✨【連續血糖監測 - 簡介篇】
營養師最近在 榮陽安心診所- 糖尿病&甲狀腺疾病/新陳代謝科專門診所 體驗 #連續血糖監測,不知道糖尿病友們有沒有聽過這個工具呢?
📍連續血糖監測(continuous glucose monitoring)
簡稱為CGM
📍為什麼會有CGM的發展呢?
以前醫事人員只能用糖化血色素(A1C)來判斷過去2~3個月平均血糖是否達標,以及搭配自我血糖監測(SMBG)來觀察單一時間點的血糖。
不過只看"平均"血糖時,也容易看不出個別糖尿病人的細節,像是暴露在高血糖或低血糖的時間以及血糖變異度等。(雖然如此,A1C還是一個較經濟實惠可判斷血糖達標與否的工具)
而自我血糖監測也要考量到:糖友是否能正確操作血糖機、經濟因素(購買血糖機和血糖試紙的開銷)、是否能常常量測血糖等因素。
舉例來說,有些糖尿病友的A1C常落在7.5%左右,但是經常發生不自覺的低血糖,而嚴重的低血糖可能會增加心血管疾病和死亡率。若無法藉由自我血糖監測來找到發生低血糖的時間(尤其是在半夜睡覺時),或許就可以藉由CGM來了解何時會發生低血糖。
📍連續血糖監測的原理
在個案身上(手臂或腹部)裝上一個約50元大小的儀器,置入皮下的感應探頭可測得組織間液中葡萄糖濃度的變化,由於組織間液中葡萄糖濃度不等於血液中葡萄糖濃度,因此儀器會將數據換算成血糖值後再傳送至接收器顯示與儲存。
目前大部分CGM是每5分鐘會自動測量一次組織間液中葡萄糖濃度,所以一天會獲得288筆數據,就可以依據這288筆數據畫出一整天的血糖波動曲線。
📍裝了CGM後血糖就一定會平穩嗎?
答案是不一定喔!
CGM是個協助糖友管理血糖的工具之一,能幫助大家「發現問題」,但要怎麼面對問題和解決問題,糖友也需要和醫事人員討論,找出適合自己的方法,願意配合調整藥物或飲食或活動,這樣才有辦法讓血糖更加平穩喔!
最後,適不適合裝CGM需要醫事人員的個別化評估,請和您的醫療團隊詳細討論後再決定喔!
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糖化血色素換算 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳解答
【臉書大圖版】
糖化血色素 (HbA1c) 是紅血球上的血紅蛋白被糖化的比例,是診斷一般糖尿病或監測治療目標時的檢驗項目,代表近三個月的血糖平均值。
如果近期有出血、溶血或剛接受過輸血,貧血、或變異血色素較多的人,驗 HbA1c 可能就無法代表真正的平均血糖。慢性腎臟病或洗腎患者,紅血球的壽命減短,或使用紅血球生成素,也會讓 HbA1c 的測定不準確。懷孕時會因為血量增加,或缺鐵性貧血,讓 HbA1c 無法準確的反應平均血糖。
碰到上述狀況,可以改用糖化白蛋白 (Glycated albumin,GA) 來監測。
白蛋白上的胺基酸會被葡萄糖糖化,比例也跟血糖成正比。白蛋白的半衰期是 12 至 19 天,GA 可以反映近期 2 至 4 週的平均血糖。
GA 的單位也是百分比 (%),因為沒有 HbA1c 那麼常用,要轉換成平均血糖比較不直覺。
這篇是以糖尿病學會的臨床照護指引中的轉換公式 GA = (HbA1c - 2.015) x 4),和 2014 年一篇日本學者發表的轉換公式 HbA1c = 0.216 x GA + 2.978,整理成簡易的表格,方便看診時對照。
網誌版《糖化白蛋白 (GA) 與糖化血色素、血糖換算表》
http://hanwenliu.blogspot.com/2020/01/GA-A1c-conversion.html
糖化血色素換算 在 莊武龍醫師:控糖筆記、運動、生活及旅遊隨筆 Facebook 的最佳解答
今天下午聽美國的Hirsh醫師
講解連續血糖分析的個案
真的是很認同講者的觀點
我們要治療的是血糖
而不是糖化血色素HbA1c
有些個案的HbA1c
不符合
血糖監測平均換算出的HbA1c
有的差距偏高有的差距偏低
讓血糖在安全範圍內
是更重要的事
聽完Hirsh醫師演講完後
還跟他請教了很多問題
感覺收獲了很多東西跟學問
#IDF
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