【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢，在疫情延燒的情況下，跑去人少一點的山上，的確是個不錯的選擇；當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化，又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題，今天要談的是昨天看到PTT上的文章：
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結：https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文，不知道這個備份可以活多久？)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山，凌晨一點從台北出發，直奔塔塔加登山口；在前往排雲的路上，還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件；最後以在排雲中，聽著雨聲伴雷聲，回望熟睡微笑的妻女，想著這玉山主峰該不該上去，為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症，在快速上升高度時的比例：
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺)，大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究，不太敢這樣設計，主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日，舉例來說：如果是爬玉山，那可以考慮在東埔山莊睡一晚；如果是合歡群峰，那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇，都是在智利的研究：
※ 這兩個研究的區域，是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m)，毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境；因為開車就可以到，所以常常有父母就開車帶著孩子上去，一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度，也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女)，完全無高海拔暴露經驗，在24小時內，被爸媽 (27~36歲) 帶著，從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是：
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者，在近3-4個月無高海拔暴露史；分為三組{6名小孩；6個月-4歲大}、{10名青少年；13-18歲大}、{15名成大；21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發，早上10點30分到達Putre (3500 m)，在當地住一晚，隔天早上8點30分，出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是：
A. 在Putre，急性高山症發生率 (小孩100%；青少年50%；成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩：74.8% ± 5.2%；65.3% ± 1.3%
青少年：82.2% ± 3.2%；78.6% ± 2.5%
成人：83.9% ± 3.3%；79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差，易產生急性高山病，血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究：
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名，年齡分布於11-12歲，近期內無高海拔暴露經驗，分為四個梯次，從塔塔加登山口，分三天登頂玉山。
結果就是：
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者，較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧，可以看到小孩就是比較容易出現高山症；而且上升速度越快，風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心，若不輕咬舌頭，一秒就能失去意識，坐下就不想再走，只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM，我們聽見人聲，看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下，我放下女兒，發現肩膀腫痛不堪，雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下，小朋友出現嚴重高山症的狀況，父母已經體力耗盡了，還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎？(不要以為反正排雲的人那麼多，總是有人可以幫我的吧？)
山一直都在，我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣，撤退需要智慧」，不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲，雖然很省時間，對不易請假的族群來說，是個沒辦法抗拒的誘因；但因為有帶小孩，他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上，在東埔山莊休息一下，風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月，就先安排合歡山區的高海拔暴露，睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症，還可以很方便地開車下撤)；這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及，一直等到小朋友3歲，比較能表達自己身體的症狀，才帶上玉山；但真的能那麼有把握嗎？
