#LOCKnLOCK樂扣樂扣現貨團來柳
從21歲開始就用樂扣樂扣的我,真的開團也是剛好而已~這次精選了我覺得美又好用的產品,你們全都跟我一起補貨個夠!
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樂扣樂扣應該是我21歲就離不開的產品!那時它們好像剛進台灣,而當時我真的覺得中午出去吃飯好麻煩,懶人如我就決定帶便當,最後變成好多同事也一起帶便當的風潮XD
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我就一路從塑膠用到玻璃、甚至用到分隔樂扣樂扣!然後現在連保溫壺我也在用之外,竟然還出了牙刷紫消器,這個我覺得請你用搶的,太好用又太好看了~~~
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#星球彈跳316不鏽鋼保溫瓶
這款我覺得好好看,因為很少保溫瓶有黃跟墨綠色的,且外層採用啞光粉末塗料,超有質感。
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保溫壺在我們家是不可或缺的物品!因為早上我們沒有起床泡奶這件事~~~我們都是要睡前把熱水裝進保溫壺中,早上閃亮哭的時候,直接從保溫瓶倒水出來泡奶,這樣方便又快速。
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強烈建議要泡奶的保溫壺一定要有兩個重點:1.彈跳開蓋、2.有洩水口。
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如果寶寶大半夜的哭醒,媽媽還頭昏腦脹,這時得辛苦的轉啊轉杯蓋真的會厭世,所以一定要選一鍵式彈跳上蓋,一按開蓋才方便啊!且附有安全鎖扣保護,不用怕被孩子亂開~
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再來就是有洩水口的半夜水才不會倒的到處都是!裡面還有個濾茶網,如果是泡茶也不用擔心喝到茶葉!或是放入滿滿冰塊的飲品也不用擔心喝到冰塊喔~
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470毫升尺寸適中,內膽為醫療級316不鏽鋼安全材質,更能放心使用。
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#都會不鏽鋼保溫瓶
外型像是個牛奶罐,也是啞光粉末塗料,粉跟灰真的好看到不行~內蓋濾嘴有助於使用者輕鬆飲用,可拆式濾茶網(隔冰網)適合飲用茶和加冰塊的飲品!
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底部有矽膠墊,具有防震和靜音功能,就不怕時髦亂放讓底部掉漆了!
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原來這款是前三星首席設計師Patrik Petersson精心設計之款式,商品設計獲得2020 IF設計大獎肯定,難怪我一眼就愛上XD
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這種實用又好看,放著就像是漂亮的裝飾品,就是我最愛的產品啊!雙層防漏上蓋外出攜帶真的不用怕外漏~矽膠提帶,外出使用超方便,想拍網美照的這款買起來,太好看了。
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#清新耐熱玻璃兩用隨行杯(附吸管)
這外型也是美到讓人一眼就忍不住下手!杯身具有矽膠環設計,裝熱飲、冰飲皆合適~杯身大小適合放入車內置杯架,好隨身攜帶,大口徑杯口,更好清洗:)
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其實,我們一直都有用隨行杯的習慣,但肯吉的隨行杯在當時裝修放在工地時不翼而飛XD我的上個月被閃亮打破,所以一直在找適合的隨行杯,不然好恐慌~~~
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這款讓我很喜歡的就是他除了可以直飲外,還有吸管口,一杯兩用~肯吉每天都會自己裝咖啡出門~黑咖啡不離身就是他!
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然後時髦一看到就吵著也要一個...肯吉整個傻眼,為什麼他的杯子都要被搶走?看來我要再入手一個粉色款了,不然不夠用啊XDDD
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不過有網友告知他用後有膠化的情況,後來他問客服,因爲是矽膠材質有毛孔,有時因有油份或有牛奶成份的被毛孔吸收,一般洗碗精沒辦法深入毛孔,不乾淨久了就黏...
