【吊單槓、腰椎牽引,拉開脊椎?】
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「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經,要去拉腰」
「回去吊單槓或倒吊機,可以把椎間盤擠回去」
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腰椎牽引真的能「拉開脊椎」,其實是我一直抱持疑惑的,有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭,那背後的原理、對身體的改變是什麼?
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🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引(Lumbar traction)?
復健科、骨科診所裡,躺著一排排、都綁著腰帶的人,這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具,是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」,一種物理治療儀器,透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。
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🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」?
造成腰痛的原因真的數不清,我們也常看到X光片上的脊椎狹窄,就認為是壓迫到神經、關節炎。因此,我們也推斷「增加脊椎間的距離,能減少壓迫、擠壓」。
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然而,整理過去的研究,腰椎牽引設定的拉力,要至少體重的一半或一倍以上,才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時,光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了,剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」,所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加,而減輕壓迫」,我是存疑的。
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🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」?
有許多人,當中包括醫師或治療師,會建議吊單槓,因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半,我認為吊單槓「有可能放鬆腰」,但對部分人反而會更不舒服,主要原因有兩個:
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✔ 腰椎處在的姿勢
被吊著時,因為重力、軟組織張力的影響,腰椎多會處在「過度前凸(hyperlordosis)」的姿勢,過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開,這也是為什麼在復健科做牽引時,膝蓋會被抬高,就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來,過度前凸時,是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置,就像許多穿高跟鞋、久站的人,都容易下背緊繃跟痠痛,因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。
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✔ 腰椎接受到的拉力
吊單槓確實用「體重」將身體拉開,但無法確定「這個拉力的比重,分佈在哪個身體部位」,相較之下,腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置,「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者,就像前面所提到的,真的要將「脊椎拉開」,需要的重量非常重。
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🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服?會更痛?
從過去研究及我的觀點,牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」,許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此,若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」,但是因為減少肌肉的緊繃,而間接減少壓迫是有可能的。
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最後要提醒,有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣(spasm),有時候是種保護機制,想要讓受傷的部位維持一定的穩定性,這時強行伸展或拉開肌肉,可能會引起更劇烈的疼痛,就像是拔河一樣,我們常誤以為伸展時,身體會乖乖聽話,叫肌肉放手不要出力,讓我們能贏得比賽,但身體會緊繃多有背後的原因,而用意常是「保護身體」。
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同時也有18部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅啾c物理治療師,也在其Youtube影片中提到,其實絕大部份的平躺腰痠問題, 排除了像是椎間盤突出或是脊椎滑脫之類的受傷發炎之外, 很多都是不正確的體態造成的。 像是久坐讓你的前側太緊,或是圓肩駝背導致胸椎活動度不足, 這樣都會讓平躺的時候,腰椎容易卡在前凸的位子, 讓腰周邊的軟組織就算在睡覺時也難以放鬆。 這時我們就可以透過適度的伸展以及訓...
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👨⚕️相太醫跟你聊醫聊
你也有腰痛和腳會麻的症狀嗎?
這很有可能就是椎間盤突出的問題喔!
椎間盤突出的治療方法
最常見的就是熱敷和拉腰
但通常治療時間都會持續幾個月甚至半年以上
增生療法可以提供比較到位的治療,重建腰椎的穩定
啟動自我的修復力!
#增生療法 的注射❗️
❶什麼是椎間盤突出?
椎間盤是在脊椎骨的中間軟骨纖維環的構造,當有不正常的外力,就可能導致椎間盤突出。
❷增生療法可以怎麼幫助我們?
它可以刺激腰椎韌帶膠原蛋白的增生,增加脊椎的穩定性,讓椎間盤有很好的歸位❣️
❸增生療法注射在哪裡?
