這幾天我發現陸續都有人問我
‘纖維肌肉疼痛症’的問題。當初怎麼得到?
怎麼發生的?
其實對我而言,那一天真的是惡夢。
2015年奶爸為了幫朋友求婚安排了
去泰國的度假村,去之前其實我有和他說
每次我們都是住市區的飯店
要不要選市區的就好,他說要求婚就是
需要場地,所以就選了渡假村的飯店。
那時候我懷著弟弟
大概七個月多,那個度假村很偏遠,
記憶中車程很遠,讓我很不舒服!
到了度假村,一連串的求婚演練
很忙碌,好不容易重頭戲結束了
晚上奶爸說大家要去泳池玩,
我就說好!但不要玩太晚!
沒想到他就和朋友去玩一晚回來
隔天,背就開始痛了!當晚我睡覺
睡得非常痛苦,整晚做夢,夢到
有人上吊自殺,懷孕期間弟弟一直很乖,
那一晚他不停的絞動,動到讓我很害怕
爸爸出門游泳,小艾倫和我在房間時,
我忘記他說了什麼、總之讓我很不安!
奶爸一點也不迷信,所以回國後
我們不斷的看醫生,一開始他吃醫生
開的止痛藥,常常一個人坐在角落,
也常常不說話(可能很痛),那段
期間我都覺得這不是我老公,
完全就像陌生人。
吃越多止痛藥,他越不舒服。
甚至因為這樣,胃食道逆流c級
一吃東西就吐,那段期間他難受
我更難受,因為完全不知道怎麼幫助他。
為了他我也加入病友社團,我發現每個病友
都很憂鬱,從這種藥吃到另一種藥
完全沒有改善,很多病友都留言
希望安樂死合法,每次看了這些留言
我心情都很憂鬱,怕奶爸未來也會這樣。
那段期間他常說:如果沒有我和孩子
這麼痛他真的很想走。
我瀏覽很多病友的留言,決定
逼迫他戒藥,我和他說:這種病
既然沒有辦法醫治,那唯一辦法就是共存。
你必須要找出方法和他共存,吃藥
只會讓你身體更糟。
醫生ㄧ聽這種病,是直接建議患者
不要工作,直接休息,痛只能吃止痛藥
沒有別種治療方式
處在同一個環境是很難改變的,那次
剛好有朋友約他出國九天(很多人
都不曉得他不舒服),我就一直和他說
絕對要去,一開始他還不想離開我和孩子
這麼久,我和他說這是個機會,在國外什麼
都不要想,把止痛藥戒掉!
那九天,他傳來的照片都很開心!
也因為時差,他變得比較好睡。
回來的時候奶爸就像換了一個人
笑著迎接我們,整個人變黑了一點
因為出國他一直曬太陽🌞
直到現在他還是會疼痛,平常的疼痛
他可以共存忍住,真的到很嚴重
他才會吃止痛藥。他的主治醫生還說
奶爸真的現在已經很少在吃止痛藥,
在旁邊幫他保證(因為我都會一直盯)
這種病需要兩個科別共同會診,
才能確認是這種病,好像要看疼痛點。
Lady Gaga也是這種病,新聞上說
她每次上台前都要打大量的止痛針,
藝人朱孝天也是得到這種病。
這種病很容易被忽略,但疼痛又會
讓人無法正常過生活,我們也是經過很久
很多醫生以後才發現。
現在奶爸已經可以盡量控制自己的脾氣
疼痛時也沒有像以前一樣,一路走來
六年真的很漫長..
婚姻要磨合,伴侶生病更需要磨合
到現在彼此已經知道對方的點,
可以互相體諒。
他前幾天和我說:他很珍惜我們,所以他盡量
改變,很努力了!
女人真的就是很好哄,這一句就夠了!
#謝謝大家前面的留言加油打氣
#感動🥲
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅林子民中医师,也在其Youtube影片中提到,中医看冠状病毒 | COVID-19 | 武漢肺炎 | VUI 新冠病毒疫情延烧 人们在恐惧与不便当中与病毒抗争 让我们了解一下中医如何认识瘟疫 有什么好方法来帮助我们度过疫情的威胁 ?Chapters章節 : (0:00)Start (0:20)主持人說明主題背景 (0:58)看待新冠肺炎的中西...
