#今日疫情重點【新增76例本土、5例死亡,7天平均值降至百人以下;北農PCR陽性集中在零批市場,匡列紅區停業3天;因應Delta變異株,高風險國入境全面檢疫普篩;日本再捐贈100萬劑AZ疫苗;開放疫苗殘劑給18歲以上成人施打】
台灣今(25)日新增76例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例、5例死亡,中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,確診數字漸漸往下降,今日特別列出「居家隔離或居家檢疫陽性確診」34案,代表剩下42個確診是在社區被找到,將特別請地方衛生局做好疫調,發現潛在個案以阻斷傳播鏈,對控制疫情一定會有幫助。
台北農產運銷公司(以下簡稱北農)群聚案,台北市政府公布從21日起至24日已經驗出17位PCR陽性個案,其中第一果菜批發市場中,確診者工作地點分別在水果零批場與蔬菜零批場。農委會主委陳吉仲表示,目前都是在零批市場發現確診,確診攤商必須暫停營業14天;北市也將水果零批場以及蔬菜零批場的豆芽菜區列為封閉區,總共28攤,必須停業3天。
由於屏東有一對祖孫從秘魯返國檢出Delta印度變異株,指揮中心宣布27日零時起,從巴西(巴西變異株)、印度、英國、秘魯、以色列、印尼及孟加拉等7國入境旅客一律入住集中檢疫所14天,檢疫期滿進行PCR檢測的入境普篩。
疫苗再傳出好消息,今日日本外相茂木敏充宣布再捐贈台灣100萬劑AZ疫苗,預計7月中就可以提供,陳時中對日本政府與國民表達感謝,6月30日起就會配送美國贈送的莫德納疫苗,7月1日起各縣市收到後就可開始施打。至於每日施打剩餘的殘劑,指揮中心也宣布,開放給18歲以上的成人預約候補。
■新增76例,7天均值降至百人以下
指揮中心今天宣布新增76例確診個案,全數都是本土個案,分別為39例男性、37例女性,年齡介於未滿5歲至80多歲,發病日介於5月18日至6月24日。個案分布以新北市32例最多,其次為台北市20例、桃園市10例、新竹縣4例、苗栗縣3例、彰化縣及高雄市各2例,宜蘭縣、基隆市及台中市各1例。其中雙北地區以外縣市24例中,13例為已知感染源、2例關聯不明、9例疫調中;相關疫情調查持續進行中。
確診個案持續下降,統計7天平均值,已經降到99人,這是5月中三級警戒以來首度降至百人以下,陳時中表示,各縣市政府確診個案逐漸下降更有餘裕加強疫調,今天公布的個案數中,扣除居家隔離與居家檢疫陽性個案,42例是在社區中被找到,建議各縣市把居隔與居檢陽性列出來,加強篩檢與疫調匡列,阻斷可能在社區的傳播鏈。
新增5例死亡個案,3例男性、2例女性,年齡介於70多歲至90多歲,發病日介於5月16日至6月19日,確診日介於5月29日至6月20日,死亡日介於6月21日至6月23日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明, 5例死亡個案都是70歲以上,其中案14094是70多歲女性,有慢性心臟病、糖尿病與高血壓,在北部醫院住院,因附近有確診個案而進行採檢確診,由於出現血氧下降,家屬簽署DNR(不施行心肺復甦術),因此確診後隔一天就因為多重器官衰竭過世。
對於外界質疑台灣確診數在社區中存在黑數,指揮中心發言人莊人祥統計世界主要國家的發生率、死亡率與致死率做比較,台灣在5月爆發社區感染後,致死率往上跑,超越其他主要國家,這是因為我國正處於疫情爆發中,而國外在去年爆發疫情時,致死率也都很高。至於台灣確診病例到底有沒有低報?莊人祥指出,通常可以從陽性率來看,世界衛生組織的標準是5%,歐盟是4%,台灣目前仍只有0.7%,在檢驗量能持續時,台灣仍維持較低的陽性率。
