『人生如果可以重來一次?』
李太太是我一位患者,
醫囑遵從性非常高,
她因為更年期問題以及家族中有癌症病史,
所以她非常重視自身的健康,
也遍覽健康群書,
她還開玩笑:「每日被劉醫師洗腦,真的每日的生活作息都將您的健康分享放在心中。」
不過,
固執的先生從不認為老婆的囉嗦是對的,
甚至覺得老婆每天大驚小怪,
自認為家族中沒有什麼重大疾病史,
所以吃喝玩樂,隨心所欲。
其實這也沒錯,
人生每來就應該豁達,
不要太嚴肅過日子。
一日,愛打羽球的先生突然買了止痛藥布,
因為可能因為運動傷害導致背部肌肉扭傷。
可是這情形持續約莫二個月。
一天夜裡先生痛到冒冷汗,
老婆覺得可能是腎結石,
趕緊要老公到急診室檢查,
老公不耐煩的回老婆:「你真的很煩,沒事就沒事,我再吃一些止痛藥就好。」
可是隔天情形越來越嚴重,
她攤牌,
如果你再不去看醫生我就跟你離婚(當然這是玩笑話)。
其實在這之前約莫二星期李太太在我門診順便提及此事,
我就告訴她可以請他先生來我這或是醫院泌尿科做個尿液檢查以及超音波。
後來去泌尿科檢查,居然發現是腎臟細胞癌,而且已經侵犯到腎動脈以及肌肉層。
泌尿科醫師認為開刀已經不適合,建議放射治療加上化療。
當下,夫妻震驚不已,
李先生後來在腫瘤科治療,
但是天不從人願,
腫瘤很快轉移到鎖骨上淋巴以及雙側肺臟。
在診斷三個月後,
李先生過世。
從那之後,李太太的眼淚從未停過,
每當夜裡看著先生的枕頭,
想念著他的鼾聲,
也痛恨他的固執,
即使先生在過世前經常握著她的手跟她懺悔。
事後李太太打起精神,
因為家中還有小孩要顧,
她後來在我門診提起:
「人生如果可以重來一次,
我即使跟他吵架,
也要押他來給你檢查,
也許就不會延遲治療了,
也許他命就撿回來了,
也許我現在就不用這苦了,
也許........。」
每次門診會反覆聽她的「也許.....」
今天傍晚門診後,
走在街頭,
看著雨後暗透的天空,
雲朵浸滿了這美麗畫布,
人生如浮雲,
幻化的瞬間,
誰也不知道未來的雲彩佈局如何,
也無法將過往的雲煙依樣葫蘆般的重現,
人生是無常的,
專業,可以解決許多疑難雜症,
但,無法讓人透徹一在重複的起落劇本,
人生,
其實是無法重來的,
唯有,
把握當下,
感受此刻,
重要的是,
不要拒絕家人對於健康的囉嗦。
枕頭的味道,
道盡人生的些許無奈。
晚安!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,肺癌症狀 專題 - 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com (一) 為什麽大部分肺癌患者在診斷時已是肺癌晚期? 0:16 (二) 持續咳嗽、氣喘,可能是肺癌的徵兆?!肺癌的症狀有哪些呢? 0:57 (三) 肺癌主要分哪些種類呢...
肺小細胞癌化療 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最佳解答
皮膚科補習班🤩
除了臨床看病人、研究進修
還有教學下一世代(醫學生)的責任💪
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今年的國考複習班特別安排各個學科的資深老師群來為北醫的醫學生開設”衝刺補習班” (阿不是、是知識複習班)
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醫師高考,要念的東西涵蓋所有科別,對於內科外科皮膚科等全部都要有個基本概念,考過了這個國考才能當醫師。然後再考專科、再考次專科、再考研究所、教職申請考核...人生真是考不完的試。
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但,考試的目標就是「考過」,所以分析醫師國考題非常重要,
皮膚腫瘤算是非常愛考的重點,
「80/20法則」來說,絕對是可以花最少力氣、得到最大效果的科目。
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太複雜的疾病整理就不放上來了,
民眾也很感興趣的「皮膚癌」,之前接受過三立新聞專訪附上連結: https://reurl.cc/o9Vyel
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😱😱😱惡性度:黑色素細胞瘤>鱗狀細胞癌>基底細胞癌。
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#黑色素細胞瘤 很不乖,就算小小一顆,都容易遠端轉移到肺、腦。
▶️▶️誰容易得:歐美白人、長期日曬、痣太多(>100)、易曬傷、不易曬黑、有家族史的人。
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皮膚的 #鱗狀細胞癌,表現為老人家傷口久久不癒合、厚結痂。
▶️▶️危險因子:長期日曬、砷中毒、放射線、嚴重燙傷等病史。
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#基底細胞癌,黑斑隆起、傷口潰瘍,乍看以為是痣,皮膚科醫師用皮膚鏡一細看其實是癌。
▶️▶️危險因子:長期日曬、化學物長期暴露等。
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治療方法:首先要正確診斷、分期,安排手術切除,依照病情後續放療、化療、標靶藥物。
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附上兩題考題,感受一下醫學生的考古題😁
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考試六十分就能通過,但未來離開白紙黑字的考試,面對真實的病人,我們對自己的要求就不一樣,不再適用分數評斷,而是每個病人都盡全力去活用知識、了解溝通、醫病醫心。
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肺小細胞癌化療 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20201020
今天我們來看看Pembrolizumab這個Anti-PD-1 Monoclonal Antibody,和第一線的化療藥品,用於for mismatch repair-deficient metastatic colorectal cancer病人的效果吧。
大約有3-6%的metastatic colorectal cancers (mCRCs)病人在DNA mismatch repair (dMMR)是缺乏的。這類的病人在初始系統性化療失敗後,對於immune checkpoint inhibitor immunotherapy可能有潛在的好處。
在KEYNOTE-177 trial中初步結果建議使用Pembrolizumab作為第一線的治療,比起原先第一線的化療藥品有更好的效果。對於 progression-free survival 有兩倍,甚至更高的durable objective response rates,也有較少的嚴重不良反應。
文獻來源: Andre T, Shiu K-K, Kim T-W, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability-high/mismatch repair deficient metastatic colorectal cancer: The phase 3 KEYNOTE-177 study (abstract). J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr LBA4). Abstract available online at https://meetinglibrary.asco.org/record/186928/abstract (Accessed on June 10, 2020).
但是目前overall survival data還沒有被發表,基於目前的證據,uptodate的學者建議對於 nonoperable dMMR mCRC 的病人,第一線使用pembrolizumab單一治療比化學治療來的好。在今年六月美國Food and Drug Administration (FDA) 也核准了pembrolizumab用於第一線治療patients with unresectable or metastatic dMMR CRC.。
只是在台灣目前這樣的適應症尚未通過,目前在台灣可用於1.黑色素細胞瘤,2.非小細胞肺癌,3.典型何杰金氏淋巴瘤,4.頭頸部鱗狀細胞癌,5.泌尿道上皮癌,6. 胃癌。
肺小細胞癌化療 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
肺癌症狀 專題 - 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 為什麽大部分肺癌患者在診斷時已是肺癌晚期? 0:16
(二) 持續咳嗽、氣喘,可能是肺癌的徵兆?!肺癌的症狀有哪些呢? 0:57
(三) 肺癌主要分哪些種類呢? 1:47
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