2022重大傷病卡補助項目有哪些？如何申請？申請流程、申請文件、有效期限整理

健健保針對罹患重大傷病患者提供了更高的醫療補助， 我們熟知的癌症(惡性腫瘤)、內臟移植及追蹤、精神疾病、職業疾病、早產併發症等，都歸類在重大傷病補助項目內，目前共有30項，整理如何申請、申請流程、需求文件及證明卡有效期限等資訊。

怎麼申請重大傷病卡證明、流程、所需文件

申請重大傷病卡流程為：

1. 確認有保健保，具健保資格
2. 經特約醫療院所醫師診斷確定屬於公告之重大傷病
3. 備妥文件：重大傷病證明申請書、醫師開立30日內的診斷書正本、身分證或戶口名簿正反面影本、健保卡
4. 遞交申請，申請方式有三種，親自至健保業務組臨櫃遞交申請、郵寄或詢問醫院有無代辦/申請服務

(重大傷病卡，哪裡遞交申請)

重大傷病卡，哪裡遞交申請、健保詢問電話？

相關申請問題可洽詢所屬轄區的健保業務組，整理全台各區承辦單位的電話及地址：

臺北業務組：（02）2348-6771、23486772、23486773
　　　　　　　臺北市公園路15號之1號5樓
　北區業務組：（03）4339111轉8050
　　　　　　　中壢市中山東路3段525號
　中區業務組：（04）22583988轉6733
　　　　　　　407 臺中市西屯區市政北一路66號。
　南區業務組：（06）224-5678轉1331
　　　　　　　臺南市公園路96號
　高屏業務組：（07）231-5151轉2340
　　　　　　　高雄市前金區中正四路259號
　東區業務組：（03）833-2111轉2025、2027
　　　　　　　花蓮市軒轅路36號

重大傷病卡項目有哪些？

共30大類，包含29類衛生署明確定義的疾病以及另外公告的罕見疾病。

比較廣為人知的項目有癌症(惡性腫瘤)、內臟移植、精神疾病、職業疾病、早產併發症等，列表如下：

1.需積極治療或長期治療之癌症(惡性腫瘤)
2.先天性凝血因子異常 (血友病)
3.嚴重溶血性及再生不良性貧血
4.慢性腎衰竭必須接受定期透析治療者
5.需終身治療之全身性自體免疫症候群
6.慢性精神病
7 先天性新陳代謝異常疾病
8.心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等先天性畸型及染色體異常
9.二度燒燙傷面積大於全身20%以上‚或顏面燒傷合併五官功能
  障礙者‚三度燒燙傷面積大於10%之燒傷
10.接受腎心肺肝及骨髓移植後之追蹤治療
11.小兒麻痺、腦性麻痺引起之神經肌肉骨骼肺臟之併發症者
12.重大創傷且其嚴重程度達到創傷嚴重程度分數 16分以上者(一年後重新評估)
13.因呼吸衰竭須長期使用呼吸器者(有特定標準)
14.因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良給予全靜脈營養超過三十天且病情已達到穩定狀態 口攝飲食仍無法提供足量營養者
15.因潛水、減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓篩症伴有呼吸循環或神經系統之併發症須長期治療者
16.重症肌無力症
17.先天性免疫不全症
18.脊隨損傷或病變引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿疾病
19.職業病(塵肺症、石綿沉著症…)
20.急性腦血管疾病(限急性發作一個月內)
21.外皮之先天畸型(先天性魚鱗癬症、先天性之外皮畸形、先天性水泡性表皮鬆懈症 )
22.先天性肌肉萎縮症
23.痲瘋病
24.多發性硬化症
25.肝硬化症併下列情形之一(腹水無法控制、食道或靜脈曲張出血、 肝昏迷或肝代償不全)
26.早產兒所引起的神經、肌肉、骨骼、心肺臟等併發症住院者
27.後天免疫缺乏症候群(感染人類免疫缺乏病毒者)
28.運動神經元疾病‚其身障等級在中度以上或需使用呼吸器者
29.烏腳病
30.庫賈氏病
31.衛生署公告之罕見疾病 (除前三十項之外)

要注意的事，疾病需要符合定義才可以申請，詳細可洽保險公司或是行政院衛生署(電話：02-2395-9825 )

(重大傷病卡效期)

重大傷病卡有效期限

每一種傷病項目不同有效期限不盡相同，有一申請就是永久資格(紅斑性狼瘡、全身性硬化症、皮肌炎 、血管炎等...)、每次都是5年資格(例：嚴重溶血性及再生不良性貧血、需積極或長期治療之癌症。)、首次申請資格期限較短，續發後二次三次則會延長資格期限(慢性精神病等)。

重大傷病卡補助金

重大傷病卡友若有低收入戶身分，醫療補助標準可參考下表

什麼是重大傷病卡？

重大傷病卡是在罹患或遭遇如中風、洗腎、癌症這種大病時可以申請的一張卡。申請重大傷病卡的好處是，去醫療院所看診室，可以免除部分負擔額。比如說

1. 門診基本部分負擔、
2. 門診藥品部分負擔、
3. 如果有接受復健物理治療或中醫傷科治療，可免除「門診復健（含中醫傷科）部分負擔」、
4. 如果有住院，可免除「住院部分負擔」。

