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【全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年（2020）台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年，今年（2021）台中、苗栗地區也面因為缺水，各地面臨停水，氣候變遷、極端氣候的問題，又再度引起討論[1]。
　　
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響，比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件，可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化，提升這些疾病的致死率。另一方面，高溫有利接近地面的臭氧形成，而這些臭氧對人體健康有不良影響，例如可能導致肺功能下降。
　　
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時，也會對人體健康帶來更多隱憂，比如人可能因此受傷，嚴重時甚至導致死亡等。此外，原本已經受到汙染的水域，可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
　　
在德國，氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長，使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍，如豬草（Ambrosia）就是一個很好的例子[3]。
　　
■氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難，就是很難讓人感同身受，居住在台灣的民眾，或許很難感覺到海平面上升，極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
　　
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉，字字句句都提醒了我們，氣候變遷的影響，不只是變熱，跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區，以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境，作為整首詩的主題；詩名雖然叫極地，但詩中描述的事件，卻是所有人都需要面對的困境。
　　
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
　　
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
　　
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
　　
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
　　
■什麼是氣候變遷？
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字，由「氣候緊急」（Climate Emergency）拔得頭籌，成為使用度最高的字辭，不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升，更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼？它是怎麼造成的？對你我生活又帶來哪些影響？
　　
「氣候變遷」（Climate Change）是都市傳說嗎？也許大部分的人都聽過，卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字，我們真的知道它是什麼意思嗎？[4]
　　
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間（典型的為10年或更長）的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量，或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
　　
■「聯合國氣候變化綱要公約（UNFCCC）」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內，所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵，且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變，而引起之氣候變化」。
　　
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分，與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
　　
許多人對於氣候變遷的認識，是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」（An Inconvenient Truth），得知全球暖化（Global Warming）現象，指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量（包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮），使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中，太陽照射的熱量難以散去，導致溫度升高，引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
　　
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義，全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象；而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋，由大氣觀測資料可知，全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
　　
總體而言，全球暖化是地球氣候系統的長期發熱，通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告（Fifth Assessment Report,AR5）指出，自1880到2012年，全球平均氣溫上升0.85℃，且正以數十年到數千年前所未有的速度發展，此全球暖化的現象極有可能（超過95％的可能性）是自工業革命以來，人類活動（主要是化石燃料燃燒）增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃，且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
　　
■人為排放的溫室氣體，可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多，IPCC指出自工業革命起，人為溫室氣體的排放不斷上升，當前已達到最高水平，主要是因經濟和人口增長所造成。
　　
值得注意的是，1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生，造成大氣二氧化碳（CO2）、甲烷（CH₄）和氧化亞氮（N₂O）的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中；剩餘的CO2從大氣中移除，儲存在陸地（植物和土壤）和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2，和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響，都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
　　
■全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如：風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強，已嚴重侵害人類生存，乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件，都面臨威脅。
　　
因此，世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題，希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響，並且採取適當的因應措施。
　　
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告，全球平均溫度升高將導致：
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產，而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象，造成人類飲水、食物取得困難，生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
　　
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題，進一步彙整出可能造成的重大危機：
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變，造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這，相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
　　
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時，曾提到4類傳染病：
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高，而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間，增加能夠感染人體的期間；而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如：萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
　　
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好，而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如：腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
　　
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率，但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害，進而增加感染傳染病的機會。
▶例如：流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
　　
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候，造成侵襲性黴菌持續存在於環境中，並且釋放出孢子。
▶例如：皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
　　
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會（IPCC）向各國政府提出警告，若不減少排放量，氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床，例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍，且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
　　
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說，氣候異常易產生短期降雨量暴增，進而引發洪水氾濫，雨水與污水混合，將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
　　
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8]，2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關，但仍需要精確的實驗證明，專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量，反之，氣溫升高會降低這些組織的活性，可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
　　
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題，溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中，產生固體顆粒與液體的混合物，可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9]，這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病（如中風）的風險，該報導統計，全球每年有800萬人死於空污[10]。
　　
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的，極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
　　
因此在天氣變化時應提高警覺，隨時掌握天氣動態，留意身體的情況，當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀，及早發現不適症狀並及時就醫治療。
　　
而預防勝於治療，臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響，具備天氣變化可能造成相關疾病的知識，知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率，寒冷效應持續時間比熱效應長，並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患，尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化，將有助於減少併發症及死亡率。
　　
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響，建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態，以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應，可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉：詩中描述的氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對：https://bit.ly/32PPYbv )
　
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素（包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱）及衣著情形等作用，對人體造成的熱負荷影響
　
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
　
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷？全球暖化的原因？有哪些影響？懶人包一次告訴你」：https://bit.ly/3xmfa7D
　
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」：https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
　
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」：http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
　
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health ：https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
　
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317

∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation

∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC：提防4種疾病」：https://anntw.com/articles/20181015-zjUN

∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康：http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
　
➤➤照片
∎[3]
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶氣候變遷與健康：https://forum.nhri.edu.tw/book-106-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
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#大家苦等已久的《#腦炎孢子蟲下集》終於出爐囉
這篇的談論會聊到
#如何幫歪頭症兔兔🐰
#做復健和如何避免腦炎孢子蟲發作

🐇前言
腦炎孢子蟲最常見的神經症狀為前庭神經所引起，包含歪頭、眼球震顫、運動失調、轉圈這些症狀。（前庭神經深入文有網址補充）

🐇#醫療藥物治療方式

1.#Benzimidazole類藥物💊，主要是驅腦炎孢子蟲，但可能造成骨髓抑制和腸道上皮壞死，需要謹慎使用和追蹤紅白血球的狀況

2. #BZDs鎮靜藥物💊
針對在翻滾嚴重的病患可以用來減少神經症狀

3.#支持療法：依照兔兔🐰出現的症狀給予藥物改善

4.#中醫治療：中草藥🌿和針灸/雷射治療

🐇#居家照護注意事項

1.#提供一個安靜的空間，地面和周圍建議以巧拼、毛巾捲等圍起來，提供一個止滑且防碰撞受傷的區域（若是會翻滾的兔兔，環境空間可以參考圖一兔籠大小，如果是不會翻滾的🐰兔兔，空間可以加大，讓🐰有空間行走，提早復健）

2.#密切觀察進食🍜排便尿💩狀況，可以多給蔬菜🥬和較細軟的牧草；若進食量明顯不足需灌食草粉或營養粉；但仍以最不造成緊張的方式給予處置

3.#注意朝下那面的眼睛是否有摩擦受傷，可以生理食鹽水清理👀眼周分泌物
如果頸部歪斜接近90度可以幫🐰戴上👶寶寶用的頸枕，減少地面的摩擦

4.#若能稍微或可輔助站立的話，提供足夠止滑的活動區域，一天多次，每次至少10到30分鐘。可以用零食引誘，讓兔兔🐰多活動

5. #頸部和全身肌肉的按摩和伸展🤸‍♀️
（有影片教學）

🐰#頸部和肌肉按摩的深論題

#前庭平衡訓練
由於前庭問題會造成病患害怕眩暈而減少活動，但這樣會讓前庭平衡系統退化更嚴重，進而影響到未來的生活。目前大多鼓勵儘早開始進行前庭復健運動治療，訓練目標大致為下列兩點：

1.#習慣動作或姿勢造成的眩暈
2.#平衡的再訓練

這訓練大概可以分成幾個階段：
1.#初期：維持肌肉的柔軟度，做肌肉按摩；在止滑地面上輔助🐰行走
2.#中後期：強化核心能力，可以利用點心引導兔兔🐰做一些需要平衡的動作並且鼓勵活動和協助做一些被動的關節伸展
（有影片參考）

