昨天在網路上滑到一篇令人瞠目結舌的書摘「 婦科女醫的私密門診:最終要看妳想成為哪一種人,是藉由衛生棉讓經血任意流淌,還是努力到能控制經血為止。」內文完全違背醫學常識,作者荒誕地指出,女生應該自主控制經血排出,使用棉條雖然方便但可能會導致經血逆流,增加經痛、不孕的比例。再仔細看,文章底下果然有許多網友留言表示哪可能控制經血,自己用棉條經痛也沒變嚴重,質疑這本書的作者真的是醫師嗎?
首先,要再說明經血從身體排出的過程,每個週期若胚胎沒有著床,剝落的子宮內膜和血液組織會刺激子宮肌肉收縮,經血因此順勢被擠出子宮頸口。短暫停留在陰道內後,再慢慢流出。至於流量和流速則端看子宮收縮的力道及當月內膜的厚度,這個過程完全無法靠意識控制,因此不管再小心,再怎麼訓練,幾乎所有女生都有經血外漏的經驗。
文章中,作者拿憋尿來比擬經血也可以控制根本就是不倫不類。因為膀胱的功能原本就是儲存尿液, 當超出容量一時又找不到廁所時, 我們還可靠自主的收縮膀胱的外括約肌隱忍尿液,也就是所謂「憋尿」 。但陰道僅是通道,根本沒有儲存的功能,結構上也沒有能自主控制經血的括約肌。
因此即使照著書上的方法訓練陰道, 雖然會有收縮的感覺但也不可能隨心所欲經血排出,如果誤信此方法, 每天都強力反覆收縮陰道,反而會讓骨盆底肌疲乏,緊繃甚至發炎產生性交疼痛、慢性腹痛等狀況。
另外經血逆流其實是正常的生理現象,和使用何種生理用品無關。雖著子宮收縮的方向不同,確實會有少部分經血順著收縮的力量,逆流到輸卵管及腹腔,可是,這些逆流的經血會被身體吸收,既不會變成子宮內膜異位,更不會堵塞住輸卵管造成不孕。更何況棉條的功能本來就是吸附經血,不是塞子,放置於陰道時當然不會塞住子宮頸出口讓經血排不出來引發收縮,不然怎麼會有人使用棉條還側漏呢?
本篇書摘不僅危言聳聽,毫無邏輯,傳遞的觀念還含有貶低女性的意味,暗示無法控制經血的女人都不夠「努力」。
作者也強調女性的魅力是靠陰道的女子力決定,女性得藉由控制經血,讓陰道溫潤緊實,不懂控制經血的女人可能嫁不出去。這種將女性物化,又把人與人的關係簡化成性器官結合的陳腔濫調,在這個年代這些言論竟還能出版成書,也真令人不可置信。
子宮內膜厚度著床 在 好孕大長今 陳玉娟中醫師 Facebook 的最讚貼文
都要做 #試管 了,到底要不要 #量基礎體溫?
隨著回診週期拉長、從看診到受孕的時間縮短,大家都預期能在「三個月到半年內」#成功懷孕
我很開心可以幫助更多的患者😊
而基礎體溫的量測與否,是常見的診間提問,有些準媽媽會跟我抱怨,量基礎體溫會讓她們很緊張,晚上更睡不好。
如果因量測體溫導致緊張、睡不好,我會調配中藥調整體質,讓情緒緩和、睡眠改善後,再看看需不需要量基礎體溫。
此外進入試管療程後,因為有荷爾蒙控制,基礎體溫看不出端倪,就不用量基礎體溫了。
基礎體溫可以提供我們很多資訊👍🏻
🔸月經來潮時:如果「持續高溫」,很可能是卵巢功能不佳或子宮內膜異位症、骨盆腔炎症。
🔸排卵期:如果「無法順利升到高溫」,可能荷爾蒙不平衡,我們認為陰陽轉化不佳,受精的機率低。
🔸黃體期:如果「高溫不夠或時間不夠長」,可能子宮內膜薄、胚胎不易著床生長。
🔸有些基礎體溫「高低起伏大、鋸齒狀」,通常是容易緊張,泌乳素可能偏高,排卵會有障礙。
基礎體溫可能偶爾會忘記量、或擔心睡眠時間不夠會不會不準,我通常會跟準媽媽說「這只是看 #趨勢,不需要壓力太大,偶爾忘記也不要太介意🤗」
準媽媽們能提供給我的資訊越多,越能精準抓出 #進入療程的最佳時機,也不用擔心上車後又被退貨!