椎間盤突出周圍的軟組織、脊椎周圍糾結的筋膜和受傷的小面關節。
透過超音波導引的增生療法,可以更精準定位,也可加快治療的速度,也可以透過生活型態的改變幫助椎間盤突出得到完全的改善!💪🏻
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衛教或指導個案時我們常常告訴個案『挺直你的背』或是『不要彎腰』是否想過這樣的建議真的正確嗎?
在2021年一篇研究關於
“無疼痛的個案舉重過程中彎曲腰椎的姿勢比腰椎前凸(身體較直)的姿勢可以產生最大的力量及效率”
📋方法:13位男性13位女性無下背痛經驗共26位參與者,用膝蓋彎曲45度下用三個動作來測量最大抬起的效率
在最大的主動等長阻力作用下, 測量肌電圖(EMG)三個肌肉活化的的狀態
1.上直脊肌
2.下直脊肌和多裂肌
3.腹內斜肌
✍️ 結果:
在肌電圖(EMG)反應的部分,所有伸肌對腰部姿勢的變化都表現相似,從伸直到中間腰椎姿勢平均下降10.9%,而從中位到屈曲姿勢平均下降26.8%。腹內斜肌活動顯著低於椎旁肌肉活動,並且在姿勢之間無顯著差異。表示三種姿勢都是如此。
分析結果表明腰部姿勢對神經肌肉效率(NME)有顯著影響,當從伸直(平均= 1.26)到中間位置(平均= 1.65)姿勢移動時,平均NME增加約25%。從中度屈曲到完全屈曲時,發現增加了大約三倍(平均值= 3.73)
🔍臨床觀察
🔴 研究發現,腰椎彎曲舉重姿勢可以增加人體產生軀幹伸肌力矩的能力,並改善神經肌肉效率(NME)。 相反,脊柱前凸/筆直的腰椎姿勢導致伸肌力矩最低,NME最差。
🔴 此研究結果可能對提供給從事搬重物工作的人產生影響。這項研究證實了最近流行的新想法和證據支持,在舉起重物時,保持腰部姿勢類似於直立搬重物的動作可能不太建議。
🔴 在提舉重物時,保持腰椎前凸(伸直背部)的指令會導致神經肌肉效率顯著下降。 再加上缺乏證據確認彎曲背部與腰背疼痛和受傷有關,因此有關“腰背挺直”的建議應受到進一步質疑,可以進行更多的研究以檢查採用不同腰部舉重姿勢傷害風險之前,應謹慎使用此建議。
🔴 根據目前的理解狀態,允許個人自由選擇姿勢是最好的。
選擇他們覺得最舒適,建立各種抬起方法的『安全』『正常』和『可接受的範圍』這將反映在無數的人類研究中,能在解剖、生理和心理領域中可以看到正常變化範圍。
關鍵重點:
✔ 更彎曲舉重姿勢中,下背部伸肌力矩(強度)似乎更大,這可能是豎脊肌群在最佳長度的張力關係所驅動)。
✔ 腰椎彎曲抬起的姿勢會導致椎旁肌肉的活化減少,這可能表明特定姿勢的肌肉徵招較少,或者由於效率提高而降低了對肌肉組織的需求。
✔ 採用腰椎前凸(直背)會導致神經肌肉效率較差,可能不是舉起重物的最有效方法。
🧠個人想法:常常在個案舉重時,都會給予『縮腹』、『夾臀』、『背部要伸直』等指導語,在讀完此研究後帶給我的幫助應該是引導個案姿勢接近符合身體最佳化策略,並且在不同重量給個案不同建議,讓個案選擇,不給予過多限制,在動作及姿勢上產生更多的自由度,如此一來有效率、安全、預防效益就可以最大化,不過,這個研究是以非疼痛的個案為主,當然如果你有下背痛或是椎間盤突出的問題,需要先諮詢相關專業人士,經由專業人士評估後,了解問題所在,這樣才能讓動作表現最佳化。
文獻出處:
Mawston G, Holder L, O’Sullivan P & Boocock M (2021)
圖片引用:
physio network
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#歡迎線上專業諮詢
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腰椎間盤突出物理治療 在 啾c物理治療師 Youtube 的精選貼文
其實絕大部份的平躺腰痠問題,
排除了像是椎間盤突出或是脊椎滑脫之類的受傷發炎之外,
很多都是不正確的體態造成的。
像是久坐讓你的前側太緊,或是圓肩駝背導致胸椎活動度不足,
這樣都會讓平躺的時候,腰椎容易卡在前凸的位子,
讓腰周邊的軟組織就算在睡覺時也難以放鬆。
這時我們就可以透過適度的伸展以及訓練,讓腰前凸的弧度變小,
躺著的時候,只要腰旁邊的軟組織能放鬆,
睡覺就不會腰痠喔!