🐇#平常我們該怎麼預防腦包子蟲的傳染和復發

1.#減少緊迫，可能造成緊迫的原因非常多，像環境改變（氣溫、人事物），食物改變還有身體其它疾病造成不適造成的緊迫

2.#免疫力提升：健康均衡的飲食和提升免疫力的保健品（保健品ex:藻康瘤、瑞格敏、活力原等等）

3.#環境清理，大部分的消毒劑對於孢子都有效用，例如酒精、雙氧水等。

4.#預防性投予benzimidazole類藥物
，但由於此類藥物存在副作用，給予後建議追蹤血檢

看到這裡的拔拔麻麻們，辛苦了，相信你們一定更了解歪頭症🐰照顧的方式，真的遇到了，別慌張，儘早就醫，都會有機會復原的

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#可以多多分享文章讓更多兔奴們更了解歪頭症居家照顧喔

#若上集沒看到可以點擊連結🔗喔
https://www.facebook.com/322666481895686/posts/797296274432702/?d=n

在此感謝🙏網友提供環境照片（圖片有參考說明）
參考資料：

✍️國外預防給藥的文章
（Abu-Akkada, S. S et al.,2016；https://ppt.cc/fRggBx）

✍️前庭神經疾病康復治療：
https://www.fitzpatrickreferrals.co.uk/…/rehabilitation-of…/

✍️狗前庭神經症狀
http://azu.com.tw/…/%E7%8B%97%E7%9A%84%E5%89%8D%E5%BA%AD%E…/

🐰歪頭症居家照顧文章
（網址內文下方有許多按摩的進階訓練，可以多多參考）

✍️
https://happyrich168.pixnet.net/…/341587334-%E9%A4%8A%E5%85…

✍️
http://www.disabledrabbits.com/head-tilt.html

✍️
http://www.disabledrabbits.com/massage.html

✍️
https://youtu.be/tJE8ELzsR8c
⬆️訓練前庭神經（影片的紅蘿蔔🥕可以改用狼尾草、牧草條，主要是引誘後腳平衡站立）

[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。

🔗詳情請見TRANS官網網址：
http://www.transhs.asia/en/register　　

感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️

#最後生還者2 #The last of us 2 #喪屍真菌

各位大家好，歡迎來到HenHenTV的奇異世界，我是Tommy.
做莫我的頭髮會變成醬呢？那大家看回之前的一集就知道了
我們在不少的電影，甚至是電玩裡面都有用過喪屍這個主題，
就是一些感染病毒或者是細菌的那些人類或者是動物，
它們就變成沒有意識的怪物，只會憑飢餓的本能去攻擊其他人。
然後其他人被它咬到的時候，又變成喪屍
當中也聽過很多關於喪屍的傳說，
例如好像傳得最兇的都市傳說，就是俄羅斯赤塔事件，
但是經過Professor Pow Pow 查證之下，證明那是假的新聞。
其實它只是電玩前面的一些預告片而已
那大家可以去看Professorpow pow的影片，
我把鏈接也放在下面吶～
那麼世界上會不會真的有這種喪屍呢？
或者有這種喪屍的病菌呢？
如果你是第一次看我影片，我頻道主要就是做一些
稀奇古怪啊，靈異，外星人和UFO，
甚至是一些科學無法解釋的東西，