針對台灣致死率達4.2%,普遍高於其他主要國家,例如義大利為3%,美國僅為1.8%,莊人祥強調,主因還是在這波感染中,60歲以上的確診者佔35%,有9成的死亡者都是60歲以上,目前啟動重症照顧的溝通平台、使用單株抗體與瑞德西韋,希望能逐步降低致死率。
■北農群聚案,農委會公布7項精進作為
北農群聚案後續,台北市第一果菜市場及環南市場持續有確診個案發生,指揮中心今天宣布加強執行北農專案的防疫措施。農委會主委陳吉仲表示,7項精進作為包括:全員PCR、必須持有陰性證明才能入場並施打疫苗、雙北果菜市場進行健康監測、維持社交距離、成立疫調平台、載貨司機與隨車人員28日起必須持陰性證明、加強周邊零批市場防疫等。
陳吉仲表示,台北市第一果菜市場、第二果菜市場以及雙北的果菜市場有很高的連通性,必須共同防疫,每次召開北農市場專案都有邀請雙北市政府與兩個果菜市場總經理與會,目前北市PCR採檢共驗出17位陽性,新北市則全數陰性。為了阻斷傳播鏈,所有人必須持有陰性證明才能進入市場,也已經盤點出會進入4個市場的司機與隨車人員共計1,570人,從28日起須持有陰性證明才能進入市場,也要求各縣市的果菜市場必須開設快篩站,全數篩檢。
陳吉仲公布第一果菜市場確診者的擺攤位置,主要都集中在周遭的零批市場,針對所有零批市場,確診攤位必須休息14天,並由地方衛生單位做好隔離與疫調,避免批發與零批市場因為互相流動而讓疫情擴大。
陳時中強調,雖然打疫苗也很重要,但打完之後要等14天才會具備保護力,因此精準的PCR與疫調才能達到清零效果。指揮中心副指揮官陳宗彥也在全國防疫會議後公布新措施,請各縣市務必幫忙,針對攤商與市場工作人員疫調時,務必詢問是哪一個市場、做拍賣還是銷售、營業類型(賣水果還是蔬菜)、攤商編號與位置、姓名與電話,讓北農與台北市政府可以加快疫調程序。
台北市副市長黃珊珊說明,因為在疫調時發現只寫北農,或沒區分蔬菜還是水果,攤商非常多,會多花時間追查,因此特別拜託各縣市政府協助做更精確的疫調,北市一有確診就會先封場,再以資料一個一個追查。
■防範Delta變異株,高風險國入境全面普篩
屏東一對從秘魯入境的祖孫確定感染Delta印度變異株,由於傳播能力強,指揮中心今天宣布新的邊境管制措施,從「重點高風險國家」入境旅客,入境後一律進入集中檢疫所14天,檢疫期滿與入住時都需要做PCR檢驗,由於這是強制性,因此不用額外付費,過去仍持續中的巴西與印度專案也維持相同作法。
陳時中表示,其他國家入境者,則是必須入住防疫旅館或自費入住集中檢疫所,進行14天的居家檢疫,並在結束時配合做PCR採檢,機組人員原則是要在檢疫期滿時做PCR,檢疫期間要住宿公司安排的防疫旅館或公司宿舍,全部都不能回到家做居家檢疫。新北市長侯友宜則表示,Delta變異株傳播能力強,樂見中央終於採納建議,以入境普篩來防堵。
陳宗彥則補充說明,由於居家隔離或居家檢驗都要完成PCR,因此調整採檢時間為期滿隔日改為期滿前1日,包括學生與移工也都適用,至於居隔或居檢期間有症狀經疫調匡列的接觸者,也一併要接受PCR採檢。
■日本宣布再贈100萬劑AZ;殘劑開放18歲以上候補施打
日本外相茂木敏充宣布再捐贈台灣100萬劑AZ疫苗,預計7月中提供。茂木敏充表示,除了台灣之外,也追加100萬劑給越南,7月起也將提供印尼、馬來西亞、泰國及菲律賓各100萬劑AZ疫苗;7月中旬以後,更將透過COVAX平台提供1,100萬劑疫苗給東南亞以及南太平洋島國。
