【藥事知多D】亞士匹靈 + Dipyridamole = ？
〈點解有時亞士匹靈有時可能會搭配Dipyridamole呢？〉
有時亞士匹靈(Aspirin)可能會搭配Dipyridamole。
這時候，大家便可能會感到有點奇怪：
「咦？藥罐子，亞士匹靈通血管，我知道，那Dipyridamole又是什麼？」
哦，跟亞士匹靈一樣，Dipyridamole其實同樣是一種抗血小板藥(Antiplatelet)，在藥理上，是一種磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor)，主要抑制磷酸二酯酶(Phosphodiesterase)，從而提高血小板裡面環腺苷單磷酸(Cyclic Adenosine Monophosphate, cAMP)、環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而抑制血小板凝聚，產生「通血管」的效果。
好，問題是，為什麼會刻意一同使用這兩種藥呢？
哦，理論上，同時使用兩種不同作用原理的抗血小板藥，兩路夾擊，便能夠產生「協同效應(Synergic Effect)」，增加「通血管」的功效。
實際上，相較單一使用亞士匹靈、Dipyridamole而言，雙劍合璧能夠加強預防中風的功效。[1]
不過有利自然有弊。
不難想像，藥物愈多，副作用自然愈多。首先同服兩種抗血小板藥，不用問，自然便可能會矯枉過正，反而增加出血的風險。
除此之外，因為Dipyridamole還能夠阻斷腺苷(Adenosine)這種血管擴張劑(Vasodilator)在紅血球的再回收，從而增加血液的腺苷水平，固然能夠舒張血管，同時還可能會舒張體內其他不同的血管，例如頭顱，從而誘發頭痛。
所以一般建議睡前服用，同時還可以採取漸進式加藥，在兩、三天內逐步增加劑量，目的在給予時間讓身體能夠慢慢適應，從而希望能夠減輕頭痛的副作用，不過這種頭痛一般會隨著身體慢慢適應而逐漸消失。[2]
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Reference:
1. Diener HC, Cunha L, Forbes C, et al. European Stroke Prevention Study 2: Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J Neurol Sci. 1996;143:1-13.
2. Theis JG, Deichsel G, Marshall S. Rapid development of tolerance to dipyridamole-associated headaches. Br J Clin Pharm. 1999;48:750-755.
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