如果你也喜歡這些主題，歡迎你訂閱HenHenTV，
順便打開旁邊的小鈴鐺，然後選擇全部，
這樣你就不會錯過所有的影片啦～
好！我們進入喪屍的世界吧！啊～～～～～
這個世界雖然沒有這種喪屍病毒，
但是卻有幾種類似好像這種病毒的喪屍真菌，
那真菌的話，就好像蘑菇類的那一種，
這種真菌叫偏側蛇蟲草，
主要是會寄生在萊式弓背蟻，或者是它的近親的螞蟻身上。
這種真菌在感染螞蟻過後，會控制螞蟻身上的肌肉，
然後就控制它去尋找他們適合生長的環境。
那首先螞蟻就會脫離它們的巢穴或者是隊伍，
去到濕度和溫度，是比較適合它們（菌類）生長的地方。
就好像是樹林的下層，大概離地面25cm左右，
然後螞蟻就會去到樹葉的後面，用它的大顎咬著樹（葉）脈
直到它身體的真菌成長出來為止，就大約會是4-10天左右，
那最後真菌就會從他的頭部‘爆’出來，並且釋放狍子，
然後用這種方法，再傳到去其他的地方
但是這種（真菌）寄生在其他螞蟻身上的成功率其實並不高，
原因是這種偏側蛇蟲草也會受到其他寄生真菌的攻擊，
所以對於蟻群的破壞力也減少了，
而其他的寄生真菌，也有‘抗喪屍真菌’的一些抗體的，
而且它們和其他的螞蟻可以達成互利好共生的一個關係，
那我在之前的影片：白蟻是益蟲裡面有講到的，大家可以去看下
它們是可以把真菌當成是自己的一個花園
然後它就吃它（真菌）不要的東西
然而這種真菌是如何控制螞蟻，然後把它變成自己的傀儡呢？
首先像剛才講的一樣，它只鍾情於寄生在萊式弓背蟻身上，
當這些狍子落在螞蟻的身上，
它就會釋放一種酵素，然後就進入螞蟻的外骨骼，
過後它就會釋放一種化合物來控制螞蟻的血腔。那血腔是什麼？
血腔就是在螞蟻身上的血液輸送系統。螞蟻本身其實也有心臟的，
但是它的血液卻不具輸送氧氣的功能。
由於昆蟲的循環系統，和其他節肢的動物都是一樣的，
屬於開放式的血液循環，並沒有分叉的血管或者是輸送機制，
整個血液的循環系統就是它的體腔，所有稱之為血腔。
而它的血液循環系統主要是有4個功能：
1. 將身體所有的激素，水和養分輸送到其他的地方
2. 將身體的新陳代謝的那些廢物，沒有用的東西排出體外。
那這裡有個疑問？那螞蟻會大便的嗎？會啊～
它還是很有禮貌的那一種，它在巢穴裡面有自家的廁所，
OMG，真的醬厲害！
它就不會到處的大小便，啊。。。它們大小便是一起的！
就一起出來的！哈哈哈
在它們巢穴裡面，它們有一個專屬的‘廁所‘ ，
至於它們把他們的那些大小便會留來幹嘛，那就還沒有人知道
可能是拿來做肥料吧！
而第三，就是拿來維持身體的滲透壓，離子平衡和PH值等等，
第四就是抗逆性（血細胞）
而滲透螞蟻的真菌就會得到螞蟻的控制權，
首先開始它就先咀嚼它主要的那些器官，
然後就開始釋放一種化學藥品控制它的身體，它就會變成‘喪屍螞蟻’，
螞蟻就會不停的抽動，好像抽動醬。。。
就會離開那個巢穴或者離開它的隊伍，
不知道為什麼，它身體好像開了GPS一樣去到森林的底部，
尋找真菌可以生長的地方
然後它就死命的咬著那個葉脈，直到它死亡為止，
這種行為稱之為死亡啃咬。而一旦螞蟻咬著那葉子的時候，
真菌就會大量破壞它身體的結構，並且讓它身體的兩種物質，
線粒體和內質網減少，讓螞蟻不再能控制那個大顎但是卻能固定著。
而它身體的菌絲，就是那種真菌的絲
就會從它的身體慢慢的跑出來，並且固定在樹葉上面
然後經過了4-10天左右，在它的頭部就會爆出一個真菌，
然後就釋放孢子，傳播到其他的地方去，而在一平方的範圍裡面，
最少會有找到20-30這樣的螞蟻。就是給人家變成喪屍螞蟻的那種
那偏侧蛇虫草這種真菌，的確是有可能破壞整个蚁群的，
但是相对地，很神奇的
蚂蚁可以感应到，有中了喪屍（真菌）的螞蟻。
