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關於孕期痔瘡

來函照登

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蘇醫師好，目前懷孕接近七個月發現痔瘡，沒出血，沒有碰到就不疼痛，想聽聽蘇醫師聊聊關於懷孕後期痔瘡的問題...

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警告⚠️
今天文長
不喜勿入

好
有求必應
你想要聽我聊痔瘡我就給你痔瘡
沒問題👌
但是
我沒有這麼膚淺
痔瘡不是婦產科醫師的專長
我最討厭人家不懂裝懂所以我對我自己的要求也是一樣

交給專業的來吧

說過了我喜歡打群架不喜歡自己一個人蒙著頭惡搞
關於所有懷孕期間的疑難雜症我們不可能一個人樣樣精通
所以
我把專家都找來了
乳房問題是這樣皮膚問題是這樣妊娠糖尿病問題是這樣
當然
痔瘡問題也是這樣

所以
這次蘇總雞再次call out出我們的痔瘡專家

痔瘡小公主鍾雲霓醫師
痔瘡手術女醫師-鍾雲霓

再來跟大家聊聊孕期的痔瘡問題

有空可以常去我們鍾醫師的粉絲專頁逛逛
你會發現
其實
她是個被醫師生涯耽誤的文藝女青年呢😌

好的
廢話不多說
有痔瘡困擾的同學們請這裡去👇👇👇

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臨床統計，大約70%的懷孕媽媽，從懷孕中期肚子變大、骨盆血流快速增加後，就開始有痔瘡困擾。症狀從肛門口癢、痛、腫脹異物感，到排便後出血都有，依嚴重度不同，且隨著產程進展越來越鬧、越心煩。

為什麼孕期會鬧痔瘡？主要原因是：
• 懷孕時，子宮膨大、腹壓增加，造成直腸肛門壓力上升，將肛管內的軟組織擠出肛門，形成痔瘡脫垂，或使本來存在的痔瘡向外脫出。
• 孕期骨盆腔血流增加，肛門處血流量也倍增，使得痔瘡組織內的血管更腫、更屈張。
• 懷孕期間，黃體激素(progesterone)升高，將腸壁肌肉放鬆、減低腸蠕動；加上子宮向後壓迫直腸，帶來孕期便秘問題，一便祕，痔瘡狀況自然加劇。
• 人體為準備生產，骨盆腔肌肉整體將變得鬆弛，好減低胎兒娩出時的阻力，但也同時使痔瘡組織跟著鬆弛脫出。
• 生產時的推擠。但事實上，無論剖腹產或自然產，大家前十個月肛門承受的壓力都是一樣的，所以怎麼生，痔瘡要擠出來的，還是會出來。

而懷孕時，媽咪痔瘡洶湧充血時，最怕碰到的是又急又痛的急性血栓痔瘡情況，如果碰到血栓也別慌張，通常會有幾種劇本發展:
1. 血管內的血栓在2-4週內漸漸自行溶解、被血流沖散，疼痛也可能逐漸改善。這是最幸運的狀態。
2. 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
3. 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓，以後再發作的機率最高。

