不得不關心的疾病！
#IBD
🐶🐱發炎性腸病（炎症性腸道病）
（inflammatory bowel disease,IBD)
發炎性腸病(後稱IBD)的特徵是在胃腸道壁中出現異常的發炎細胞累積，這些發炎細胞通常是不同種類的白血球。這種發炎性浸潤會導致腸胃的蠕動、消化、吸收食物跟液體都變得不完全。
🐩狗狗的IBD在上消化道或下消化道都常見；🐈貓咪則是較常發生在上消化道。
雖然我們看到發炎一般會以為是一個暫時性的炎症反應，但IBD是一個長期的問題。IBD的確診及分類方式是建立在發生位子及病理切片下的顯微診斷(何種白血球浸潤)。
IBD是犬貓很常見的長期慢性嘔吐及下痢的原因，長期慢性的定義是指每週腸胃症狀最少會發生兩次，並且持續數月至年。IBD多數發生在中年後的狗貓，但也有少數在兩歲內就發病。
📌成因
目前確切的致病機制不明，但以下幾點是可能引發IBD的原因
1️⃣胃腸道感染: 細菌、寄生蟲
2️⃣飲食因素: 食物中可能有造成過敏的因子
3️⃣藥物引發
4️⃣個別的基因影響、異常的免疫系統反應
5️⃣在貓，IBD也和胰臟炎及肝炎相關，並且長期慢性的IBD可能會發展成腸道型淋巴瘤。
IBD最常見症狀為慢性、間歇性的嘔吐、下痢及體重下降。其他可能的症狀包含：食慾改變、活力下降、腸胃氣體增加、大便外有黏膜包裹、黑便或血便等。
⚠️如果家中動物的症狀，讓您懷疑可能是IBD，醫師可能會請您提供以下的資訊：出現什麼症狀？症狀何時開始出現？頻率？有無影響食慾及體重？目前的飲食為何？近期有換過飲食、零食種類？是否有使用中的藥物或保健品？
📌診斷
IBD主要是一個靠排除各種其他致病原因來達到診斷，最終診斷方式為病理切片。以下這些檢驗無法幫助確診IBD，但這些檢查可以幫助醫師辨識是否是其他症狀很類似IBD的疾病、或是協助判斷嚴重程度以及身體其他器官功能是否可以負擔後續的治療。
🔺檢查可能會包含：
☑️糞便檢查（例如梨形鞭毛蟲也會造成長期慢性的嚴重下痢）
☑️血液檢查：包含一般性的全血計數、生化檢查，超過六歲的犬貓也要檢查甲狀腺素、貓咪要篩檢貓愛滋、貓白血等。
☑️影像學檢查
☑️食物試驗(在家進行): 判斷是否過敏，需經由嚴格的食物試驗：進行數週的處方低敏食物或是從未接觸過的食材，下段治療部分會再詳細介紹。
💊治療
首先要提到：IBD是可能伴隨狗狗貓貓一生的問題。的確有少數病患是有可能治癒的，尤其是那些因為寄生蟲或食物過敏引發IBD的例子，只要我們避開致病源，這類型的病患可以不需要使用藥物生活。然而，多數的IBD病患中，我們可能找不到致病原因，這種又被稱為”原發性的”IBD。
治療目標是使腸胃症狀（嘔吐、下痢等）盡量不要發生、找到合適的飲食方式，能夠提供充足的營養，且較不會引發腸胃症狀。
🥣調整飲食是整個治療中很重要的一環，針對IBD的飲食一般性的需求是容易消化吸收、低敏的飲食。多數的低敏飼料會找少見來源的高消化性蛋白，例如🐇兔肉、🦌鹿肉、🐟鮭魚、🦆鴨肉、🦘袋鼠肉等，並且額外添加物越少越好。另一種低敏處方飼料則是水解蛋白，水解蛋白的原理是把蛋白質片段切割成夠小的分子，身體的免疫系統不會再將其辨識為過敏源。
🔺當我們在做食物試驗時，必須要使用前段討論出的飲食方式，並且持續6-8週，在這段期間零食、做成肉類口味的保健品、或是肉塊型的心絲蟲藥物都是不可以給予的。就算只有一點都有可能使我們的食物試驗失敗。
藥物部分會視臨床症狀而定，可能會給予止吐或止瀉藥；抗生素及益生菌的使用來調整腸內菌叢；免疫抑制藥物包含類固醇或其他免疫抑制劑來減少免疫系統的不當反應。
📌預後
