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【蛋白質份量這樣算】
看診時，腎功能不好的病人常會問我：「飲食有什麼要注意的地方嗎？」🍽🍱🍜
在慢性腎臟病的治療中，低蛋白飲食是非常重要的一環。⭐️
治療指引建議：慢性腎臟病第三期至第五期的患者應在不造成營養不良的前提下，採行低蛋白飲食，每日蛋白質攝取量應控制在每公斤體重 0.8 克以下。✍️
然而若要具體落實到平日生活之中，蛋白質的份數該怎麼拿捏呢？
✅方法一：查表秤重
✅方法二：善用手掌來估算
更多內容請見：
https://www.drchangww.com/2021/03/protein-intake-amount.html
❗️【勘誤公告】❗️
因衛福部國健署在 2019 年有出新版的食物代換表，每份蛋白質的量有做些許更動（一份豆漿由 260ml 變成 190ml），我又重製一張圖，礙於無法在原貼文換上另一張圖片，故將新版圖片置於下方留言處，請大家改參考那張新版的喲～
#食物代換速查輕圖典
#六大類食物輕鬆換算
#糖尿病腎臟病患飲食控制
#減重規劃食物份量也適用
#張醫師誠意推薦非業配文
癌症多年來一直是我國十大死因第一名，但隨著醫療進步，許多癌症的發生率都在下降，唯獨乳癌發生率卻仍節節上升。
江坤俊醫師表示，癌症能夠蟬連十大死因的第一名如此多年，其中一個很大的原因是「大家愈活愈久」。癌症有一個共通點是「你活愈久得到的機會愈高」。
他指出，癌症的發生主要受「基因?跟「環境」的影響，基因並不會有太大的改變，但當我們活得愈久，暴露在環境裡面威脅因子的時間就會愈長。
但現今許多癌症，例如胃癌、肝癌的發生率都在下降，為甚麼乳癌發生率不降反升？江坤俊醫師回應，我們都知道胃癌、肝癌的危險因子，因此都已做特別預防，像是預防肝癌，我們會知道要先治療B、C肝炎、要戒酒。
而為何罹患乳癌的人口反而增加？江坤俊醫師也歸納兩個原因：
飲食西化
「我們都知道肥胖是乳癌的一個危險因子。」江坤俊醫師說明，飲食西化的就代表吃的東西是屬於高油脂的，就比較容易肥胖，成為罹癌的高危險群。
食安問題
相較歐美國家乳癌好發的年紀大約落在50-55歲，台灣統計數據更年輕，大概是45-50歲左右。江坤俊醫師指出，很多人會問說，如果飲食西化是其中一個原因，西方人不是應該更容易罹患乳癌嗎？怎麼會反而我們好發年齡更年輕？答案是我們的「食安」沒有人家好，把關不像歐美那麼嚴格，導致我們常常暴露在環境荷爾蒙之中，罹癌機率也因此上升。
江醫師推薦的飲食法？
針對預防乳癌該怎麼飲食，江坤俊醫師表示，飲食當然還是要多樣化、營養素多元攝取，此外就是要「控制體重」。
「停經後的婦女，BMI每增加1，得到乳癌的機率約增加18％。」江坤俊醫師說，控制體重很重要，但減肥的方法也要慎選，很多人會用像是節食的方法減肥，當開始效果很好，但到後期都很容易復胖，因為這些方法太嚴格。
「減肥是一輩子的事。」江坤俊醫師提及，減肥不是一時半刻，所以一定要選擇自己能夠接受、又可長久執行的方法，落實在日常生活中。他說，工作忙碌的關係，自己也常常吃外食，但一定會謹記下列原則：
原則1：雞腿去皮、三層肉去肥肉
江坤俊醫師指出，雞皮與肥肉脂肪量較高，少吃對身體總是比較好。
原則2：夾自助餐時甩一甩
「現在自助餐不是大部分是秤重算錢嗎？但我不是為了要省錢，是要甩油啦！」江坤俊醫師笑說，自己會以此方式盡量減少食材上附著的油量。
原則3：白飯只吃半碗
江坤俊醫師分享，像是聚餐或是吃便當時，來的是白飯而非糙米飯時，一定會先撥掉一半，只吃半碗就好，藉此控制澱粉的攝取量。
原則4：盡量不吃燒烤
「只要看到食材有燒焦的地方，我一定會把它剪掉，因為當中有太多致癌物質。」他透露，一般是不吃燒烤類的食物，除非遇上節慶，好比中秋節有烤肉之約，就會盡量注意。