如果想預防，或真的被孕期痔瘡纏上了怎麼辦?
• 診間由醫師釋放血栓
一般，我們並不會衝著在媽咪懷孕中手術處理痔瘡問題。但如果讓我們在門診遇到血栓，我們會觀察，在血栓浮出痔瘡表面時，以針頭將痔瘡表面挑開，讓血栓快速釋放出來，疼痛症狀也能瞬間得到緩解。所以不是完全沒對策任痔瘡打罵啦!別怕。
• 避免便秘
避免解便時在馬桶上出力排便的動作，出力時間最佳是7-10分鐘內；但排便順利、腸道通暢的秘訣在於飲食和作息，作息規律多運動、少量多餐，多攝取水份和高纖維質食物。
必要時，可以補充益生菌，或纖維補充品，或請醫師開立安全軟便劑或輕瀉劑Senokot(SennosideA+B)幫助排便。
• 避免長時間久坐或久站
養成規律散步、快走的習慣，並練習凱格爾收縮運動；規律運動可幫助循環，而凱格爾運動可以收縮會陰部和肛門處的肌肉、增進血液循環，避免痔瘡內的血管屈張惡化。
• 保持肛門周邊清潔
排便後用免治馬桶或蓮蓬頭、小水柱溫水沖洗肛門，並用毛巾或衛生紙輕輕壓乾；在沒辦法使用溫水沖洗的時候，可以使用濕紙巾擦拭肛門部。盡量不要用乾衛生紙反覆擦拭突出的痔瘡組織，過於擦拭的動作會加劇痔瘡出血、潰瘍。
• 嚴重腫脹、灼熱、疼痛時
即便是孕期，也有可以緩解疼痛不適的口服止痛消腫藥。另外，使用含抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏，配合局部冷敷，可減緩痔瘡發作時的不適；也可在醫師的指示下使用塞劑，將藥用成分送至肛門內，幫助消腫。
平時也可以在衛生棉或護墊上倒上煮開放涼的開水、放進冷凍庫結冰；在久坐時取出、墊在痔瘡患處，緩解脹、痛、熱的症狀。
• 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛
以臉盆裝比體溫稍高的溫水，每天坐浴一至兩次，每次15-20分鐘，可增進肛門部的血液循環、軟化痔瘡內血栓，使疼痛減緩。
如果蹲坐下來的姿勢對懷孕中的妳太過勉強，每天排便前後，或早晚各一次，使用蓮蓬頭小水柱的溫水沖洗肛門部3-5分鐘，可以達到一樣的效果。
• 除了以上建議外
請勿任意嘗試民間偏方；真的疼痛難忍時，請尋求專業醫師的協助。
雖然懷孕期間不宜接受麻醉或手術，還是有許多藥物可以幫助症狀緩解、又不影響母體和胎兒健康；有時甚至是一個在門診挑除血栓的小動作，都能幫助妳好好地撐到生產完後。

話說，若按耐痔瘡撐到產後，在坐月子期間，是可以考慮接受手術的好時機!
我們一般建議產後處理痔瘡的時間，最快是自然產後3-5、剖腹產後14天。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術，效果極佳，且一勞永逸。

我們常笑說，痔瘡就像是年輕不懂事時交的壞男友，不欺負妳的時候就和平共處，忍無可忍時，我們就來幫妳和平分手XD

媽咪們，加油!

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關於痔瘡👇👇👇

有關痔瘡
https://drsu.blog/2018/07/27/super180727/

再來聊聊痔瘡吧
https://drsu.blog/2019/03/28/super190328/#more-2767

關於勇氣
https://drsu.blog/2020/01/07/super200107-02/#more-4095

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

#超反轉的烏龍結局更新在文末

今天要來講一個比悲傷更悲傷的帶賽故事，請家裡有馬桶的人（誰家沒有？）引以為鑑，心情不好的人也歡迎用我的血暖自己。

台灣的新家今年初剛裝潢完畢，當時為了盡快入住，決定沿用前屋主的衛浴設備，只更換了老舊的淋浴門和馬桶。在我家龜毛日本人的堅持下，特別選用日本國民品牌TOTO的水龍捲馬桶和免治便座。

TOTO馬桶原本就不便宜，安裝費更是比一般馬桶貴上許多（聽說很多台灣師傅還不會裝），當時已為了裝潢傾家蕩產的我催眠自己，優質馬桶起碼能用個20年，每天都要臨幸N次的家居必備品買好一點的不為過，忍痛選了一個正在促銷的款式下手。

TOTO官方保養指南上建議只能用中性洗劑清潔，以免傷害馬桶表層，所以信女我這一年來都心存敬意，每週手持海綿擦洗馬桶，頂多用一點稀釋的檸檬酸清潔頑強水垢，連馬桶刷都捨不得用，深怕刮花了寶貝的臉。