後續藥物的使用、調整，需要密集的追蹤。IBD的嚴重程度有很大的差異：可以從輕微的腸胃症狀到嚴重影響生命的疾病。由於可能使用免疫抑制藥物，也要注意是否有其他部位的二次性感染，例如皮膚、泌尿道、呼吸道感染等。
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#狗 #貓 #慢性下痢 #嘔吐 #發炎性腸病 #IBD
#炎症性腸道病
狗 ibd 飼料 在 [心得] 蛋白質流失性腸炎治療記錄- 看板dog 的推薦與評價
因為在網路上關於蛋白質流失性腸炎(發炎性腸病，IBD)的中文治療相關感想很少，
我查詢很久都只有找到一篇，所以在這裡寫下來，是希望有遇到類似情況的狗主
人或是獸醫，能夠給我治療和照顧上的建議，也希望能讓以後遇到類似疾病的狗
主人能稍微做個參考。
這種病的典型症狀查google都查得到，我就不再贅述，主要是因為消化道出問題
而導致無法吸收蛋白質而大量流失，因此病犬會長期軟便水便稀便且愈來愈瘦，
水分則滲出到腹部，因此腹部會愈來愈大。血檢的結果會顯示三項蛋白質係數都
很低，我的狗狗第一次血檢時的數值是：總蛋白質TP 3.3(標準值5.2-8.2)，白
蛋白ALB 1.3(標準值2.2-3.9)，GLOB 2.0(標準值2.5-4.5)。各家醫院機器數字
可能會有微幅差異。我家狗狗從7歲開始每年都有做基本血檢，預防針+狂犬病和
犬新寶都是每年準時施打+每月投藥，蚤不到有使用且遛狗一律不走草地，每年的
血檢數值都很正常漂亮，但是蛋白質數值必須做精密血檢才能看出。
目前我今年11歲的狗狗正在接受治療，週五的血檢結果是蛋白質三項數值都恢復
正常，但是軟便情況還是有，所以類固醇等藥物都還在吃，週一會再去醫院血檢
一次，因為週三早上血檢的情況是白蛋白ALB 1.6，但是週五卻恢復到2.7，醫生
覺得似乎太快，我自己也不敢大意，所以決定週一再血檢一次。
先說明來龍去脈。我的狗狗去年12月20日左右開始每天軟便，事實上10月那時就
有一次，但是因為狗狗從小只要是秋冬冷熱氣候交替時就很容易軟便，都是第二
天就恢復正常，所以我也不以為意，10月那次是持續了3天且變成稀便，所以我們
帶去附近的A醫院看，醫生當時說是腸胃問題，開了藥粉與藥水給我們，事實上當
時吃完藥第二天也恢復正常。但是12月這次卻持續到2-3天才出現有形狀的便便，
但是隔天又變成超軟甚至稀便。所以我們又回診一次，醫生說腹部氣體還是很多，
再加上快過年，所以就是同樣的藥再開一次試試。這邊一共看了2次各拿5天分的藥。
另外，我有跟獸醫說過，我們覺得狗狗愈來愈瘦，這是不是因為我們從成犬換成老
犬飼料所致？還有她的屁股肉愈來愈小，A醫院的醫生說有可能，因為年紀大了肌肉
會流失，我詢問如果加點或換回原本吃的成犬飼料，會不會胖一點長肉？獸醫說應
該會，所以我後來訂了成犬羊肉飼料，之後都是老犬與成犬各半吃，打算之後換回
成犬飼料。
要說的是：狗狗在這段時間精神都很好、活動力很好、食慾更好，沒有嘔吐，她從
小就是一隻非常愛吃的狗，但是現在只要吃甚麼，出門遛狗時就拉便便拉光光。
過年後，狗狗軟便的情況還是沒改善，所以我們決定回到以前常看的B醫院就診(因
為去年底常下雨，B醫院要走15-20分鐘，A醫院只要5分鐘)，B 醫院常照顧她的醫生
看了也說是腸胃炎開了5天份的藥，吃了4天後還是軟便，我覺得這次真的不對勁了，
應該不是簡單的腸胃炎，而且總感覺肚子愈來愈大，於是馬上帶回B醫院，這時另一
位醫生值班，他說那就說照X光看看，然後跟我說肚子大的緣故是肌肉多，因為看得
出不是腹水(你指給我看X光，我也看不懂腹水跟肌肉的差別...)，所以又開了藥粉
回家。
