【多囊漫長十年求診,中醫調理好孕到】
潘小姐當時來就診的時候,令我印象十分深刻。
她表示自己這十年來,四處求診各個中西醫,只希望能夠改善多囊問題、順利懷孕,但是終究未果,而月經的狀態也隨著年齡越來越失調。
她說,自己以前在學生時代的時候,月經是很規律的,頂多延遲幾天但也沒有大礙。
直到出社會之後,因為作息有明顯失調的情況、加上壓力過大,一下子月經突然就暫停了三個月,隨之體重也開始逐漸上升。
她到婦產科檢查之後,才知道自己已經有了多囊性卵巢的問題。
她說在發現多囊之後的幾年之間,除了月經失調、體重上升之外,更大的問題是開始出現自律神經失調的症狀。
晚上沒有吃抗焦慮藥物就無法放鬆入睡,白天也開始出現心跳過快的現象。
當她來到門診的時候,我評估了一下她目前的身體情況。
以睡眠與自律神經失調的症狀最為明顯,這個要先處理,而後才是調理月經與改善排卵,同時幫助改善體重過高的問題。
大概在第二次回診的時候,她表示自己心律過速的問題已經緩解消失,同時也開始出現明顯排卵期分泌物,這是過去未曾有的現象。
她們也有把握住排卵機會,很幸運成功懷孕,目前已經10週了!
其實有很多研究都指出,多囊性卵巢不只是卵巢、月經的問題,更是「神經內分泌」失調的問題。
因此有些比較嚴重的多囊性卵巢患者朋友,同時也會出現自律神經失調的症狀,像是:嚴重失眠、突然心悸、潮熱感,這些症狀。
根據研究,多囊患者隨者月經失調的嚴重程度加重,交感神經有可能更容易被活化,因此有比較大的機會呈現亢奮、焦慮、心悸這些情形。
而自律神經失調,首先影響的就是睡眠問題,因此在治療多囊的時候,如果患者有睡眠障礙問題,務必要優先治療處理。
否則太過嚴重的失眠問題,也會導致排卵失調的情況更加惡化,那麼症狀便會陷入循環、難以改善。
在治療調理上,一定要注意觀察患者的體質偏性變化,像是「心火過旺、肝鬱化火」,這些都是自律神經失調後容易出現的體質改變。
以潘小姐的情況來說,我們先穩定了她的自律神經協調性,同時也針對無法排卵的狀態進行改善。
幸運的是,調理懷孕部分我們也很快就見到了成效、順利完成她的心願,祝福孕期一切順利!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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自律神經失調嚴重程度 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴,可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰,卻老是咳不出來也吞不下去,本以為是感冒,誰知道到診所拿了藥也不見好轉,始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後,發現應是胃酸逆流造成,病人驚訝地說:「可是人家常說的火燒心、胃堵堵,我都沒有耶!」
✅慢性咽喉炎是什麼?症狀有哪些?
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象,其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」,俗稱「#喉球症」,亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感,且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」,即大多數人熟悉的感冒之一種,由病毒或細菌感染引起,通常5~10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感,甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位,或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多, 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知,往往增加診斷上的難度,所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置,如上、中、下段,以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段,可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎,或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等;若位置在中下段,則多為抽菸、咽喉逆流,甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素,例如前陣子國內疫情嚴峻,門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉-胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中,因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」,是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐,許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」,這兩者有什麼不一樣呢?
「胃咽喉逆流」顧名思義,是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位,主要是因上食道括約肌鬆弛,致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處,使得咽喉被胃酸刺激而發炎;而胃食道逆流症是賁門(下食道括約肌)發生鬆弛,導致胃酸逆流到食道。不過,由於食道比較靠近胃部,能抵抗胃酸的侵蝕,當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害,有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了,因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故,一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看,胃酸逆流至食道平均一天超過50次,患者才會有感覺;但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次,喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適,是咽喉逆流還是其他疾病?「詳細問診+內視鏡」幫助診斷
簡單歸納,胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同,在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠,但胃酸量不多,所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現,則包括喉頭異物感、聲音沙啞,若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀;若胃酸跑到氣管造成刺激,會出現慢性咳嗽現象;還有些人會有鼻塞,或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感,甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現,可能與其他疾病重疊,所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問:主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重,以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造,以確認是否有可見的異常,再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查:若是胃咽喉逆流,通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝,有時也會看到後喉頭紅腫,甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過,假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話,會進一步做頸部超音波詳細檢查,當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善?日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎,除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外,從日常生活做起更有助於改善,避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下,保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動,可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食,少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息,並戒除吃宵夜習慣,睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣,保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔,如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉,嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率,因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服,成因十分複雜,背後也可能潛藏較為嚴重的疾病,必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此,建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師,並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查,透過更詳細的觀察相對較能找出病灶,早日解除不適困擾。
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自律神經失調嚴重程度 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【多囊總是睡不著怎麼辦?】
剛好在臉書上看到有人討論關於「多囊性卵巢失眠」的問題,平常在門診也有非常多患者朋友也表示同樣的情形。
自己大略統計下來,發現接近一半的多囊患者朋友,有睡眠品質的問題。
從難入睡、中斷醒、淺眠、多夢、早醒,這些情況都有聽過,有的輕微,有的嚴重,最嚴重的情況是整晚都無法入睡,長達數月甚至數年以上。
觀察下來,睡眠失調的情形與月經失調的程度有明顯的正向關聯。
當月經越失調、甚至暫停沒月經,患者失眠的情況通常也比較嚴重。
▎月經、睡眠、生理時鐘
這是因為,無論是月經或是睡眠,都和「生理時鐘」有很大的關係。
也就是人體的內分泌、自律神經系統,其實都具有「時間性」,在不同的時間點讓產生不同的生理現象。
而這個時間性主要是以一整天(24小時)的週期為循環,但是也會間接影響到更長的生理週期性,像是:月經。
因此一旦生理時鐘亂掉之後,睡眠與月經都有可能受到影響。
▎先亂經?或 先失眠?