在細心呵護下，我家馬桶一年來都保持光潔亮麗，直到昨晚寶哥在主臥廁所上完大號，告訴我馬桶裡的水和屎沖不下去，幾乎快滿出來了！

「不是早就跟你說不要用這麼多衛生紙擦屁股嗎？你這次到底用了幾張！！」我氣得大吼。

「哥哥大便太多的時候本來就偶爾會塞住，很正常啦不要緊張。」大白在旁邊緩頰。

我聽了只有更怒：「什麼？原來之前已經塞過好幾次，你卻沒跟我說？而且明明已經用washlet洗過屁股了，為什麼還要用那麼多衛生紙塞馬桶？都是你教壞的！」

全家雞飛狗跳驚慌失措之際，這才發現我家竟然沒有台灣民間必備的通馬桶工具。（就是那個長握把下方有黑色吸盤的玩意兒，叫什麼來著？）

等了一陣子，馬桶水終於慢慢退潮，但排泄物和大量衛生紙依舊在。（我們家算新大樓，用的是可以丟馬桶的水溶性衛生紙）

大白翻箱倒櫃，遞給我一罐他之前在家樂福買的「室飄香馬桶水管疏通劑」。

我用老花眼吃力閱讀包裝上的使用方法，按照指示乖乖倒入半罐粉狀疏通劑並加入250 c.c.冷水，靜置半小時後再沖馬桶。

這下馬桶通是通了，但是怪哉，底部有一張衛生紙怎麼樣都沖不下去。大白用免洗筷把溶解的衛生紙碎屑撈起來，又用筷子輕戳了幾下馬桶底部，小心翼翼宣布：「糟糕，馬桶好像受傷了......」

我衝進廁所，驚嚇的發現馬桶底部露出一大塊黃褐色，不是殘留的排泄物，而是釉面被溶解後露出的陶土內層。

我心愛的TOTO馬桶已經被馬桶疏通劑溶出無數大小坑洞，變成月球表面！

其實在閱讀使用說明時我一度有點猶豫，想說廁所疏通劑成分是強鹼，真的可以用來通馬桶嗎？但轉念一想人家都是家樂福上架的馬桶疏通劑品牌了，MOMO這種大型電商通路也有在賣，只要按照說明很快沖掉不要泡過夜，應該不會有什麼大問題？頂多是以後馬桶表面變得比較容易卡垢吧？

對廁所炸屎的恐懼，戰勝了馬桶可能會壞掉的隱憂。

然後馬桶就真的當場給我溶解了啊幹！啊不就還好在倒疏通劑時沒沾到手，要不然現在就只剩白骨了吧。

今天一早打電話給TOTO的諮詢專線詢問，問他馬桶被馬桶疏通劑溶解是正常的嗎？

親切的客服先生說不太正常啊，但聽了我的悲慘遭遇後，也強調市面上的馬桶疏通劑幾乎都是強酸強鹼清潔劑，多少都會傷害馬桶釉面，不只是TOTO馬桶，拜託大家千萬不要亂用疏通劑。

總之是我蠢我笨我天真，讓這一年來精心呵護只敢用海綿和中性洗劑擦洗的馬桶，就被這罐強鹼給溶化了。

面對用不到一年就被蠢婦玩殘的高級馬桶，我心痛到滴血，原本還想撐一陣子，想說乾脆只在主浴上小號，大號用客浴，但試用的結果是衛生紙都會被卡在底部坑洞中沖不乾淨，實在太噁爛我忍不下去。

所以剛剛我火速致電TOTO經銷商下單，買了一組同型號的促銷馬桶（因為大白還是獨鍾TOTO）（不敢挑更貴的以免哪天又悲劇），預約了今天下午安裝，瞬間噴了快一萬六，就當是花錢買教訓。

