【藥事知多D】止嘔藥知多D：Aprepitant
藥罐子相信沒有多少人會喜歡服藥，更加相信沒有多少人會喜歡服化療藥。
這也難怪。相較而言，化療藥的副作用實在較多、較大、較廣。
那哪一種副作用較可怕呢？
首先說到化療藥，常見的副作用主要是骨髓抑制(Myelosuppression)、口腔黏膜炎(Oral Mucositis)、脫髮(Alopecia)、噁心、嘔吐(Nausea & Vomiting)、腹瀉(Diarrhoea)、不育(Infertility)等等。
唔……不用問，當然是不育。
還有一個，恐怕是噁心、嘔吐吧？
為什麼？
說到底，「不育」是化療藥的後果，而「噁心、嘔吐」則是化療藥的過程，甚至前夕……
這話怎麼解？
其實真正的可怕並不在這些副作用所帶來的痛苦，而在這些副作用所產生的恐懼……
首先說到噁心、嘔吐，依照發生時間的長短，一般可以分為兩種，主要如下：
第一，急性嘔吐(Acute Emesis)，發生在化療24小時內。
第二，延遲性嘔吐(Delayed Emesis)，發生在化療24小時後。
除此之外，不說不知道，跟其他副作用不同，要是一些用藥者過往在接受化療期間曾經出現噁心、嘔吐，這些經歷便可能會在用藥者的心裡蒙上一層揮之不去的陰影，在心理上，便可能會產生一種無形的恐懼，一朝被蛇咬，十年怕草繩，從而在準備接受化療前，單是看這些化療藥，連碰都不用碰，便已經開始嘔吐，稱為預期性嘔吐(Anticipatory Emesis)。
簡單說，單是這種恐懼，就算不服藥，便已經能夠誘發噁心、嘔吐。
你們說，可不可怕？
好！要是這種化療而導致的噁心、嘔吐(Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting, CINV)，其中一種止嘔藥便是Aprepitant。
在藥理上，Aprepitant是一種NK1受體拮抗劑(NK1 Receptor Antagonist)，主要透過阻斷P物質(Substance P)來改善化療而導致的噁心、嘔吐。
不過Aprepitant一般不會孤軍作戰，大多會搭配其他藥一同使用，主要是類固醇（例如Dexamethasone）、選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)（例如Dolasetron、Granisetron、Ondansetron、Palonosetron），兵分三路，三路夾擊，用來預防這種化療而導致的噁心、嘔吐。
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