00:00 前情提要
1:32 骨盆前傾原因
2:48 運動
2:57 增加胸椎活動度
4:21 髂腰、腰大、股直肌拉伸
5:53 提升腹直、腹橫肌張力
7:06 大腿後側、臀肌張力
7:47 總結
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千萬別再這樣做,你想要椎間盤突出嗎?
滾筒是個很方便的放鬆工具
但是你真的知道怎麼用嗎?
但一個不注意可是會造成反效果的!
現在
就跟著Amber正確的放鬆你的下背唷~
腰椎間盤突出物理治療 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳解答
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常常腰酸背痛的人去醫院求診,醫師請病患拍X光檢查脊椎,總是會聽到:脊椎有骨刺喔~或是再嚴重一點的講法:骨刺壓迫到神經了喔~
這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面,骨刺到底是什麼東西?為什麼我會長這個東西?那不是年紀大的人才會有的嗎?會有千百個疑惑,但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多,只好先請你去拉脖子或拉腰,把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩,於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面,好像骨刺真的能夠因此消失…….
骨刺到底是什麼?
從字面上來看,骨刺好像是一個尖尖的東西,容易刺破我們的組織,但骨刺這個名稱的由來,其實是因為他在X光上面的形貌,很像骨頭多出來的尖銳面,所以才會有骨刺這個名稱。
但事實上,如果我們從不同的角度觀察,骨刺應該是長這樣…
從圖中可以看到所謂的骨刺,其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭,因為形狀不平整,讓人看起來好像刺刺的,所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。
關於骨刺最重要的資訊其實是:每個人都會長骨刺!只是慢或快而已,骨頭的生長是因為壓電效應,如果持續在同一個地方給予壓力,人體體內會感受到局部需要更多的支撐,自然而然會生長更多的骨頭,所以長期從事搬重物的工作者,都會比其他族群較早有骨刺的生成。
骨刺真的會壓迫神經嗎?
骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀,有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛,所以骨刺可以說是正常老化現象。
那什麼樣的情況會壓迫到神經呢?
其實是因為骨刺的生長,椎間盤退化,造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄,椎間孔又是神經的通道,通道變小了,自然神經就被壓迫到了。
骨刺會消失嗎?
答案是:不會!已經生長出來的骨頭,就無法再讓它變小,更別說消滅它了,但是其實並不用害怕骨刺的生長,因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。
可以進一步思考的是,我們要如何延緩骨刺繼續生長?那就是要多活動!靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作,腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長,所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物;另外,藉由需要訓練核心肌群,強化脊椎附近的肌肉,才能真正減緩脊椎的壓力!
如何與骨刺共生?
避免久坐:坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍,現代人長時間坐著看螢幕,當然更容易生長出骨頭,所以能站就不要坐,能走就不要站,是不二法門。
培養有氧運動:有氧運動能夠促使全身血液活化,同時活化脊椎血流量,更重要的是,能夠輕易地激發核心肌群用力,只要有規律的有氧運動,基本上核心就不會太差。
核心肌群的訓練:肌力訓練須循序漸進,建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主,或是有專業物理治療師或教練在旁協助,才能真正有效增強肌力。
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