江醫師最擔心的國人慢性病？
?其實對我們外科醫師而言，血管健康最重要。」江坤俊醫師強調，運輸營養及代謝廢物都要靠血管，所以若是血管不好，「就等同一個國家的運輸管道沒有建好，」就算有再好的資源也無用，因為送不到目的地，也就是無法供給器官運用。
江坤俊醫師進一步解釋，現在很多人有「三高」問題，也就是高血糖、高血脂與高血壓。「這對日常而言其實很恐怖。」他提及，高血糖久了就容易高血壓，血脂也會跟著開始產生異常，對身體的侵害非常大。
確實，高血壓可能引發中風；高血脂也會引發許多心血管疾病，而高血糖更是會引起全身性的周邊血管硬化及鈣化，血管不好就容易誘發許多病變，嚴重甚至導致死亡。
江坤俊醫師分享，在臨床上就常看到一些糖尿病患者，因為血管循環不好，每次只要開刀，像是縫合腸道後，患者就特別容易產生滲漏的現象，因為癒合力差。
另外，像是電視廣告的橋段，阿嬤雙腳被壓過但都沒感覺，江坤俊醫師也透露，經常看到糖尿病患者，腳上傷口已經4公分大，患部紅腫糜爛，差點蜂窩性組織炎才到醫院求診，詢問之下才發現患者根本沒發現自己受傷，「因為他根本感覺不到痛啊。?
「所以我才說我最害怕的是血管出問題。」江坤俊醫師強調，無論今天是三高中哪一高引起的都不可輕忽，因為這對傷口癒合、手術而言，常常都會造成影響。
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#江坤俊 #癌症 #乳癌
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根據統計，目前台灣約有超過兩百萬人罹患糖尿病，且糖尿病已連續多年高居國人十大死因前五名，糖尿病的威脅不容小覷。針對糖尿病的治療，儘管現今已有豐富的醫療資源，但病友們仍存有許多迷思。
尿療法？祖傳草藥？糖尿病醫師實證：沒效啦！
新陳代謝科林嘉鴻醫師分享，國中時期就發現自己罹患第一型糖尿病，當時父母與長輩都非常緊張，準備了各種民間療法，希望盡快擺脫疾病。生芭樂皮、青木瓜燉茶、祖傳草藥，甚至是每天早上喝一杯自己尿液的「尿療法」，林嘉鴻醫師全都嘗試過，不過他坦言，最終還是得以正規的醫療管道才能把血糖控制下來，避免引發其他相關疾病。
林嘉鴻醫師在門診中更是遇過病患去廟裡拜拜求平安，誤信民俗療法，買了大把草藥回去吃，最後糖尿病沒治好，反而讓腎臟承受更多負擔，搞得兩敗俱傷。
第一型糖尿病患的治療難處
第一型糖尿病普遍發病於幼童與青少年，尤其正處於青春叛逆期的病患，更需要時間去接受病情，與醫療團隊的配合也需要更多磨合。
而由於第一型糖尿病的治療方式以注射胰島素為主，對年紀較小的病患來說，學習在自己身上注射，是個很大的挑戰。林嘉鴻醫師透露，當父母要幫孩子注射胰島素時，往往是「打在兒身，痛在娘心」如此不捨的場面。
所幸隨醫學進步，現在的針頭在注射時幾乎不太會有疼痛感，且近年最新的「胰島素幫浦」可取代重複注射，使幫助病患用藥時的方便性提高。
控制血糖，這3項一定要做
1.飲食控制
精準控制醣類份量，尤其高糖飲食、升糖指數較高的食物絕對得避免。
2.適度運動
適度運動可改善人體對醣類的代謝、維持體重，並幫助胰島素作用。
3.配合醫療指示，正確用藥
不論是口服藥或胰島素針劑，病友一定要遵循醫囑正確用藥，對血糖控制才能達到最大效果。
【精彩文章】
治療糖尿病，偏方有效嗎？糖尿病醫師3招穩血糖
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/561
【更多影片】
破解糖尿病的五大控糖迷思
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糖尿病、高血壓都跟它有關：維生素D健康補充法
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