因此進入試管療程前,為了更容易掌握準媽媽們子宮及卵巢改善的情形,建議 #可以量一下基礎體溫。這些體溫資訊,可以讓醫師評估身體狀況 #適不適合進入療程。
-卵子的品質是不是夠好?
-子宮內膜的厚度夠不夠?
-有沒有可能有其他子宮或身體的疾患會影響著床?
有相關問題也歡迎來診間找我聊聊👩🏻⚕️
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子宮內膜厚度著床 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最佳貼文
#合好日誌 Day 6
"There is almost no such thing as ready. There is only now." - Hugh Laurie
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三十七歲女性,三年不孕。
經過超音波和子宮輸卵管攝影檢查,發現這位小姐有輸卵管阻塞的問題。在經期不同時間點做的超音波也觀察到,子宮內膜一直呈現很薄的狀態,但子宮腔鏡檢查後確認內膜完整且正常。卵巢的庫存量中等。而他的先生的精液檢查則指出精子活動力很差。
綜合以上結果,強烈建議「試管嬰兒療程」。
開始試管嬰兒療程後,便取到十二顆卵。這十二顆卵在受精後,得到八個胚胎;培養到第五天,得到三個囊胚。此時一切都按著計劃穩穩地進行;雖然子宮內膜仍稍嫌薄一點,但囊胚的狀況良好,便直接進行新鮮週期植入。
植入一顆囊胚,但沒有著床成功。
於是我們便開啟了下一個週期,準備解凍另外兩個囊胚做植入。
沒有著床,子宮內膜的狀態可能是問題的關鍵之一。子宮內膜的生長,仰賴的是卵巢所分泌的動情激素刺激,在自然的生理週期中大概佔了兩週的時間。我們便使用動情激素來調整子宮內膜,期待它能增厚至理想的狀態,接受胚胎著床。理想上希望子宮內膜能達到10 mm的厚度,若是有7~8 mm的厚度也尚可接受。
然而,經過兩星期的用藥,這位小姐的子宮內膜仍舊只有4 mm左右的厚度。
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我不喜歡將我在門診遇到這些,來向我求助的女性,稱之為「病人」。一對夫妻一直無法成功懷孕,確實是「異常」的。有時這個異常是我們能夠命名的疾病,但有時,我們並沒有辦法明確指出到底哪裡「異常」,或是異常的原因是什麼。
好似一個孩子不擅長念書,或是不擅長打球。我喜歡想,這些人只是不擅長懷孕而已。
當不孕症被視為一個疾病,那些坐在我的診間裡的女性,總是帶著一抹「都是我不夠好」的羞愧。或許真的不夠好,但不夠好沒關係。因為不孕症醫師的工作,就是透過藥物的調整和時間的拿捏,找到每對夫妻懷孕最大的潛能。
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用了兩星期的藥,子宮內膜厚度仍不甚理想,這位三十七歲小姐說,她想先緩緩。我想我需要先調養一下,她說。待我調整好了,我們再來解凍。
三個月後,她回到我的診間,表示她準備好了。這三個月來,她把工作辭了,居住於台北市的雙薪家庭,變成單薪。她專心在維持良好的生活作息、健康飲食、規律運動,並透過瑜珈、冥想等等做心理的放鬆。踏入診間時,她覺得自己在非常好的狀態。
於是我們又開啟了新的週期,再度開始動情激素的使用。兩週後,子宮內膜的厚度還是4 mm。
我看得出她開始有些不安。沒關係,我們再用兩週看看,我說。
兩週後 - - 也就是總共用了四個星期的動情激素後 - - 子宮內膜還是4 mm厚。
啊,林醫師,我想,或許我做得還不夠好,她說,作勢準備離開診間。我還可以再調養一下,我想如果我再調整一下我的……
不不,我打斷她。我們還是植入吧。
但內膜還是不夠厚啊,她一臉不可置信。如果又沒有著床怎麼辦?
聽著,我們做過子宮腔鏡的檢查,你的子宮內膜並沒有沾黏或是受損,裡面很好,我定定地說。我們藥物已經使用超過四個星期,或許你的子宮內膜最厚就是這樣了,但這不見得不夠用。
有胚胎,但卻不用,就等於沒有胚胎一樣。
她愣愣地看著我,好像聽懂了什麼。在她的同意下,我們解凍並植入剩下兩個囊胚。其中一個順利著了床。約莫一年後,這位小姐平安的生下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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