那麼就會有一個問題,是月經先亂掉,還是睡眠先失調呢?
答案是兩者都有可能。
有些多囊患者朋友表示自己出現月經失調的時間點,是從有失眠問題、睡眠不足才開始的。
像是輪班作息、日夜顛倒、嚴重失眠,這些情況都會干擾正常的生理時鐘、日夜節律運作。
一旦生理時鐘受到影響,許多內分泌的穩定週期就會被打亂,最終就有可能導致月經失調的結果,而長時間的月經失調,就有機會產生多囊卵問題。
另外也有一些患者朋友表示以前睡眠一直都很正常,是從月經開始失調之後,才逐漸出現睡眠障礙問題。
而無論是月經失調或是睡眠障礙,都隨著時間越來越嚴重,沒有自行改善的跡象。
這是因為根據研究,多囊患者大多有自律神經系統失調的情形,其中以「交感神經常態過度興奮」為主要的類型。
如果在夜晚交感神經過度興奮的時候,大腦會呈現亢奮的狀態、精神太好、缺乏睡意,如此就比較難睡著,也會影響睡眠的品質。
在中醫的理論來說,睡前亢奮,大多屬於心肝火旺體質情形,有些人伴隨陰虛問題,有些人是實火造成,這就需要看診判斷才能知道。
而之後長時間神經亢奮導致的睡眠障礙問題,又會更進一步的回饋加重月經失調的問題,形成無限循環、互相因果。
▎那要怎麼治療呢?
改善多囊問題、調節自律神經、矯正睡眠問題,三件事都需要同步進行,才能切斷「多囊-失眠」之間的關聯與循環。
一旦月經開始恢復正常,自律神經失調的問題也能改善一些,睡眠品質便能提升。
或者及早開始治療失眠問題,也能夠幫助多囊月經失調的情況改善。
每個患者朋友身體失調的問題比重不同、本身體質不同,這些都會影響到用藥與療程規劃。
但是關鍵還是在於「及早治療」,
月經與睡眠問題,都是拖越久越難治療。
一旦身體的內分泌穩定性已經偏離常態太遠,要矯正拉回就需要更多的時間與治療。
#多囊真的蠻多人反應失眠問題
#長期睡眠問題千萬不可忽視啊
#身體的內分泌都是互相關聯著
#生理時鐘是掌管內分泌的老闆
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明明就沒有被嚇到,也沒發生什麼特別的事,但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動,有時還會合併胸悶、頭暈,這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎?立達診所周孫立醫師說明,心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼?
周孫立醫師解釋,心悸是一個概略的稱呼,發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動,而跳動的感覺遠大於平時能承受,例如:心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等,甚至開始感到不舒服,同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦?
周孫立醫師表示,首先應先檢視自己的狀態及環境,如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作,可以先試著停止當下的活動,最重要的是馬上休息。此外,也要保持所處環境的空氣流通,他說明,心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣,因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息,並確保環境通風,盡量將危險降至最低後,再規劃下一步該怎麼做,例如:去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因?
周孫立醫師指出,造成心悸的原因有很多,分別為下列4種:
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞,導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出,可能與我們身體的電解質有關,包括:鉀、鎂、鈣離子,造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足,導致脫水;又或是水分過量,導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題,此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關,例如:咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀,需要做什麼檢查?
周孫立醫師說明,首先會先檢視心悸的成因,分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查,也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞,死亡率非常高,因此醫師會看心電圖,另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外,也有24小時監測的儀器,檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整;還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的,例如抽血,藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調,代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生,因此若是因心悸去做檢查,發現血管及24小時心電圖監測都沒事,但後來抽血卻發現某個電解質有問題,就要特別當心,因為這可能是某個器官造成的,例如腎臟、肝臟,不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式?
藥物治療
周孫立醫師回應,心律不整通常會看其程度及危險性,若是較危險、死亡風險高的,就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而,對於某些患者而言,藥物治療效果較差,周孫立醫師說明,此時就會用電燒的方式介入,會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生,造成傳導異常,再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說,當然如果評估危險性沒那麼高,也不見得要吃藥,但一定要去思考生活中有哪些可能的原因,例如:喜歡喝咖啡,又喝得很多很快,或喜歡抽菸,不愛喝水,甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善?
周孫立醫師表示,若是短時間內發作的心悸,經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療,則會建議患者心悸發作時平躺,並確保空氣流通。
此外,也建議可以做屈膝的動作,能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出,當心臟有足夠的血液回流時,就能刺激心臟良好的收縮。
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