對於日本再度捐贈疫苗,行政院長蘇貞昌表示,誠摯感謝日本、以及居中努力的外交團隊和民間友人,日本總計提供台灣超過220萬劑疫苗,數量接近台灣1成人口數,他表示,7月1日起美國提供的250萬劑莫德納疫苗將會配送,攸關國家關鍵基礎設施與高風險接種人員,將會列入優先接種對象,高風險縣市也將納入計程車司機、外送員、攤商賣場超商的人員等;同時,也將開始為65歲以上長者施打疫苗。
7月開放施打對象還包括已經接種完AZ與莫德納第一劑者,以及在國外施打過第一劑並需要完成第二劑施打者。陳宗彥表示,由於目前仍未開放混打,在國外施打過第一劑AZ或莫德納預約施打第二劑時,須出具醫療接種卡。
根據指揮中心統計,至24日止,累計接種1,835,225人次,AZ 接種1,729,057人次,莫德納接種106,168人次,COVID-19疫苗接種人口涵蓋率7.67%。陳時中表示,昨天施打近8萬劑,有略微回升,以目前地方政府的預約系統,一天全國打到15萬劑都不是問題,政務委員唐鳳開發的預約系統也已經準備好,目前不傾向同時使用兩種系統,7月起迎接更大規模的施打,將與地方政府討論使用哪一種系統對地方政府作業上比較方便,再對外宣布。
至於每天施打後,總是會有剩餘殘劑,陳宗彥今天也宣布,每個接種點每天最後一瓶,如果還有剩餘殘劑,可以開放18歲以上預約候補,並由接種點通知來施打,由於是就近接種,因此沒有跨縣市的問題。
陳宗彥補充,目前規定要滿6人才會開瓶,施打後,就算有殘餘也是剩幾劑,接種點必須協助施打者填寫同意書,並在上傳系統註明是「剩餘劑量接種者」,但最後一瓶如果剩不到1劑,不能與其他瓶抽取混合使用。
新北市長侯友宜則是建議中央,應該儘速開放專責醫院醫護人員的同住家人施打疫苗,他表示,很多醫護人員擔心傳染而不敢回家,雖然都有安排住宿,但長期來說,應讓醫護人員安心打仗。
(文/嚴文廷;設計與資料整理/黃禹禛、柯皓翔;攝影/林彥廷、鄭宇辰、楊子磊、黃品維)
#延伸閱讀
【被冷藏的疫情熱區──揭開北農群聚風暴,大到追不了的隱形傳播鏈】https://bit.ly/3zX2e9D
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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「心肺蘇生法」的推薦目錄:
心肺蘇生法 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
今日寫完個post發現好多人覺得只要病人或家屬想要,醫護就要尊重同服從。
但其實條線並非想像中咁簡單,舉幾個常見嘅兩難
1. 最常見的不作心肺復蘇CPR
其實法律上這個是一個醫療決定,醫生可以直接決定要不要CPR。但在晚期癌症或無可逆轉的長期疾病的病人上,進行CPR很多時候只會造成更大創傷而對生活質素或預後並無改善。
醫生跟病人和家屬一起商討是希望大家一起下shared decision,令大家明白為何醫護人員傾向不作CPR,好讓大家不會覺得有遺憾。
晚期病人好多CPR同插完喉,一試圖extubate就轉差,只能依靠呼吸機生存係唔係有品質嘅生活?
插喉插得耐又會易感染肺炎,敗血症時落唔落抗生素、落唔落強心針?落完但又甩唔到條喉時,又搞一輪之後再感染又敗血症,多重器官衰竭,係咪病人或家屬話要救,又再落抗生素同強心針、升壓劑等等?