之前也協助過玉山的那個研究，其實連12歲的小六學生，在面對急性高山病時，都不太能很完整的表達了，有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成，就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩，他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適，父母真的能及時發現並做處置嗎？
如果不行，那我覺得這樣的行程安排，說成兒虐也不為過！
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症，在打算帶他們上山前，還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山，平平安安下山⋯⋯
※ 附註：相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛，一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力；我已經覺得很強了，反正走不動就老爸背著，還算輕鬆寫意，來回13公里，落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方，背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊：8.5公里，海拔上升842公尺)；有看到PO文，至少表示他們有安全下山，只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
松雪樓ptt 在 [心得] 合歡山松雪樓：三千公尺的五星級- 看板Hotel 的推薦與評價
無音樂圖文~ https://dancinglamb777.blogspot.com/2020/04/blog-post.html
Feb, 25, 2020
↑ 注意！這是二月底的遊記
現在疫情嚴峻，強烈建議大家不要出門，在網路上看文就好了！！
天佑台灣
要說這趟環島最精彩的部分，大概就是住進松雪樓、到處爬作弊型百岳的這兩天了
我們前一天在福壽山農場賞櫻，下午趕在日落前抵達松雪樓(但雲太濃還是沒看到日落)
隔天從日出起，一口氣爬了石門山、合歡東峰、合歡主峰、和小奇萊步道前1.4K
還要趕去涵碧樓用晚餐
我很滿意簡單步道幾乎都走完了，差個合歡尖山
但不滿意走太久了，沒辦法下午三點準時衝進下一站涵碧樓
這篇介紹傳說中地表最強的秒殺級旅館松雪樓
秒殺級旅館是看到別的部落格給的稱號，我覺得非常有趣
但......因為疫情關係，變得很好訂了
我們出發兩周前才取消日本改環島，傷心之餘有朋友推薦很難訂的松雪樓
找房間時，朋友說：欸這個部落格說訂到景觀雙人房的是神人欸
我(已點開網站)：欸......還有四間可訂，妳要不要一起來XDDD
松雪樓是台灣海拔最高的旅館，3150公尺，很多國家應該連三千公尺的高度都沒有
台灣卻能舒服的住在這種高度！！！我的家園實在太屌了
我們對山上的住宿、餐食一向不會期待太大
看看我們多麼舟車勞頓才抵達，怎麼會覺得有充分的物資能流通呢
不過，松雪樓真的是三千公尺的五星級飯店
住的、吃的，都非常令人滿意，
平日雙人房一泊二食竟只要3200元，我看了很久這是一人價還是二人價
在這樣的高山上有這般待遇和CP值，著實令人感動
相較之下前一站棲蘭山莊真的要打屁股，為什麼東西這麼難吃、房間廁所這麼臭 orz
(不太滿意的歐式雙人房心得：二訪棲蘭山莊：歐式雙人房)
(比較高級的房型，但真是挺貴的：棲蘭山莊綠意盎然：環景套房)
我們從福壽山農場過來，走中橫後轉14甲公路，
就是這個不知道誰神經病開的14甲公路，讓合歡山成為易達性極高的百岳
這個高度自然是天氣變花萬千，
前一刻還艷陽高照，以為自己一定看的到雲海日落
怎知車子越開雲越濃，最後鑽進雲霧之中了
住房前幾天，我們收到一封很詳細的說明簡訊
(但很瞎的是竟然把2月25日寫成感謝您預定1月25日住宿，嚇死)
簡訊最重要的是提醒我們於三點~五點辦入住(其實網站是寫到六點)
這超重要，六點沒到就有家歸不得了！！
以及來到松雪樓停車場會碰到的障礙及解法
門口有個對講機，按鈴並告知訂房大名，就會讓你進入停車場
千盼萬盼終於來到朝思暮想的松雪樓了
抵達的那一刻真是很想尖叫啊啊啊啊啊啊！
這一帶是南投縣和花蓮縣的交界，松雪樓嚴格來說是在花蓮縣秀林鄉
路上同時有兩個路牌：(南投)仁愛、(花蓮)秀林，挺有趣的
辦理入住時，櫃台人員非常非常詳細的說明住宿須知
包括大門的門禁時間 (時間外要帶感應卡不然會被關在外面冷死)
用餐時間及位置、及最重要的高山症注意事項和處理方法
松雪樓的內部非常簡單樸素，有宿舍的感覺
走廊上掛的每張照片都美呆了
打開房門，我和老公都傻眼了一下
我們以為會是個大學宿舍般的氣氛，卻是這麼高級的房間
房間稍小，開行李箱有點困難，但這樣的配備與整潔，在三千公尺上實在豪華
浴室也是驚人的乾淨與舒適
(又想到前一天的味道很重的棲蘭廁所，到底在幹嘛)
牙刷牙膏需自行攜帶，須注意的是毛巾也不提供
在高山上，這樣的環保是很必要的
來看看我們最後一刻訂到的景觀雙人房之景觀
那層巒疊嶂的山勢、優美的稜線，怎叫人不陶醉
入住松雪樓一定是一泊二食，不想用餐也不能退錢
早晚餐皆是簡易buffet型式，
兩餐都讓我很滿意，在高山上能吃到這樣的食物，實在奢華
晚餐菜色寫在入口處，現在看到肚子又餓了
我非常喜歡這裡的炒高麗菜，淡淡的甜味非常清爽
滷肉飯也令人回味無窮，讓人一碗接一碗
用晚餐的最後入場時間是晚上七點
我們稍晚聽到服務人員在聯絡還沒到的旅客，並詢問要不要幫他們打包成便當
這服務也太貼心周到了！
早餐也差不多，一樣是buffet型式，一樣有我最愛的高麗菜XDDD
其實山林旅遊時我的要求都非常低，畢竟重點是窗外那一座座山
繼續給我好吃的高麗菜、以及酸酸的海帶，又讓我垂涎三尺了
我們爬完石門山看完日出，回來吃早餐剛剛好
晚餐時人山人海，我們還得併桌
然而早餐卻門可羅雀，大家都早早出門走入大山了嗎？
我們悠閒地喝著奶茶、望著遠方水墨畫般的風景
終於了解合歡山為何被大家如此推崇
天氣好的高山上，最重要的活動就是觀星
我們跨年時才在塔斯馬尼亞見到驚人的南半球星空
但合歡山上的北半球星空一點也不輸人
抬頭就能認出清楚的獵戶座、天狼星、北斗七星、北極星等基本星座
我們沒有鑽入山林看星星，光是在停車場抬頭就夠美了
雖然松雪樓本人是有點嚴重的光害(笑)，這樣的星空已經很讓人驚艷啦
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※ 編輯: yeszftz (61.230.114.111 臺灣), 04/02/2020 13:31:21
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