建議可以泡過碳酸鈉清潔, 他試了真的真的有效,提供給大家參考喔~
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#木纖維止滑砧板
很早之前我就把砧板都換成木纖維砧板了!之前用的是美國品牌,這次也會想開樂扣樂扣的,就是因為團購價太誇張的超值了~
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中+小竟然不用千元,怎能不下手啊!真的一次買好買滿,我是買特大跟中,不得不說特大真的超大可以切超多東西XDD
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中的我都拿來切熟食、麵包類。木纖維砧板抗菌,不發黴,耐用又健康!耐高溫到176℃外,洗碗機可用真的很重要,我已經很久沒有洗砧板了~
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木纖維取自美國進口松木木纖維,堅固耐用,相對於一般砧板更不傷刀,也有韌性!最重要的是它超止滑,這點我大推~
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不含BPA等有害環境賀爾蒙,採用高溫高壓的木材壓縮工藝,纖維密度1.41-1.47,使砧板達到抗菌、防霉的特性!
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就算切韭菜花這種味道超重的食材,也不用擔心染味,切火龍果也不會吃色喔!
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#純淨保鮮盒
樂扣樂扣的保鮮盒就是跟我相伴了快20年的系列啊!!!
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這系列超美,白色或莫蘭迪粉上蓋超有質感!實證可抵抗99%的金黃色葡萄球菌及大腸桿菌,據說超級耐用,休旅車壓過也不會破XDDD
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從廚房到餐桌,一盒到底,通過SGS檢驗,絕不含塑化劑、重金屬、雙酚A等環境賀爾蒙,盒身清透如玻璃,內容物一目了然!收納控可以入手這系列,冰箱內全部用這款超美。
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#三分隔耐熱玻璃保鮮盒
以前用樂扣樂扣的時候都只有單大格,現在有小分隔超方便,尤其是上班族帶便當一次搞定,不會味道沾染~
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可直接在烤箱上烹調並儲存食材在冰箱。不論是保存食物及烹調食物,一次完美到位~
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耐熱高達400℃,盒身可直接進烤箱,適用於微波爐又可存放食材於冰箱,多功能且安全方便。
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像是中秋節的蛋黃酥,吃到最後兩個,卻又要留著整大盒裝真的好麻煩...這時直接裝在分隔保鮮盒裡完全像是量身定做,放進冰箱又不用怕被壓壞!完全就是追劇良伴!
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#寶寶副食品耐熱玻璃調理盒
市面唯一可連同上蓋一起進電鍋蒸的副食品調理盒!鍋內其他食材的味道不會混雜進副食品中~
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副食品分裝、食用、冷凍、電鍋/微波一盒搞定,拉開專利蒸氣循環氣孔設計,鎖住食材的營養美味。從冷凍(-20℃)到消毒鍋(~400℃)都適用~防燙矽膠上蓋讓媽媽拿起調理盒時不會燙手!
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這款我真的一眼就愛上,方形跟圓形都好可愛!而且上蓋可以直接蒸實在無敵方便~我都拿來備料食材,這樣每餐要烹飪超方便。
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像是做完一大鍋義大利肉醬也可以直接分裝進去,一次熱一盒超聰明!這天要做培根蛋奶麵,剩下的半顆洋蔥輕鬆回到自己的家~上蓋密封好,不用擔心洋蔥味道讓冰箱臭呼呼!
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而這種玻璃耐熱保鮮盒也是我一直愛用的產品!醃肉超好用~醃肉直接放進保鮮盒中搖啊搖就完成!剩下的生菜裝回已經濕搭搭的袋子很容易爛掉,所以我都直接裝進保鮮盒,真的可以多放好幾天~
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#莫蘭迪瓷器
我本身就是餐具控,看到莫蘭迪色怎能錯過?這次選了兩款長盤,除了長盤還有很韓式的小菜盤跟飯碗,整組都好好看!可家常也可儀式感!餐具控就是看到碗盤就會忍不住想入手啊~
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#學習筷
專為處於學習使用筷子的時期而精心設計的專利筷!每個指環都固定在準確的位置,讓孩子從小拿筷子就固定正確指法的習慣,有助於智力發展和創造力培養,提高兒童的EQ~
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真沒想到樂扣樂扣也有學習筷,閃亮還不會用筷子我先幫他備用,但時髦超愛學習筷,尤其是他愛的湯瑪士!
