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『復健後訓練，是一門藝術』
--------------------------------By Vicky hung

運動治療學越教，我的感觸越深.....

我很想跟大家分享兩段話～
「沒有處理不了的傷」
「沒有能夠完全恢復的受損結構」

很矛盾的兩句話嗎？其實不然～

只要結構受損，一定無法回復到原來的樣子
哪怕開刀技術在好，復健技術再佳
都只能努力拉近，卻永遠無法回到「原裝」的狀態

那麼只要受傷？開刀後就沒救了嗎？
原結構無法回復到完整，卻不代表不能用其他地方補強

在教Healing Process的過程中
跟學生說到『復健訓練是一門藝術』
三個組織復原期，沒有一定的時間分隔
每個時期，沒有絕對、沒有明確的時間

隨著傷勢的不同、隨著個案的年齡、能力、狀態
甚至傷癒後所需要應付的做功、強度與張力
都有他不一樣的組合
沒有哪一天、練多久後一定要怎樣

許多復健的過程都會用「指標」來決定「時期」
比如說角度恢復到哪裡，就可以....
完成「ＸＸ功」就代表能夠進到下一階段.....
這些～都只是「大概」

就算個案有辦法完成那做功
有可能用的是不對的力量、錯誤的動作策略
反倒有礙復原的進度

為何說「復健訓練是一門藝術」？
因為復健就是給予組織適當的刺激產生反應
透過反應的累積來創造進步

這過程都要靠溝通、靠判斷、靠觀察
靠組織承受刺激後的反應
決定下一個刺激給予的方式
靠訓練後的當下、之後與隔天的反應
決定前一個強度的調整細節

所有反應的搜集，不是只有表象的「功能」
要觀察對方的表情、反應、做功順暢度
結構的狀態（有無發炎反應）
要能夠判定對方是痛？是酸？是不舒服？....

哪怕結構被施加「固定」也不代表無法接受刺激
「適當的」刺激就能改善復原狀態
然而這「適當」的拿捏，就是最重要的關鍵

這些～除了觀察！還要願意花時間「溝通」
打開多覺的觀察力-->
『聽覺、視覺、觸覺、感覺、嗅覺』
用多覺搜集資訊以判斷被訓練者對刺激的真實反映

這些～都要花時間相處、要用心觀察、要耐心等待
觀察的越細，越能掌握好那神奇的「適量」

之所以說「沒有處理不了的傷」
那是因為任何損傷的組織，都一定有辦法進步
進步不一定代表完全復原

減少疼痛發生率、減少疼痛出現時間
減少肢段的限制點、減少影響功能的機會
就算患處的酸麻疼痛的感覺沒下降
如果能在狀態維持不變的情形下增加做功能力
那也是一種進步！！！！

唯有把復健訓練視做一門藝術
才能玩出不樣的領域，變出不一樣的結果

然而～這些都需要花時間！
必須花時間跟對方相處，要花時間觀察與溝通

現有的物理治療多半還是重量不重質
一定的上班時間內盡量服務患者
（大概只有自費項目才能做到深入與保質）
（所以越來越多治療師往這領域發展）

傷害防護的部分則是一人多用
少少的人要照顧多多的選手，甚至一人多用
（有些還要兼職開車、搬貨....）

不是不願意細～而是現實狀態是否能走的細
有沒有那些時間深入協助.....

要冰敷，就是整個面積的大範圍冰敷
有沒有想過有些地方不該冰敷？
反倒要增加周邊組織的血液循環幫助代謝？
但是...最終還是大面積的冰敷
畢竟～最便利、省時也最好處理....
但一定對傷處最好？？？？？？

會在學校裡盡量帶、努力教
就是希望可以訓練出更多有這樣觀念的人
願意幫助更多選手、協助更多治療師、防護員
做傷後的訓練與照顧

「復健後訓練」這條路
永遠不該單打獨鬥，更不該閉門造車
必須要走出來多溝通、多接觸
而且更需要找出0-1之間的0.1, 0.2, 0.3------
需要花很多的時間
卻也能越早幫助選手回到場上

很複雜～卻也很好玩！

我沒法天天陪著每個選手
只能努力把這樣的觀念傳遞給更多人
讓更多訓練師可以努力幫助更多選手
努力的擔任醫師、治療師、防護員之間的橋樑

～共勉之～#Believe #AreYouWithMe?