因為怎麼樣都覺得有問題，我開始google網路上的文章，發現庫興氏症的情況很類
似狗狗的狀況：一直拉稀水便、肚子愈來愈大(產生腹水)，所以我等到週一一大早
就帶狗狗去B醫院，請常幫她看的醫生重新看一次，於是決定照腹部超音波，這時
就看出有腹水了，接著血檢，結果是：
TP 3.3 ALB 1.3 GLOB 2.0
醫生說狗狗蛋白質太低，隨時可能會倒....腹水則是滲出液，建議我找24小時的
醫院住院一天觀察情況，老實說我看著還在對我哈哈笑的狗狗，整個人都快哭出
來，為什麼會變成這樣？很自責又對醫院有點怨懟，明明我不是沒來就診，三個
醫生都沒有發現到這問題，結果還是我自己主動詢問要求照超音波才發現。但是
現在也只能相信醫生了，畢竟我不是獸醫
總之在B醫院的醫生介紹下(我住板橋，因為考量到兩家有連線，日後調病歷+我照
顧上比較方便)當天轉診到台北萬華某家只接受轉診的24小時醫院，在那邊做了徹
底的腹腔超音波，臟器指數都很OK，沒看到明顯團塊腫瘤，就是看出整條小腸在
發炎，所以確診是蛋白質流失性腸炎，這位女醫師建議的療法是飲食療法(我不可
能在蛋白質低的情況下讓醫師不麻醉開刀取小腸檢體吧...><)，先試i/d low fat
4-7天，繼續拉則換z/d吃一週，再不行再考慮手術或類固醇療法。
我說：醫師，再兩週就過年了，要是都沒好轉怎麼辦？
醫師回說：那過年時你們家人可以商量要不要取檢體確認病因
我：......(今年的過年有9天.....)
於是帶著一包i/d和元氣滿點的狗狗回家(完全不像病狗樣><)，當晚半夜吃了i/d的
狗狗拉了整個客廳的水便，還能看出出現紅色的血絲。隔天早上馬上打電話給轉診
的醫院，櫃台說女醫師到月底才有班，但是可以留言給她.....(內心OS：你們派一
個要等11天後才會再到醫院的兼職醫師來看我的狗...=_=)，總之那位女醫師請櫃檯
回覆我說有血便要趕快帶回原醫院檢查。
於是我打電話詢問B醫院負責狗狗的主治醫師，對方建議我轉到台北內湖的某家
24小時醫院，他會負責聯絡，於是我當天下午馬上帶著狗狗過去了。跟這家醫院
的女醫師談過後，對方是說只能見招拆招，因為沒辦法確認病因，首先確認狗狗
的白蛋白是否有再低下，這次ALB量出來是1.5，所以一萬兩千元的犬免疫蛋白可
以先保留，先試試看類固醇療法，由於我不太放心，所以讓狗狗住院一天觀察。
這11年來只讓狗狗住過1次狗旅館，我們離去時狗狗的叫聲都快哭了(我也哭了><)
隔天內湖醫院的醫師致電說狗狗的ALB恢復到1.6，由於很有活力，所以可以辦理
出院回到原醫院繼續追蹤。然後到院後，女醫生詳細說明使用的藥物明細、病歷
資料和食物等，讓我能帶回去給B醫院的醫師參考，並表示如果適口性不好狗狗
不想吃，z/d和i/d可混著吃沒關係。
目前就是回到B醫院後幾天的情況，狗狗因為吃藥而想睡，回來後第一天因為聞
出藥物都包在z/d的肉裡面，從小到大沒有不吃狗食這種事的笨狗，頭一次跟我
進行拉鋸戰，我都快哭了，我知道處方很難吃、藥也很難吃，但是你不吃身體
不會好>< 最後是B醫院幫忙將內湖醫院的所有藥錠都磨成粉狀，搭配糖漿用針
筒給狗狗吃(她這樣會乖乖吃藥)，聞出i/d飼料+罐頭裡面沒藥後，就會乖乖吃了，
一邊看我一邊搖頭一邊還是慢慢吃光i/d，果然還是很體貼的狗狗><
這次我的感想是：
1. 狗狗體重如果開始減輕，體型有消瘦下來的情況，需要提高警覺。我家狗狗
體重原本都是10公斤出頭，我從她結紮後就有控制她的飼料+零食量避免太肥胖，
但是從去年7月開始掉到9.6公斤，之後差不多都是在這邊打轉。問醫生都說年紀
