ Anthony Fauci.
- CDC Hoa Kỳ nâng mức cảnh báo du lịch cấp 2 với Nhật Bản và Hàn Quốc. Cảnh báo cấp 2. Cảnh báo này khuyến cáo quá trình lây nhiễm trong cộng đồng đang kéo dài do virus, người lớn tuổi và những người mắc bệnh mãn tính nên cân nhắc hoãn việc đi lại không cần thiết.
- Ngoài ra, CDC cũng đưa Việt Nam vào danh sách 5 quốc gia có dấu hiệu lây nhiễm ra cộng đồng, tuy nhiên ở thời điểm CDC công bố thì mức độ lây lan của virus chưa đủ để nâng cảnh báo du lịch. Nếu thông tin thay đổi, CDC sẽ cập nhật ngay. Các quốc gia nằm trong nhóm này là Iran, Singapore, Đài Loan, Thái Lan, Việt Nam. Trung Quốc là quốc gia nằm trong CDC đưa ra cảnh báo cấp độ 3, hạn chế đi lại nếu không cần thiết.
Ở Việt Nam chỉ đưa tin “Mỹ đánh giá cao năng lực kiểm soát Covid-19 của Việt Nam”. Quan chức Bộ Y tế Mỹ ca ngợi năng lực y tế và sự hợp tác chặt chẽ của Việt Nam khi thường xuyên chia sẻ kinh nghiệm phòng dịch.
- Hoa Kỳ cáo buộc Nga tung tin đồn đổ lỗi Mỹ tạo ra virus gây dịch COVID-19
Ông Philip Reeker -quyền thứ trưởng ngoại giao Hoa Kỳ phụ trách khối Âu - Á Âu - cho hãng tin này biết Nga chính là đầu xỏ đứng sau "chiến dịch tung tin đồn thất thiệt" về dịch COVID-19 và coronavirus trong thời gian qua.
Theo ghi nhận từ giữa thang 1/2020, đã xuất hiện hàng loạt các tài khoản mạng xã hội FB, instagram, Twitter có gốc từ Nga liên tục đưa và cập nhật các "tin tức" không kiểm chứng, đồn thổi, và không có giá trị về dịch bệnh COVID-19.
" Bằng cách tung ra hàng loạt các thông tin vô căn cứ về coronavirus, các tay chơi từ Nga một lần nữa cho thấy họ chọn lựa phương kế đe dọa đến an ninh cộng đồng và làm hổn loạn các phản ứng trong cộng đồng y tế toàn cầu".
Các tài khoản mạng xã hội này được cho là do các cá nhân kiểm soát (không phải phần mềm Bot như thông thường), đăng liên tuc các tin bằng nhiều ngôn ngữ (Anh, Tây Ban Nha, ý, Đức, Pháp) về nhiều "nguồn" và thông tin vô căn cứ khoa học về dịch bệnh. "Tin tức"được đăng lên liên tục và hàng ngày được "cập nhật' về coronavirus và COVID-19 nhằm "dội bom" thông tin và đẩy nhanh sức lan tỏa của tin đồn thất thiệt, phi khoa học trong cộng đồng mạng xã hội.
Theo đánh giá của các chuyên viên an ninh phụ trách cục phản ứng toàn cầu của bộ ngoại giao Hoa Kỳ, "chiến dịch tung tin đồn" này theo đúng mô típ của KGB đã thực hiện trong thập kỷ 1980s khi họ tung tin "HIV là sản phẩm của các phòng thí nghiệm Hoa Kỳ và của CIA". Trong đợt tung tin này theo đánh giá đang nhắm mục tiêu "gây tranh cãi dẫn đến một kiểu chiến tranh lạnh giữa Hoa Kỳ và Trung Quốc, hay nhắm đến mục tiêu tác động hơn nữa đối với nền kinh tế của hai siêu cường kinh tế thế giới.
Chao Hoa Kỳ đánh giá, đợt tung tin đồn thất thiệt này sẽ tác động mạnh đến "sức đề kháng của cộng đồng" và tạo khó khăn hơn trong phối hợp hành động của các tổ chứ y tế địa phương, khu vực và toàn cầu nhắm ứng phó với dịch bệnh, đáng chú ý là ở khu vực châu Á và châu Phi, với sự hoài nghi của nhiều người tại đó về "cái gọi là phản ứng chưa kịp thời và đúng từ phương tây trước dich bệnh lần này". (BT)
- Amazon mạnh tay với sản phẩm tuyên bố sai về virus Corona mới
- Israel đưa ra cảnh báo sau 9 du khách Hàn Quốc đã từng đến quốc gia này dương tính với coronavirus
- Israel hạn chế đi lại đối với công dân nước ngoài
- Kuwait hồi hương 700 công dân từ Iran trong bối cảnh dịch coronavirus
- K-League Hàn Quốc hoãn nhiều trận mở màn vì bùng phát virus Corona