TOTO門市的先生聽了我的遭遇，也確認這樣的狀況沒辦法救，只能買新的，而且提醒我市面上的馬桶疏通劑都不！要！用！只能用通馬桶的吸盤來通。

昨晚悲憤交加下我忍不住遷怒，怪哥哥擦屁股幹嘛用這麼多衛生紙塞住馬桶，罵大白為什麼明知道廁所已經開始阻塞還不告訴我，縱容兒子把大量衛生紙往裡面丟，連阿梅睡前討抱也掃到颱風尾被我拒絕，搞得全家烏煙瘴氣。

今早清醒後自我反省，馬桶疏通劑是當初我陪大白一起在家樂福買的，也是我詳讀說明書知道它是強鹼後主動倒進馬桶裡的（雖然說明書上沒有提示可能造成悲劇），怪東怪西最後只能怪自己。

事到如今我只想弱弱的問一句：現在是全世界只有我不知道馬桶疏通劑是居家違禁品嗎？到底是TOTO馬桶特別嬌貴，還是室飄香馬桶疏通劑特別強悍？

算了就當我沒問，往事不要再提，人生已多風雨，能花錢解決的問題都不是問題。

#污垢毛髮瞬間溶解
#馬桶也會一起溶解唷

大白說TOTO是日本市佔率最高的馬桶品牌，他之前在東京用日本品牌的馬桶疏通劑從來沒出過問題，但我這輩子都不想再挑戰了。

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【重要更新！】

馬桶被蠢婦玩殘事件，剛剛有了戲劇性的反轉，原來一切都是大烏龍！

剛才TOTO經銷商配合的水電師傅來幫我換新馬桶，問我舊馬桶怎麼了，我含淚報告馬桶被疏通劑玩殘的離奇經過，問師傅：「原本我家馬桶超乾淨平滑，用了疏通劑後底部忽然摸起來凹凸不平，應該是傷到釉面了吧？」

師傅眉頭一皺，跟我一樣大膽徒手伸進馬桶底部，摸了好一陣子，接著奮力一摳，竟然撈起好大一塊船型白色異物，上面還卡著泛黃衛生紙的牽絲，問我這是什麼？

咦咦咦這個看起來有點像衛生棉的玩意兒是怎麼回事？除了水溶性衛生紙，我們從來沒在馬桶裡亂丟任何東西啊？

仔細一看，原來是昨晚倒進馬桶的半罐粉狀馬桶疏通劑，沒有被水溶解沖掉，反而結成一塊大化石，卡在馬桶底部，偽裝成馬桶的一部分。

我和大白的手勁沒有師傅那麼大，所以摳了半天只感受到坑洞起伏，又看到黃褐色的衛生紙殘骸，才會以為是馬桶的釉面被溶出坑洞卡住衛生紙。

在此我要向大白深愛的TOTO鄭重說聲對不起！你們家的馬桶雖然很嬌貴，規定只能使用中性清潔劑，嚴禁使用任何強酸強鹼清潔劑（師傅說的確會傷到表面防汙材質），但應該還沒有脆弱到會被馬桶疏通劑瞬間溶化。

倒是室飄香馬桶疏通劑是怎麼回事？認真按照使用說明加水攪拌，竟然會沉積在馬桶底部結成白色大化石和馬桶融為曖昧的一體，嚇得我屁滾尿流失了魂。

事後師傅只跟我收了1000元服務費，非常佛心，也很抱歉讓他白跑一趟（他特地從新竹上來，再去中壢經銷載馬桶來我家），說了幾十次對不起。他只揮揮手說沒關係啦，比這個誇張的他都遇過。

若不是他明察秋毫，愚婦我差點就直接噴一萬六把才剛用一年的馬桶換新啊啊啊。

以上有點坎坷但終究沒那麼慘烈的教訓，就當是我的聖誕節禮物吧。我保證以後會乖乖聽從TOTO官方指示，對強酸強鹼說no，只用中性洗劑了此殘生。

#曖昧讓人受盡委屈

#馬桶不通-這招最有效
馬桶不通怎麼辦！找水電師傅出門最少1000元起跳，Sky教你不花錢馬桶跟新的一樣順！尤其這招最好用！
全文閱讀:https://taiwantour.info/toilet/
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