大肌肉蛋白質流失、還有吃老犬飼料所致。前兩天因為用類固醇治療，腹水消退
後，體重只剩下8.6公斤。尤其是給的食物量沒增加，肚子卻變大、其他部位沒
有變胖時，更要特別注意。
2. 狗狗如果腹瀉一直不止，即使精神食慾都很好，同樣也要提高警覺。查網路
都寫發炎性腸病(IBD)的主要徵狀是上吐下瀉、食慾不振、活動力變差之類，但
是我的狗狗除了一直拉軟便水便外，其他情況都跟以往無異，照樣每天早上跳上
床吵我起床，食慾甚佳，出門超有活力。
3. 不要太完全相信醫師的診斷，尤其是吃藥始終沒有起色時，因為醫師很忙碌，
有時可能沒有注意到狗狗的狀況，這時要靠狗主人提問來讓醫師找出可能的病因。
我這兩天去寵物店找處方飼料時，店員提到i/d之類成分不好，法米娜的比較好，
而且很多獸醫只推希爾斯是因為回扣高之類。我有稍微看過法米娜的成分，看起
來確實比i/d之類的好，但是我也只能相信獸醫，因為我自己無法當獸醫治癒狗狗
可是如果是真的黑心獸醫，狗主人真的就要果斷轉院。
4. 狗狗腹瀉拉便時，用手機將便便拍照或將糞便帶去給醫生取樣，有助於醫生
判斷病情。我一直到上周末才想到要拍照，因為用說的跟實際看到的還是有程度
上的差距。例如我跟轉診醫院的醫生提到水便時，醫師只是點點頭，但是當我將
手機照下的水便照片給她看時，她馬上說這很嚴重了。
至於取樣，我有在A+B醫院做過切片+糞便化驗，在內湖醫院做過尿液檢驗，糞便
沒有寄生蟲，尿液蛋白質也很低(表示沒有從尿液滲漏出蛋白質)。
5. 另外就是確認看診的醫師是專職，有休診時間無所謂，但是不能十幾天都沒排班
看診，只能留言請人代轉。
接著是想請問有類似情況的狗主人或獸醫，這種疾病的狗狗，需要多久的時間才有
辦法控制/恢復到正常便便狀呢？我今天為了增進他的食慾，所以有煮一點雞胸肉
給狗狗吃，這是否會有影響？因為這幾天下來，便便雖然不是水狀稀狀，但還是
水分充足的軟便狀，我不知道類固醇需要用多久，畢竟類固醇用久對狗狗不好，
醫生也有提到副作用，她剛吃類固醇(俗稱美國仙丹那種類固醇)隔天有血便，這
兩天是沒有看到了，能夠盡快減量到不使用是最好，但是又怕只是用藥抑制，不
用藥後又開始水便軟便，總之這星期整個人都擔心到睡不好沒食慾....
先寫到這裡，日後看狗狗的恢復狀況再繼續加筆。
醫院部分請容許我用代稱，有幾家大概台北的狗友們稍微找一下就知道，但是我
基本上還是很感謝醫生們願意花心力救助我的狗狗。(如果有狗友知道治療過這種
疾病且狗狗恢復健康的獸醫，也希望能夠告訴我，謝謝)
PS：最後是醫藥費.....我是只要治好狗狗不在乎花錢的狗主人，目前的總計金額，
不含處方飼料+罐頭的話，約是21000出頭。
※ 編輯: christsu (1.164.47.169), 01/26/2019 23:24:17
但是我確實有在懷疑老犬飼料，因為對照成犬飼料成分，老犬飼料好像少了腸胃
益生菌等成分，我都是買耐吉斯的羊肉，因為一來狗狗吃雞肉會有點敏感易拉軟便，
當初1歲時為她買過雞湯，拉了好幾天，後來試了好幾個牌子，吃耐吉斯羊肉就比較
穩定，當初撿到狗狗的愛心媽媽也是給她吃耐吉斯，直到我領養回家，所以後來都
吃這一牌了。現下不知道是否能推薦一些飼料品牌呢？日後如果我家狗狗有可能換
回一般飼料，可作為我的參考，謝謝m()m
※ 編輯: christsu (1.169.94.209), 01/27/2019 16:16:05
※ 編輯: christsu (1.169.94.209), 01/27/2019 16:45:00
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