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【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業,擁抱人生的不完美】
「醫師,這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有,怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師,國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症),是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病,目前仍沒有治癒的方法。
■生命的缺口,成就一生的志業
「我國三的時候,發現自己跑步越來越慢,覺得奇怪,在高一時確診,才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)。」得知之後傷痛萬分,但怕家人與朋友擔心,仍然強裝鎮定,陳醫師回想,「我高中畢業時還向同學誇下海口,說我有三大目標:第一,當醫生,希望治癒我的病;第二是唸博士班,深入了解這個疾病的機制;第三,是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程,發現該疾病沒有治癒的方法,便萌生退意,總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
因為內心的抗拒,陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關,直到三年前就讀博士班的某一天,指導教授對他說:「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色,不研究這個太可惜了 !」後來,陳醫師換個角度想,疾病能治癒當然最好,但若沒有辦法,只要有任何方式可以減緩其發展,還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵,陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路,也在今年和日本相關單位聯繫,打算赴日進修肌肉病理學。
不過,他也感慨地說道:「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會,遇到當初診斷我的楊智超醫師,至今已過了十八年,從最初的排斥、懷疑到欣然接受,當我繞了一圈終於又回到這條路上時,楊醫師也要退休了。」在台灣,研究該領域的學者相當少,這類病例也因為不多,所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
因此,陳醫師希望透過自己的力量,或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享,近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果,即使無法投稿論文,卻能滿足他探索問題的好奇心,甚至發現以前看似無關的所學,都能相互融通,能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中,陳醫師道盡一路走來的波折,但從他略帶喜悅的表情中,可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
■不讓疾病留給下一代,「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師,也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病,四肢也隨年紀逐漸萎縮失能,面對自己的疾病,陳燕麟有著超凡理性,「目前還站得住,我能走就盡量走,多感受走路的感覺。」
陳燕麟回憶,在國二、國三的時候,自己跑步愈來愈慢,甚至腳踮不起來,心裡覺得奇怪,就去看了醫生,住院期間,做了一堆檢查。
「出院前,主治醫師對我說,要做肌肉切片檢查,因為是一個小手術,躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥,再拿刀把皮割開,把肉挑出來,雖然有打麻藥,但是在取出肌肉組織,剪斷的那一瞬間,還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程,留下深刻印象。
「你罹患的是肌肉萎縮症,這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了,在醫學發達的年代,怎還會有這樣情況?那時,我是怎麼回到家的,都想不太起來。」
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大,這也是他現在致力研究肌肉萎縮症,希望以基因檢測做為第一步的原因,當基因檢測愈來愈成熟,可以讓某些病友,不用體驗可怕的肌肉切片手術。
「有次閃過一個念頭,其實,我不一定要治癒這個病,如果有機會可以減緩它惡化,例如,本來 30 歲要坐輪椅,延緩到 40 歲,這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程,通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素,一是肌肉細胞本身無法正常運作,二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後,若判斷屬於肌肉類問題,牽涉到的基因大約有 150-200 個。
然而,早期的基因檢測並不發達,頂多鎖定特定一、兩個基因,採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗,效果不彰,所以即使病人知道了自己的疾病類型,仍不曉得是哪個基因出問題,加上當時也沒有資料庫的概念,所以分析結果也就束之高閣,無法多加利用。
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世,檢測以組合基因 (panel) 的方式,一次可偵測多個基因位點,較過去更有效率。但是,陳醫師也點出其中的挑戰:「萬一測完結果是陰性,變成還要再找其他的組合 (panel) 來做,而一次檢測的費用大約四萬,多次檢測的醫療花費相當可觀,也會造成病患很大的負擔;更重要的是,即便病人願意自費,醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
即使如此,基因檢測依然有其重要性。在看診過程中,陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命,也有家屬擔心自己帶有隱性基因,會遺傳給下一代,而最佳的防範策略就是基因檢測,因此他決定自掏腰包,默默協助病友。
後來,病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事,鼓勵陳醫師以募款方式執行,「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初,僅得到醫院同仁的支持與贊助,資源並不多。直到某一天,陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話,表示希望一起響應,並協助募款,後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽,以及攝影作品的義賣,終於募得了兩百七十萬左右的資金,讓計畫得以順利進行[3]。
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關,臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病,可影響四肢、軀幹、顱面肌肉,並且在顯微鏡下,顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD),指的是一群異質性的進行性肌肉失養症,主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉,以體顯性/隱性遺傳為主,與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師,John N. Walton以及 F. J. Nattrass,於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症,保守估計其盛行率約為20,000分之1。
罹患此病的患者,其共通點為近端肢體無力、萎縮,早期會發現患者爬樓梯有困難,或是蹲下後再站起來,需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺,呈現蹣跚步態(waddling gait),要把手舉高也可能會出現問題,並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging),小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
一般而言,兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主,而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉,容易造成肢體活動度的限制,甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展,並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
依據患者的不同基因病變,其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度,以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同,可概分為體顯性遺傳(LGMD1),以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類,其中以LGMD2為大宗,病患數量相對較多。
LGMD有各種不同的亞型(subtype),是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同,可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等,目前已發現有超過25種亞型。
■為肌萎症研究鋪路,做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元,一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴,但對許多病友來說,因病沒了工作、生活都成問題,更別提拿錢做基因檢測,想減輕病友的負擔。」陳燕麟說,自己經濟狀況算好的,還有工作,只要能溫飽,其它的錢想拿來做有意義的事。
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動,「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩,但這公益之事,應集合社會之力,一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事,耕莘醫院大力支持這項計畫,並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室,也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
陳燕麟感謝醫院支持,他希望趁著自己還能動,「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走,如同鋪路一樣,前面鋪好了,後面的人只要接力進行就好。
因為疾病曾經畏懼死亡,陳燕麟體悟生命脆弱,「如果有什麼想做的事,遲做總比沒做好,即早找到方向,或許這輩子不見得達到終點,但至少可以離終點近一點。靠近一點,看到的東西一定不同。」
關於肌萎症這個疾病,陳燕麟說,研究的前輩很多,很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比,希望盡己所能,貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法,不知道結果會是如何,不過他相信,只要開始走,終點線就不遠[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」:https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業 擁抱人生的不完美」:https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代!肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」:http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」:https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說:骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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本集主題:「SIBO,隱「腸」危機:終結SIBO小腸菌叢過度增生,改善腸漏、血糖、內分泌失調、自體免疫疾病」新書介紹
專訪作者:歐瀚文 醫師 Ouya Ou
內容簡介:
台灣第一本完整揭露SIBO小腸菌叢過度增生的臨床療癒專書
──醫師、營養師的臨床案例醫療實證──
錯誤的飲食習慣,最終將導致免疫系統失衡
腸道,是萬病之源!