那为了避免更大的灾害，他们就會把它搬出去到遠遠的地方去
你說是不是很神奇？
而在中藥裡面，我們也有吃過一種冬蟲夏草嘛，對嗎？
那冬蟲夏草也是類似這種真菌的，也是寄生在
那個昆蟲的幼蟲上面，它破壞了它內部的所有細胞
但是它外表依然是蟲的樣子，
所以‘冬天是蟲，那它外表就是蟲咯～
然後到了夏天，菌絲就開始從內部長了出來，
從土壤裡面生出了植物，所以叫夏草，外形就像植物
但是根部其實就是死去幼蟲的身體，
所以整個就叫冬蟲夏草的稱呼啦
那全世界一共有600多種這種蟲草的真菌，它叫Cordyceps，
所以不只是螞蟻會中招，其他的昆蟲例如是
甲蟲啊，呃那一個蜘蛛啊～飛蛾啊～還有一個是。。。
蒼蠅，那最近是有人拍到一個寄生在果蠅
就是（吃水果）蒼蠅身上的一些真菌
那個也是蠻恐怖的一張照片
另外一種要說的就是叫昆蟲毀滅者的真菌，
當一隻果蠅被這一個真菌感染的時候，
這種真菌會先慢慢吸收它所有的血淋巴，然後就幫它開始抽脂，
就是吸收它的脂肪，開始控制它的身體，
那接著菌絲就會從它身體裡面爆出來，
然後又是釋放孢子，來傳播到更遠的地方去。
還有一種蜜蜂是可以寄生它的幼蟲進去毛毛蟲裡面，
然後裡面的那個幼蟲就會啃食它的內部
經一段時間就會破肚而出，哇～那個真的是很恐怖很geli的
而另外的一種常見看到，我不懂你們有沒有看過啦
是叫鐵線蟲，它很長的，就是。。。
它可以寄生在昆蟲（身體）的裡面，
上次有看過一個（視頻）就是在螳螂的。。
它控制它的身體去尋找水源，因為那些昆蟲大部分是不會游泳的，
當它進入那個水源的時候，鐵線蟲就會在它裡面跑出來，
然後尋找可以交配的異性。
現在最新的電玩就叫The Last Of Us 2（最後生還者2）
它的故事啟發就是這種蟲草真菌，
裡面的人類被感染的並不是病毒，而是這種真菌，
就類似好像蘑菇的那一種
然而這種人就被真菌寄生之後，就會變成好像喪屍一樣，
它頭上就會長出有些蘑菇醬。。。
那剛剛感染的那一種叫Runners，叫跑者
它其實是還可以看得到你的，因為它蘑菇沒有長到很多
只是它大腦就被真菌所控制了，見到人類就會攻擊，
好讓這種真菌再傳染給更多人，那第二階段就叫做Stalkers，
頭上的蘑菇就越長越多啦，就遮著眼睛了，所有它是看不到你
那每次玩這個Game的時候，
看到它的時候，你就慢慢的動或不能動
就不能跑太快，不然它一咬你你就死了
那我給它要過很多次，就死了了。。。哈哈
因為它身上的蘑菇就越來越多，就剝奪了它的視線
所以就只能憑靠聽覺來辨識，過後就變成了Clicker，
但是迴聲定位就變成很成熟，
所謂的迴聲定位就好像那個蝙蝠一樣
它叫一個聲，然後聽回那個回音就會知道你在哪裡的那種
而最後一個就叫做Bloater，就是比較稀有的品種，
就是肥肥的，全身都是蘑菇的那一種
需要整應該十多年才長出這個樣子吧。
唉喲，扯太遠了～
大自然其實真的是很奧妙的，那如果有一天
這個真菌真的是控制了人類，那麼人類要怎樣去應對呢？
那麼你們覺得，人類對於大自然的破壞，
會亞於這些真菌嗎？會真的比這種真菌更糟糕嗎？
起碼它們不會污染環境，不會戰爭，不會製造垃圾，
不會讓動物滅絕，那麼人類還不是更居破壞力嗎？
那大家真的是好好的愛護這個地球！不要再污染環境啦！
好了！今天的影片就到這裡，如果你喜歡這個影片，
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那你覺得這影片做得不錯，因為即將要公開發售
The Last Of Us 第二集，現在就是等著它公佈，
大概是在六月十九號吧！
到時。。。。呃。。。。應該會。。
通宵玩Game了啦～哈哈
沒有啦～還是要做影片的
好啦！我們下個奇異世界見！Bye Bye。