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#牙刷消毒機
這實在太欠買了,超級好看又實用!可愛到像是鵝卵石的東西竟然是牙刷消毒器。USB充電超方便,不需要更換電池!也沒有任何電壓問題,出國或外宿也能輕鬆帶著走~
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壁掛式支架,可隨時放置於需要的位置~刷完牙只要把刷毛部分朝內部晶片,3分鐘即可消滅99%的細菌...
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不過它沒有開關,只要蓋上上蓋就會自動消毒,所以拿出牙刷時蓋上蓋子又會消毒一次,但反正USB充電就沒什麼問題,且這時節多多消毒是好事XD
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Aiko Chiu
金黃色葡萄球菌培養 在 Facebook 的最佳解答
右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%,並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中,9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中,1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年,Opoid類藥物的流行,尤其是在年輕患者中的流行,使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%,約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV),10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU,引起RSIE 的機制:
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質(例如滑石粉),以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置,IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%),其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE;而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註:HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀:厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時,75%會出現肺部症狀,因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆(三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]),13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估,這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE,但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準,但臨床醫生應該意識到,與診斷左側 IE 相比,這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括:靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置,或血管內裝置,及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現(如發熱、敗血性肺栓塞等)以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術(贅生物切除術或TV修復術)。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇,但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險,令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端,可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物,以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者;這與體外膜肺氧合不同,它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭;TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中,主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者,建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中,20% 接受了手術,但主要是因為左側受累(1)。藥物治療的RSIE預後良好,1 年死亡率為 6%,尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比,效果更優。
與左側 IE 相比,心衰竭不是常見的手術要件,因為嚴重TR的血流動力學改變,臨床耐受力仍可承受,而且使用利尿劑治療,效果頗佳。
在需要手術的情況下,應通過植物切除術去除大的贅生物,並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰,因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入,經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高,在考慮手術時,需要謹慎決策。炎症指數居高不下,可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化,而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後,栓塞的風險會顯著降低,因此無論贅生物大小,剛開始治療時,可以採用保守策略。如果臨床症狀改善,且沒有進一步敗血性栓塞的證據,並且對TV之可修復性或IVDU 之復發,有所存疑時,則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中,Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics),該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞,和低氧血症引起的心臟驟停,而需要靜-動脈(VA)體外膜肺氧合(ECMO)。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2),並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管,從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱,對於那些過於虛弱無法接受手術治療者,可用此法去除大面積的TV 贅生物,作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險,並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力,但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限,明顯缺乏隨機對照試驗數據,至目前為止,無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下,基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題,而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇,但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此,考慮使用時,應根據心內膜炎專家團隊的共識,並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法,擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上,以避免夾帶空氣或植物栓塞,同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用,但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準,影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存,RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下,新型經皮介入(如基於真空的抽吸系統)可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前,沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引,因此,應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益,單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.
金黃色葡萄球菌培養 在 Facebook 的精選貼文
護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣,昨天考肝硬化,今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀,今天竟然發現明顯凹陷,拍照急著找神外主治醫師討論,哪知今日是手術日,連接電話也不方便,CNS infection 是件嚴重的問題,搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常,務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突,不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診,安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐,六點半下班,超累😵
#VPshunt感染
#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/
文獻參考
腦脊髓液分流感染:危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的:大約10%的腦脊髓液(CSF)分流手術與病患感染有關,需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素,待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈,並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料:從2006年1月至2010年6月,對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究,這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後,我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果: 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患(5%)。治療後再感染的有1例(5.9%)且是由同一生物體(表皮葡萄球菌)引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,均各有4例(23.5%)。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高(調整後優勢比為11.65; 95%信賴區間,2.43∼55.75,p = 0.002),佔所有分流感染病患的23.5%(p = 0.001)。 47%的分流感染病患處於免疫功能不全狀態,但並無統計學上意義(p = 0.437)。死亡率為17.6%,所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差(GOS 1-3)的病患佔76.5%,但與年齡無顯著差異(p = 0.113)。
結論與建議:神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此,在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生,但未來仍須更多的證據來證實。另一方面,以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係:1)病患免疫功能不全狀態;2)無論患者是否處於免疫功能不全狀態,分流感染病患中的感染細菌分佈情況; 3)年齡和預後較差的關係。