貧血、憂鬱、胃腸疾病、紅斑性狼瘡、荷爾蒙失調、甲狀腺炎、纖維肌痛症等……這些貌不相關的種種症狀,其實一切都是源於──小腸菌叢失衡在作祟!
大腸可以做大腸鏡,小腸卻是一個神祕難解的地方?
SIBO(Small intestinal bacterial overgrowth)並不會傳染,卻成為現代社會的流行病!
「到底什麼是SIBO?」當腸道中「非致病菌菌叢」過度增生,就會刺激體內分泌解連蛋白(Zonulin),進而解開緊密結合的腸細胞,而造成腸漏(Leaky Gut),並衍生出一連串的致病危機,種種貌不相關的種種症狀,一切源頭都指向──小腸菌叢過度增生。
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小心!「腸指數」過高者,可能就有小腸菌叢過度增生(SIBO)的問題。
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本書提供七日腸道修護食譜,針對不同飲食習慣,區分兩階段的控制方法,並舉出飲食範例,可以藉此延伸出一至三個月的飲食菜單。不論是作為主要治療或是輔助治療、預後修復,都可以自行延伸應用。
作者簡介:歐瀚文 醫師
◎學歷
美國西方州立大學功能醫學碩士
美國馬里蘭大學整合醫學博士
◎經歷
林口長庚紀念醫院醫師
臺北榮民總醫院醫師
臺北市立聯合醫院醫師
家庭醫學科醫師
美國功能醫學協會認證醫師
美國抗衰老醫學協會認證醫師
瀚仕診所團隊醫師
◎現任
IFECTW功能醫學教育中心講師
瀚仕診所醫師
◎理念
找出疾病的根源,治療病因而非症狀,從整合以及系統性的角度,為將來的醫療系統提供不同的突破方向
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本集主題:#自體免疫自救解方新書介紹 #歐瀚文醫師 Ouya Ou專訪
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作者簡介:艾米.邁爾斯醫師(AMY MYERS, M.D.)
自體免疫疾病專家
學歷:
南卡羅來納大學榮譽學院(University of South Carolina)
路易斯安那州立大學健康科學中心醫學學位(Louisiana State University Health Sciences Center)
馬里蘭大學急診醫學(University of Maryland)
經歷:
奧斯汀(UltraHealth)功能醫學中心並擔任醫療總監
編譯者簡介:歐瀚文 醫師
學歷:
臺北醫學大學保健營養學系畢
盧布林醫學大學學士後醫學系畢
美國西方州立大學人類營養暨功能醫學碩士
經歷:
林口長庚紀念醫院醫師
臺北榮民總醫院醫師
臺北市立聯合醫院醫師
家庭醫學科醫師
美國功能醫學協會認證醫師
纖維肌痛症治療方法 在 用於纖維肌痛症及壓力相關疼痛疾患的治療及預防方法 的推薦與評價
我們發明了治療及預防纖維肌痛症的方法。作法是將Darapladib (選擇性PAF-AH抑制劑)作為止痛用途,藉由阻斷PAF-AH催化的LPC16:0生成。 ... <看更多>
纖維肌痛症治療方法 在 纖維肌痛症病友交流討論區 - Facebook 的推薦與評價
所有飽受纖維肌痛症困擾的病友們,來這交流吧! ... 拳擊運動、走慢跑機、只要是聽說可以舒緩疼痛的都會去作、高壓氧艙的治療等⋯⋯、… ... 所以提供我自己用的方法。 ... <看更多>
纖維肌痛症治療方法 在 纖維肌痛症整合治療 - YouTube 的推薦與評價
纖維肌痛症 也被稱作「神秘的疼痛症」,由於神經系統不正常的放電,病人除了會出現全身性的慢性身體疼痛之外,也常合併有睡眠障礙、憂鬱等多種臨床 症狀 ... ... <看更多>