無生活質素,需要依賴機器生存嘅時候,係咪對病人好呢?如果純粹因為病人或家屬話要,就隨便服從、我唔認為係負責任嘅做法
2. 輸液IV fluid與否
好多人覺得病人想要就應該俾,但其實IV fluid都係一個醫療決定,醫生同樣可以直接決定俾唔俾。的確醫生寫兩隻字唔難,輸液亦唔係咩高風險嘅治療。但其實對晚期紓緩治療嘅病人來講,要唔要輸液真係一個兩難。
好多病人無胃口進食困難,或因癌症壓迫食道或腸胃道而無法進食。的確你可以一直輸液buy time,但輸液要有IV access,唔係個個病人都有條PICC line或PORT可以長期輸液,打豆嘅話粒豆每幾日又要換。
老人家或者晚期癌症病人,特別有bone narrow infiltration嘅話,血小板唔高,次次打豆都會打到成身瘀晒。每幾日又要換豆,好多晚期病人本身都唔易打,又要打幾次先上,成身d靜脈都用哂去打豆,成身都瘀哂,對病人同家屬來講又係唔係容易消化同承受嘅事?
你輸液我當你慢輸80ml/hr,你每日要換兩包水,粒豆有時downstream obstruction部機又係咁beep beep叫,護士又要幫你調整下粒豆,每次都會整醒你,一日俾人整醒十幾廿次嘅生活又係唔係有質素呢?
輸得液嘅時候,好多醫院都要求有regular vital signs obs,我當你每日6次度血壓量心跳,又要整醒你搞你一輪。
但你進食唔到嘅病人就會覺得個人好乾,就算每日護士幫手做mouth care,都未必足夠,咁嘅時候要唔要輸液呢?輸完又wean唔Wean到?wean唔到係唔係要輸到2046到病人臨終嘅一日?
3. 病人同家屬決定就好,醫護無權幫人作決定
其實好多醫療決定,如果無醫護人員諮詢建議嘅話,只係想個責任同壓力拋俾病人同家屬。純粹係但求可以輕鬆覺得既然佢地都決定咗,就咁啦,尊重病人如家屬就好。
我認為重大醫療決定唔應該係單方面醫生或病人或家屬去做。而係一個shared decision,醫護人員盡力進行諮詢,係尊重病人同家屬意願同時,亦要以病人實際生活質素去考慮。
但呢個講就易,實際操作時其實好難

心肺蘇生法 在 獨立評論在天下 Facebook 的最佳貼文
【從居家到職場,其實室內空氣潛藏更多污染物質】
台大醫院環境及職業醫學部主任 #蘇大成醫師 表示,2010年美國心臟學會共識報告提出,空污會提高10~15%的 #心血管與心肺疾病死亡率。
居家和社區附近環境的小型燃燒源,例如宮廟、燒烤店等所造成的空氣污染效果,可能比距離20、30公里外的工廠廢氣還更大。
我們每天身處的居家環境,各種裝修建材與家具,會釋放甲醛、甲醇、甲苯及丙酮等有機化學成分,還有大大小小各種塑膠製品和器具,都會在產品老化或使用不慎時,散逸出塑化劑,而且塑膠表面更能讓附著的細菌和病毒長期存活。
由於室內空間 #環境密閉,無法靠空氣流動將污染物擴散排除,室內的空氣污染程度其實更為嚴重⋯⋯
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作詞:ワタリ119
共同作曲:ワタリ119 伊東先生
監修:千葉市消防局
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★犬の心肺蘇生法 (CPR)|愛犬の為に知っておきたい犬の心臓マッサージ・人工呼吸★
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1. 人差し指と中指で、犬の肘が胸に触れる場所、足首、またはくるぶしの下や内腿の付け根で脈を取ります。
2. 平らで安定した場所に、犬を右側を下にして横にします。
3. 犬の胸部の胸の上に両手を置きます。
4. 1分間60〜90回の速さで、1/4から1/3ほどの深さまで両手で胸を押し下げます。
5. 30回胸を押したら口をしっかり閉じます。完全に閉じるようにしてください。それから鼻から人工呼吸を2回します。
6. 犬が反応を示すまで、10〜15分間4と5の手順を繰り返します。この間、家族や知人などに連絡を取って獣医へ運ぶ準備をします。
犬への心肺蘇生法は以上の手順です。獣医で専門治療を受けるまでの時間を生き延びることができるでしょう。こんな事態は起こらないことが一番ですが、でももし起きてしまったら、以上を思い出して落ち着いて心肺蘇生法を行なってください。
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