5. 重大傷病卡如何申請？

經特約醫療院所醫師診斷，確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病時， 可檢具下列文件郵寄或親自送件，向健保各分區業務組申請重大傷病證明。

1. 全民健康保險重大傷病證明申請書
2. 特約醫院、診所開立30日內之診斷證明書
3. 身分證明文件（正反面影本，兒童得以戶口名簿代替）。現場臨櫃申請者，要盡量攜帶健保IC卡。
4. 病歷摘要或檢查報告等相關資料。

部分負擔及免部分負擔說明（衛福部連結）

一、門診基本部分負擔(106年4月15日起生效)

醫院層	西醫門診		急診		牙醫	中醫
	經轉診	未經轉診	檢傷分類
			第1、2級	第3、4、5級
醫學中心	170元	420元	450元	550元	50元	50元
區域醫院	100元	240元	300元		50元	50元
地區醫院	50元	80元	150元		50元	50元
診 所	50元	50元	150元		50元	50元

註：

(1)凡領有身心障礙手冊者，門診就醫時不論醫院層級，基本部分負擔費用均按診所層級收取 50元。

(2)門診手術後、急診手術後或住院患者出院後1個月內之第一次回診，及生產出院後6週內第一次回診，視同轉診，並得由醫院自行開立証明供病患使用，按「經轉診」規定收取部分負擔。

二、門診藥品部分負擔

藥費	部分負擔費用
100元以下	0元
101～200元	20元
201～300元	40元
301～400元	60元
401～500元	80元
501～600元	100元
601～700元	120元
701～800元	140元
801～900元	160元
901～1000元	180元
1001元以上	200元

三、門診復健（含中醫傷科）部分負擔
如果您有在門診進行復健物理治療或中醫傷科治療，那麼同一療程自第2次起，每次須付部分負擔50元(復健物理治療「中度-複雜」及「複雜」治療除外)。

四、住院部分負擔
住院部分負擔是依您住院病房類別及住院日數長短所定不同比率計收。急性病房之部分負擔比率高於慢性病房，其目的是希望民眾生病住院時，過了急性期，就應該回家療養或轉入慢性病房。

住院部分負擔比率表
病房別	部分負擔比率
	5%	10%	20%	30%
急性病房	-	30日內	31～60日	61日後
慢性病房	30日內	31～90日	91～180日	181日以後

五、現行全民健康保險法第43條及第47條已明定保險對象就醫應自行負擔部分費用；同法第 48條並規定，保險對象因重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫時，免自行負擔費用。又依同法第49條規定，低收入戶成員之就醫部分負擔，係由中央社政主管機關編列預算支應。

六、免除部分負擔的對象包括：

1.可免除所有部分負擔者：

(1)重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫者(註：山地離島地區一覽表)。

(2)經離島地區院所轉診至臺灣本島當次之門診或急診者。

(3)健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷之家戶代表。

(4)健保卡上註記「福」字的低收入戶。

(5)3歲以下兒童。

(6)登記列管結核病患至指定特約醫院就醫。

(7)勞保被保險人因職業傷病就醫。

(8)持「油症患者就診卡」或健保卡上註記「油症」身分之多氯聯苯中毒者(以下稱油症患者)：第一代油症患者之門、急診及住院；第二代油症患者之門、急診就醫。

(9)百歲人瑞。

(10)同一療程，除了第一次診療需要部分負擔外，療程期間內都免除門診基本部分負擔（復健物理治療及中醫傷科除外）。

(11)服役期間持有役男身分證之替代役役男(含一般替代役役男及第一階段、第二階段研發替代役役男)。

2.可免除藥品部分負擔者：

(1)持「慢性病連續處方箋」調劑(開藥28天以上)者【衛生署公告之慢性病包括高血壓、糖尿病等100種，本局全球資訊網查詢路徑：健保服務/健保醫療服務/慢性病與處方箋/慢性病連續處方箋】。

(2)接受牙醫醫療服務者。

(3)接受全民健保醫療費用支付標準所規定之「論病例計酬項目」服務者。

3.可免除門診復健部分負擔者：

(1)實施的復健物理治療屬於「中度－複雜治療」，也就是實施中度治療項目達3項以上，而且合計時間超過50分鐘，如肌肉電刺激等14項。

(2)實施的復健物理治療屬於「複雜治療」，需要治療專業人員親自實施，如平衡訓練等7項。限復健專科醫師處方。

七、依據行政院衛生署101年10月30日衛署健保字第1012660265號令修正全民健康保險法施行細則第六十條規定暨101年11月1日衛署健保字第1012660259號令及101年12月13日衛署健保字第1010085030號函及107年11月26日衛部保字第1071260535C號函辦理，保險對象於下述區域接受門診、急診或居家照護服務，應自行負擔之費用，得予減免百分之二十。

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